Бет-жақ аймағының қалпына келтіру хирургиясының мақсаты мен тапсырмалары. Пластикалық операцияларды жоспарлау. Орындаған: Зейілбек М. Қ. Тексерген: Угланов Ж. Ш.
• ”Пластика” сөзі грек тілінен аударғанда модельдеу, мүсін өнері деген мағына береді. • Бет жай аймағының пластикалық хирургиясы, жалпы пластикалық хирургияның бір бөлігі бола тұрып, туа пайда болған және жүре пайда болған бет пен мойынның дефектері мен деформацияларын қалпына келтіруге, бұзылысқа ұшыраған табиғи тіндердң қалпына келтіруге бағытталады.
Тарихы • Ежелгі Тибетте, Үндістан мен Қытайда пластикалық операцияның түрлі әдістері қолданылғандығы жайлы ақпараттар бар. Сол тәрізді ақпараттарды жинай отыра , және оны толықтыра отырып 1865 жылы Киев университетінің профессоры, хирург Ю. К. Шимановский, «Адам денесіндегі пластикалық операцияны жомпарлау » атты монографиясын жариялады. • Ең алғаш ринопластика жайлы жазбалар б. э. д 1000 жылдықта Үндістанда Сустраның «Өмір жайлы ғылым» , еңбегінде көрінді. Ал Европада пластикалық операциялар XV ғасырда өріс ала бастады.
1. Восстановительная хирургия до нашей эры (Египет, Индия). 2. Восстановительная хирургия после XV века (Бранка, Антони, Тальякоцци-итальянский способ). 3. Восстановительная хирургия XIX-XX века: - Диффенбах, Лемонье, Буш, Греф, Берар. - Ю. К. Шимановский (1865) « Операции на поверхности человеческого тела » . - Н. И. Пирогов – «О пластической операции вообще, о ринопластике в особенности» . - В. П. Филатов (1916 -1917), Гиллес (1918) 4. Восстановительная хирургия после второй мировой войны: - А. Е. Рауэр, В. М. Хитров, Н. М. Михельсон, А. А. Лимберг, В. М. Безруков - Ж. Якобсон (1960), А. И. Неробеев – микрохирургия
Бет жақ аймағының дефекттерінің классификациясы • Туа біткен • • • ерін жарықшақтары; бет колобомасы; таңдай жарықшақтары(расщелины неба); макростомия, микростомия; микроотия, анотия;
Себептері 1) механикалық жарақат( оқ, тқрымстық, транспортты, жануарлардың шабуылдары және т. б. . ); 2) термиялық жарақат (күйіктер, үсігу, электржарақат); 3) химиялық жарақат (қышқылдар мен сілтілер, улы заттар); 4) жұөпалы инфекциялық аурулар (нома, мерез, жүйелі қызыл жегі, рожа, остеомиелит және т. б. ); 5)қатерлі және қатерсіз ісіктер ; 6) рентген сәулесімен және радиймен емнен кейінгі бұзылыстар және т. б.
• Дефект көлеміне байланысыты: • частичные ( 1/2) • субтотальные ( 2/3 ) • тотальные (толық)
Тапсырмалары • Бет жақ аймағындағы, ауыз қуысы мен мойындағы ағзалардың формасы мен ыункциясын қалпына келтіру. • Тіндердің алғашқы құрылымдарына сәйкестендіру. • Бет жақ аймағының ауқымды дефектерінде сол аймақты протездеу • Тіңдер биологиясын меңгеру. Тері, сүйек, шеміршек, май транспалантаттарының тез сіңісіп кету жолдарын білу. • Трансплантат тін мен операциядан кейінгі тірі тіндердің қан айналымын, қоректену ерекшелігін, нервтенуін зерттеу.
• Диагностикасының дұрыс жүргізілуі, хирургиялық кірісу әдістерінің дұрыстығы, операциядан кейін асқынулардың болуын азайтады. Бетке, ауыз қуысына, мойынға жасалынатын операциялар ереше зергерлікті, тәжірибені талап етеді. Бет жақ аймағы операциясы кезіндегі техникалық әдістер көптүрлі және спецификалы. Сол себепті бұл мәселеде жоспар құрудың орны өте маңызды.
Мақсаты • Қалпына келтіруші. Антомофункциональды толықтығын қалпына келтіруге бағытталған. • Реконструктивті. Бет жақ аймағындағы тіндердің табиғи формасын қайта қалпына келтіру. • Эстетикалық. Бет пропорциялығы мен сыртқы түрдің сапалылығын арттыруға бағытталған
Жоспарлау • Пластикалық қалпына келтіруші операцияны жоспарлау дефекттер мен деформациялардың анализінен бастау алады. Сол себепті бұзылыстардың көлемін, тереңдігін, орналасуын, қызметі бұзылысының дәрежесін, меншікті тін жағдайын, тері жабындысының ерекшеліктерін ескеру қажет. .
Жоспарлау Сонымен қатар қосымша және арнайы әдістер қолданамыз: • Рентгенологиялық • Фотографиялық • Антропометриялық • Функцияналдық және т. б.
Жоспарлаудағы негізгі принциптер • Мүмкіндігінше операцияның минимальды кезіңдісін таңдау. • Операция кезіндегі минимальды жарақаттауға күш салу. операция кезеңднрінің арсының мүмкіндігінше жақын болуы. • операциядан кейін науқыастың басын ыңғайлы позицияда орналастьру. • Операциядан кейін науқасты қоректендіруге жағдай жасау.
• Анезтезиологиялық таңдау әдістерін сеңгеру. • Операцияның әр этабында эстетикалық және функционалды әсерге толық жете білу. • Хирургиялық қалпына келтіру кезеңдерін дұрыс жүргізу. • Хирургиялық қалпына келтіру кезенің жыл мезгіліне, тұрғылықты жеоге байланысты таңдай білу.
Негізгі оперативті- техникалық принциптері: • Операцияның барлық этаптарында асептика антисептика ережелерің қатаң сақтау • Операция болатын аймақтың жансыздандыру дың дұрыс таңдалуы • Операция кезіндегі қан тоқтату (гемостаз) қызметін тұрақты бақылау • Жергілікті, ауыстырылатын, қозғалған тіндерге сауатты қарау
Бет-жақ аймағындағы пластикалық операцияға КӨРСЕТКІШТЕР: 1. Бет-жақ аймағындағы дефекттер мен деформациялар 2. Эстетикалық бұзылыстар
Бет-жақ аймағындағы пластикалық операцияға ҚАРСЫ КӨРСЕТКІШТЕР: • ЖЕРГІЛІКТІ 1. ДЕФЕКТТІҢ БІЛІНБЕУІ 2. ТІРІНІҢ ПИОДЕРИМКАЛЫҚ ӨЗГЕРІСІ 3. СТОМАТИТТЕР
Бет-жақ аймағындағы пластикалық операцияға ҚАРСЫ КӨРСЕТКІШТЕР: • ЖАЛПЫ: • 1. ЖЕДЕЛ ЖӘНЕ ИНФЕКЦИЯЛАР СОЗЫЛМАЛЫ • 2. ЖЕДЕЛ АСҚАЗАН ІШЕК БҰЗЫЛЫСТАРЫ • 3. ПСИХИКАЛЫҚ БҰЗЫЛЫСТАР • 4. ЖҮРЕК ҚАНТАМЫР ЖЕТІСПЕУШІЛІГІ
Қалпына келтіруші операциялардың әдістері 1. 2. 3. Қоршаған тіндер көмегімен жасалынатын пластика Лимберг әдісімен үшбұрышты лоскутты жылжыту Қошаған тіндерге қосымша тілік жасап және геометриялық форма беру арқылы жұмылдыру. Ю. К. Шимановский әдісі 4. Пластика с помощью лоскутов на питающей ножке. - индийский, итальянский метод и др. 5. Пластика стеблем В. П. Филатова. 6. Свободная пересадка тканей. - тері, сүйеу, шеміршек, шырышты қабақтың және т. б. 7. Көпқабатты лоскуттармен пластика. Микрохирургиялық техника көмегімен.
Қолданылған әдебиеттер • http: //1 aya. ru/paper/art-309222. php • http: //intranet. tdmu. edu. ua • http: //diabety-net. ru/
Скачать презентацию Бет-жақ аймағының қалпына келтіру хирургиясының мақсаты мен тапсырмалары
максат 777.pptx