БЕСПЛОДНЫЙ БРАК БЕСПЛОДИЕ ЭТО НЕСПОСОБНОСТЬ ЛИЦ

БЕСПЛОДНЫЙ БРАК

БЕСПЛОДИЕ – ЭТО НЕСПОСОБНОСТЬ ЛИЦ ДЕТОРОДНОГО ВОЗРАСТА К ВОСПРОИЗВОДСТВУ ПОТОМСТВА ВСЛЕДСТВИЕ НАРУШЕНИЯ ОПЛОДОТВОРЕНИЯ ИЛИ ИМПЛАНТАЦИИ ОПЛОДОТВОРЕННОЙ ЯЙЦЕКЛЕТКИ

КЛАССИФИКАЦИЯ n ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ n МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ n ВЗАИМООБУСЛОВЛЕННОЕ БЕСПЛОДИЕ

ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ n ПЕРВИЧНОЕ n ВТОРИЧНОЕ n ОТНОСИТЕЛЬНОЕ n АБСОЛЮТНОЕ

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ n СПЕРМОГРАММА МУЖА n ПОСТКОИТАЛЬНЫЙ ТЕСТ – ПРОБА ШУВАРСКОГО-ХУНЕРА n ОБСЛЕДОВАНИЕ ЖЕНЩИНЫ

Анамнестические данные n n n n Число и исход предыдущих беременностей Продолжительность бесплодия Контрацепция Соматические заболевания (СД, Tbs, ЩЖ, надпочечники) Медикаментозныая терапия (цитостатики) Операции (брюшная полость) Воспалительные заболевания малого таза, ЗППП Патология шейки матки Галакторея Произв. вредности, вредные привычки Наследственныезаболевания Менструальная функция Половая функция

Общеклиническое исследование Рост, вес, ИМТ n Кожа, молочные железы, тип оволосения n Рентгенограмма черепа и турецкого седла n Глазное дно, поля зрения n Гинекологический осмотр n

Специальные методы исследования Тесты функциональной диагностики (23 цикла) n Гормонограмма n ГСГ, гидро. УЗИ n УЗИ гениталий, фолликулогенез n Лапароскопия n Гистероскопия, биопсия эндометрия n

КЛАССИФИКАЦИЯ ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ 1. 2. 3. 4. 5. 6. ЭНДОКРИННОЕ ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНОЕ ПАТОЛОГИЯ МАТКИ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ ПСИХОГЕННОЕ НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА 30% 25% 5% 3% 7%

ЭНДОКРИННОЕ БЕСПЛОДИЕ 1. АНОВУЛЯЦИЯ n n ЦЕНТРАЛЬНОГО ГЕНЕЗА (ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ, ГИПОТИРЕОЗ) ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА (ГИПЕРАНДРОГЕНИЯ, СПКЯ) 2. ЛЮФТ-СИНДРОМ 3. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ЛЮТЕИНОВОЙ ФАЗЫ

Синдром поликистозных яичников

ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНОЕ БЕСПЛОДИЕ n ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ МАТОЧНЫХ ТРУБ n ОРГАНИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ МАТОЧНЫХ ТРУБ

ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНОЕ БЕСПЛОДИЕ

ПАТОЛОГИЯ МАТКИ ЭНДОМЕТРИОЗ n ВНУТРИМАТОЧНЫЕ СИНЕХИИ n ПАТОЛОГИЯ ШЕЙКИ МАТКИ n

ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ n ОБРАЗОВАНИЕ АНТИТЕЛ АНТИСПЕРМАЛЬНЫХ

ДИАГНОСТИКА n ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОХОДИМОСТИ МАТОЧНЫХ ТРУБ (ГСГ, ГИДРО-УЗИ) n ИССЛЕДОВАНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА (ТФД, ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГОРМОНОВ, УЗИ, ФОЛЛИКУЛОГЕНЕЗ) n ЛАПАРОСКОПИЯ n ГИСТЕРОСКОПИЯ

ЛЕЧЕНИЕ n КОРРЕКЦИЯ ЭНДОКРИННЫХ НАРУШЕНИЙ, СТИМУЛЯЦИЯ ОВУЛЯЦИИ n МЛС (САЛЬПИНГООВАРИОЛИЗИС, САЛЬПИНГОСТОМИЯ, КОАГУЛЯЦИЯ ОЧАГОВ ЭНДОМЕТРИОЗА И Т. Д. ) n ВРТ

ВРТ - методы преодоления бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма.

n ЭКО - инкубация ооцитов и сперматозоидов в среде с целью достижения оплодотворения. ИКСИ - инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита.

Экстракорпоральное оплодотворение

Показания n отсутствие маточных труб; n непроходимость маточных труб; n снижение сократительной активности маточных труб; n эндометриоз; n мужской фактор бесплодия; n бесплодие неясного генеза; n безуспешность других методов лечения.

Этапы ЭКО 1. Контролируемая овариальная гиперстимуляция (КОГ). 2. Пункция фолликулов. 3. Поиск ооцитов, оценка качества. 4. Обработка спермы. 5. Оплодотворение. 6. Культивирование эмбрионов. 7. Перенос эмбрионов.

Препараты для КОГ: n Клостилбегит n ЧМГ n ФСГ n рекомбинантный ЛГ n агонисты ГРГ n антагонисты ГРГ n ХГЧ

Гормональный мониторинг П У Индукция овуляции КОГ Н К Ц И УЗ мониторинг Я

Оплодотворенные ооциты 2 пронуклеуса 2 полярных тела

Оплодотворение, культивирование 12 -18 часов 4 -е сутки 2 -е сутки 3 -е сутки 4 -5 сутки, морула 5 -е , бластоциста

Эмбрионы 4 -х клеточный эмбрион отличного качества без фрагментации 4 -х клеточный эмбрион посредственного качества с фрагментацией 50%

ИКСИ

Процедура ICSI Удерживающая присоска Сперматозоид в микроигле Полярное тело Микроигла

І ІІ ІY ІІІ

Техники получения эпидидимальных и тестикулярных сперматозоидов

ИКСИ позволяет достичь деторождения в самых тяжелых случаях мужского бесплодия. Метод показан при неэффективности или невозможности другой терапии.

• Другие методы ВРТ: - донация яйцеклеток; - «суррогатная мать» ; - замораживание эмбрионов.

Осложнения беременностей, наступивших в результате лечения методов ВРТ n. Многоплодие n. Эктопическая беременность n. Спонтанный аборт

Спасибо за внимание