БЕСПЛОДНЫЙ БРАК Бесплодной супружеской парой Является

БЕСПЛОДНЫЙ БРАК

Бесплодной супружеской парой • Является та пара, у которой при желании иметь ребенка, при активной половой жизни, без использования контрацепции, беременность не наступает 12 месяцев

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ РАЗНЫХ ФОРМ БЕСПЛОДИЯ • Группа 1: гипоталамо-гипофизарная • • • недостаточность 1 этап: подготовительная, компенсаторная, циклическая терапи эстрогенами и гестагенами 2 этап: индукция овуляции 3 этап: если индукция моноовуляции без эффекта- ЭКО с ПЭ на фоне индукции суперовуляции

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ РАЗНЫХ ФОРМ БЕСПЛОДИЯ • Группа 2: гипоталамо – гипофизарная дисфункция, • • яичниковая форма Подготовительная терапия синтетическими прогестинами (Диане-35, марвелон и др. ) Надпочечниковая форма Подготовительная терапия глюкокортикоидами ( преднизолон и др. ) При нормализации уровня андрогенов-индукция овуляции с помощью кломифенцитрата под контролем УЗИ и уровня Е 2 в крови, прегнилодноразово при наявности фолликула 18 -20 мм

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ РАЗНЫХ ФОРМ БЕСПЛОДИЯ • Группа 2: гипоталамо – гипофизарная • дисфункция. Надпочечниковая форма При отсутствии эффекта от кломифен-цитрата - стимуляция овуляции гонадотропинами

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ РАЗНЫХ ФОРМ БЕСПЛОДИЯ • Отсутствие эффекта от гормональной терапии при яичниковой формеоперативная лапароскопия • При отсутствии эффекта через 3 -6 месяцев после операции- ЭКО с ПЭ

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ РАЗНЫХ ФОРМ БЕСПЛОДИЯ • группа 3 ЯИЧНИКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, СВЯЗАННАЯ С ГИПЕРФУНКЦИЕЙ АДЕНОГИПОФИЗА • ЭКО с донацией ооцитов или усыновление

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ РАЗНЫХ ФОРМ БЕСПЛОДИЯ • ГРУППА 4: НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ • ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ РАЗНЫХ ФОРМ БЕСПЛОДИЯ • ГРУППА 5 -7: ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ • При отсутствии показаний к нейрохирургическому • вмешательству- препараты бромкриптина, зависимо от уровня пролактина, базальной температуры и уровня прогестерона на 25 -й день менструального цикла. Нормализация уровня пролактина- стимуляция овуляции. Отсутствие эффекта- использование гонадотропинов.

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ РАЗНЫХ ФОРМ БЕСПЛОДИЯ • ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ ТРУБНОГО ГЕНЕЗА • Оперативная лапароскопия для • • восстановления проходимости матковых труб. Отсутствие эффекта- ЭКО с ПЭ. Отсутствие матковых труб, невозможность возобновления их проходимости – ЭКО с ПЭ

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ РАЗНЫХ ФОРМ БЕСПЛОДИЯ • ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ МАТКОВОГО ГЕНЕЗА • СУРРОГАТНОЕ МАТЕРИНСТВО. • ПРИ ВОЗМОЖНОСТИ- РЕКОНСТРУКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ РАЗНЫХ ФОРМ БЕСПЛОДИЯ • ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ ШЕЕЧНОГО ГЕНЕЗА • ИСМ в физиологическом или индуцированном цикле • Отсутствие эффекта- ЭКО с ПЭ

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ РАЗНЫХ ФОРМ БЕСПЛОДИЯ • ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ БЕСПЛОДИЕ • А) с наявностью антиспермовых антител только в цервикальном секрете : • Внутриматочная инсеминация спермой мужа

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ РАЗНЫХ ФОРМ БЕСПЛОДИЯ • ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ БЕСПЛОДИЕ • Б) с наявностью антиспермальных антител в крови женщины, яйцеклетке, фолликулярной жидкости • Внутриматочная инсеминация спермой донора на фоне стимуляции овуляции

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ РАЗНЫХ ФОРМ БЕСПЛОДИЯ • ДРУГИЕ ФОРМЫ ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ • А) обусловленное урогенитальной инфекцией- соответствующая антибактериальная терапия • Б) эндометриоз и бесплодие- оперативная лапароскопия, гормональная терапия, в послеоперационный период- Гн. РГ или анти. Гонадотропные препараты В) миома матки и бесплодие-оперативное лечение или консервативная терапия индукция овуляции Отсутствие эффекта- суррогатное материнство

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ РАЗНЫХ ФОРМ БЕСПЛОДИЯ • БЕСПЛОДИЕ, ОБУСЛОВЛЕННОЕ МУЖСКИМ • • ФАКТОРОМ ОЛИГОАСТЕНОСПЕРМИЯ 1 -2 СТ. –лечение у андролога и ИСМ ОЛИГОАСТЕНОСПЕРМИЯ 3 СТ. И АЗОСПЕРМИЯ – ИСД или ICSI • Отсутствие эффекта- ЭКО с ПЭ донорской спермой

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ РАЗНЫХ ФОРМ БЕСПЛОДИЯ • БЕСПЛОДИЕ НЕУСТАНОВЛЕННОГО ГЕНЕЗА • ИСМ • Отсутствие эффекта- ЭКО с ПЭ