БИОЭТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ЖИЗНИ, УМИРАНИЯ, РЕАНИМАЦИИ И СМЕРТИ. ЭВТАНАЗИЯ
Биоэтика это совокупность принципов, предупреждающих о негативных последствиях биомедицинских технологий не только для человека, но и для общества в целом.
Жизнь и смерть – это, очевидно, самые фундаментальные антиномии человеческого бытия, затрагивающие в то же время каждое живое существо в своей вечной, неумолимой дилемме. Отсюда и глубинное желание осмыслить феномен жизни и смерти в различных ракурсах – философском, естественнонаучном, культурологическом, правовом, а в настоящее время и в биоэтическом измерении, предусматривающем исследование проблем начала и конца человеческой жизни (зачатия, абортов, эвтаназии и т. д. ).
Осмысливая феномен жизни, мы говорим о возникновении жизни на Земле, возникновении человеческой жизни, описываем жизнь в таких дескрипциях, как «рисковать жизнью» , «давать жизнь» , «спасти жизнь» , «между жизнью и смертью» , «отдавать жизнь за кого-то» , «право жизни и смерти» , «положить жизнь за когото» , «не от веселой жизни» и т. д.
В нашей культуре эта тема до недавнего времени была запретной. В тоталитарном обществе, где в пыточных подвалах и огненных печах исчезали миллионы людей, не смолкала здравица жизни. Само понимание смерти в общественном сознании в условиях тоталитаризма обретало скорее языческий, нежели христианский, смысл. Сейчас тема смерти перестала быть запретной и всё чаще занимает умы философов, культурологов, психологов.
Умирание Понятие "смерть" неразрывно связано с понятием "жизнь" и является ее логическим завершением. Признаками «живого» являются раздражимость и возбудимость, способность к самостоятельному росту, развитию и воспроизводству. Такими признаками могут обладать как человек, животные, растения, так и молекулы не только белков, но неорганических соединений на субмолекулярном уровне, а возможно и различные полевые структуры.
У человека переход от жизни к смерти связан с расстройством обмена веществ — следствие нарушения окислительных процессов на субклеточном и молекулярном уровнях. На уровне организма это, прежде всего, угасание основных жизненно важных функций – кровообращения, дыхания, психики и нервной системы. Длительность процесса перехода от жизни к смерти — умирания — может колебаться в широких пределах. Иногда смерть наступает очень быстро, в течение секунд или минут, в других случаях умирание происходит медленно и продолжается в течение десятков минут или нескольких часов.
Терминальное состояние – состояние, когда отсутствует дыхание, кровообращение и не обеспечивается потребность организма в кислороде (процесс угасания функций организма или умирание). Терминальное состояние может развиться при остром инфаркте миокарда, массивной кровопотере, удушении, утоплении, поражении электрическим током и т. д. Изучением вопросов умирания и смерти занимается наука, называемая танатологией.
Начальной стадией умирания считается предагональное состояние, характеризующееся выраженными расстройствами кровообращения и дыхания. Длительность этого состояния может быть различной — от нескольких часов до нескольких дней. Следующая стадия умирания - терминальная пауза. Она характеризуется внезапной остановкой дыхания, резким угнетением деятельности сердца, угасанием биоэлектрической активности головного мозга, угасанием роговичных и других рефлексов. Продолжительность терминальной паузы от нескольких секунд до 4 минут.
За терминальной паузой следует агония — вспышка борьбы организма за жизнь. Её может и не быть, или они могут следовать одна за другой. Агония начинается обычно с кратковременных задержек дыхания. Затем наступает ослабление сердечной деятельности и функциональные расстройства различных систем. Продолжительность агонии может быть различной, что зависит от вида и механизма смерти. Она может быть кратковременной (несколько минут) и продолжительной (несколько часов и дней). В ряде случаев она отсутствует.
После остановки дыхания и кровообращения наступает стадия "клинической смерти", продолжающаяся 4— 6 минут. При искусственном или случайном охлаждении тела этот период может увеличиваться до 10 минут. Агония и период так называемой "клинической смерти", которому она предшествует, может быть обратимой, с полным восстановлением функций организма. Последняя стадия умирания — биологическая смерть — это необратимое состояние и восстановить жизненные функции организма человека в этот период невозможно. Их можно лишь искусственно поддерживать. Раньше всего необратимые изменения наступают в коре головного мозга — "смерть мозга". Этот момент, когда нарушается интегрирующая деятельность ЦНС, и следует считать началом биологической смерти.
В 60 -х годах 20 века Элизабет Кюблер-Росс провела исследования безнадежно больных людей с точки зрения того, как они воспринимают новость о болезни. Больные делились с ней опытом умирания, и Элизабет обобщила его. В итоге, она пришла к выводу, что умирание состоит из пяти стадий. Вот эти стадии: Отрицание. Больной не может поверить, что это действительно с ним случилось. Гнев. Возмущение работой врачей, ненависть к здоровым людям. Попытка заключить сделку с судьбой. Больные загадывают, допустим, что они поправятся если монетка упадет орлом. Депрессия. Отчаяние и ужас, потеря интереса к жизни. Принятие. «Я прожил интересную и насыщенную жизнь. Теперь я могу умереть» . Не более 2 % людей переживают эту стадию.
Реанимация Общепринятым является положение, что человеческая смерть наступает после смерти мозга. Установление диагноза мозга возможно на основании только клинических критериев или на основании клинических критериев дополненных подтверждающим тестам. Комплекс клинических критериев, присутствие которых необходимо для установления диагноза смерти мозга, насчитывает девять положений. Министерство здравоохранения Кыргызстана разработало специальную инструкцию по констатации смерти человека на основании смерти мозга.
В инструкции говорится, что смерть мозга - «Смерть мозга - полное и необратимое прекращение всех его функций, которые регистрируются при работающем сердце и искусственной вентиляции легких. Смерть мозга эквивалентна смерти человека. Решающим для констатации смерти мозга является сочетание факта прекращения функций всего головного мозга с доказательством необратимости этого прекращения »
Смерть Проблеме жизни противостоит проблема смерти, которая является одной из основных тем философского и биомедицинского размышления, и в духовном опыте человечества трактовалась по-разному. Смерть означает прекращение жизни, естественный или насильственный конец индивидуального живого существа.
Сама тема смерти надолго стала темой религиозного, а не философского сознания. Только в XIX-XX веках возрастает философский интерес к проблеме смерти, “конечности”, “временности” в связи с критическим переосмыслением рационалистических идеалов классической философии, а в последние десятилетия становится предметом биоэтического исследования.
Стремление людей “освоить”, “обжить” феномен смерти проявилось во множестве мифов, сказаний, ритуалов (похороны, жертвоприношения и т. п. ). В Древнем Вавилоне считалось, что души умерших попадают в подземный рай и ведут там унылое существование, а посему религия здесь была ориентирована на земную жизнь.
В античной философии наиболее оригинальное учение о бессмертии души создал Платон. Согласно его учению, Бог, сотворивший “мировую душу” и “мировое тело” (космос), образует также все отдельные души, каждой из которых соответствует своя звезда. После смерти бессмертная душа, если человек себя достойно вел при жизни, может вернуться к звездам и вести блаженную жизнь. Прочие же души вынуждены переселяться в новые тела.
Эвтаназия: история проблемы Ф. Бэкон понимал под эвтаназией легкую, безболезненную, даже счастливую смерть. В наше время термин «эвтаназия» используется в ряде других значений: 1) ускорение смерти тех, кто переживает тяжелые страдания; 2) прекращение жизни лишних людей; 3) забота об умирающих; 4) предоставление человеку возможности умереть.
Эвтаназия: история проблемы В первобытных обществах практика соответствовала второму и(отчасти) четвертому значениям термина эвтаназия. Древнегреческая Спарта, Сократ, Платон и философы от Зенона (IV - III в. до н. э. ) до римского философа Сенеки (I в. дон. э. 1 в. н. э. ) оправдывали умерщвление очень слабых и тяжело больных людей, даже без их согласия.
Аристотель, пифагорейцы, были противниками умерщвления тяжело больных. Воззрения пифагорейцев нашли отражение в "Клятве" Гиппократа.
Христианство, воспринявшее от иудаизма представление о жиз ни человека как божьем даре, Блаженный Августин (IV V в. н. э. ), Фома Аквинский (1225 1274). Протестантизм: самоубийство не считается непростительным грехом, но при этом утверждается что решение о судьбе души в вечности принадлежит одному Богу, а следовательно, только Бог и может судить самоубийцу.
В течение XIX в. призыв Ф. Бэкона к врачам об обязательности помощи умирающим стал этической нормой.
Эвтаназия: история проблемы В конце XIX начале XX века дебаты о допустимости эвтаназии. Россия. В первой половине ХХ века на цистская Германия была страно й, где эвтаназия осуществлялась в пре ступных целях и в массовых масштабах. После Второй Мировой войны общественное мнение во всем мире стало резко отвергать эвтаназию.
Проблема эвтаназии вновь оказалась в центре внимания в ХХ веке в связи: с развитием новых медицин- ских технологий; утверждением в медицинской практике права пациента на автономный выбор; появлением общественных движений, отстаивающих «пра во на достойную смерть» . Термин понимается как ускорение смерти тяжело и неизлечимо больного, осуществляемое по его воле или по воле уполномоченных им близких.
Скачать презентацию БИОЭТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ЖИЗНИ УМИРАНИЯ РЕАНИМАЦИИ И СМЕРТИ ЭВТАНАЗИЯ
Биоэтика смерти 5.10.2015.pptx