Бешенство Вирус бешенства Кафедра микробиологии и вирусологии Ив

Бешенство Вирус бешенства Кафедра микробиологии и вирусологии Ив. ГМА профессор, д. б. н. Кузнецов О. Ю. 2006 -2007©

Сем. Rhabdoviridae - рабдовирусы l Семейство включает более 60 вирусов, которые инфицируют млекопитающих, рыб, насекомых и растения l В сем. два рода Vesiculosis и Lyssavirus l Наибольшую опасность для человека представляет вирус бешенства

Характеристика вируса l l l Рабдовирусы отличает характерная пулевидная форма (один конец закруглен, другой – плоский), наличие оболочки, спиральная симметрия. Вирус бешенства – РНК содержащий вирус, РНК составляет около 2% от массы Средние размеры вириона 180 х75 нм. Вирусная оболочка состоит из двойного липидного слоя, включающего внешние поверхностные гликопротеиновые структуры Репликация вируса происходит в цитоплазме клетки

Резистентность вируса l l Вирус устойчив к низкой температуре При погружении в глицерин может сохраняться несколько месяцев Инактивируется при ультрафиолетовом облучении, при нагревании до 50°С – в течение часа, при 60°С – 5 минут Эфир, трипсин и дез. средства ингибируют вирус

Эпидемиология l l l 1. 2. К бешенству чувствительны все млекопитающие. Хозяином вируса могут быть собаки, кошки, крупный рогатый скот, скунсы, летучие мыши, лисы, еноты, волки, грызуны. Выделяют два типа заболевания: Дикое (лесное бешенство). Основной резервуар –дикие животные, достаточно специфичные для отдельных районов Городское бешенство: больные собаки (до 90% всех случаев) и кошки Бешенство распространено повсеместно, исключая островные государства – Англию, некоторые государства Карибского моря и др.

Эпидемиология l l Вирус появляется в слюне животных за несколько дней до начала клинических признаков и в целом риск развития бешенства у человека после укуса составляет 30 -40% Вирус у некоторых животных в организме способен персистировать длительное время в латентной форме (например, у летучих мышей) и выделяться со слюной в течение нескольких месяцев

Культивирование и репродукция l l l Вирус бешенства развивается в мозговой ткани мышей, овец, а также цыплят, кроликов, морских свинок, белых мышей Вирус бешенства культивируется в курином эмбрионе, культуре клеток почек хомяка Вирус адаптируется к культурам тканей разных видов животных – это доказывает, что нейротропизм вируса не является абсолютным

Антигенная структура l Вирус представлен одним антигенным вариантом l Выделяют «фиксированный» вирус (подвергнутый многократному пассированию на лабораторных животных и не способный поражать периферические нервы – virus fixe) и «уличный» вирус (вызывающий заболевание) l Оба вируса антигенно идентичны

Патогенез l l Бешенство является зоонозной инфекцией Вирус проникает в организм человека через повреждения кожных покровов, как правило при укусах больных животных Нападение больного животного не всегда приводит к развитию бешенства, что можно отнести к относительной резистентности организма человека к вирусу Частота зарегистрированных случаев не превышает 15%, однако при возникновении основной симптоматики – смертность 100%.

Патогенез l l l Репликация вируса осуществляется в мышечной и соединительной тканях, где он персистирует в течение недель или месяцев Вирус мигрирует по аксонам периферических нервов в базальные ганглии и ЦНС, где размножается в сером веществе и мигрирует обратно по центробежным нейронам в различные ткани (включая слюнные железы) Патоморфологически вирус вызывает дегенеративные поражения нейронов, в клетках образует эозинофильные тельца включений с неровными краями, преимущественно в клетках аммонова рога гиппокампа, известные как тельца Бабеша-Негри

Клиника l l Инкубационный период варьирует значительно от 1 -3 месяца до года, но может сокращаться до 6 дней, в определенной степени это зависит от удаленности места проникновения вируса до головного мозга Наиболее короткий инкубационный период при укусах в лицо и голову Наиболее длительный инкубационный период при одиночных укусах нижних конечностей и туловища Инкубационный период бешенства, передаваемого летучими мышами, короче и не превышает 3 -4 недель

Клинические проявления l l Продромальный период. Основные симптомы – раздражительность, бессоница и чувствительные нарушения в области раны Заболевание проявляется нарушением тонуса мышц, приводящим к затруднению глотания (сначала жидкостей, а затем и твердой пищи), генерализованным судорогам, коме. В редких случаях наблюдается развитие параличей Прогноз заболевания крайне неблагоприятный Заболевание всегда заканчивается летально в течение 5 -7 суток при явлениях аэрофобии, гидррофобии, параличей и судорог

Это бешенство или нет?

А это? Да или нет? Ответ – (дружно!) …!

Ну, а здесь? Наш ответ конечно - Нет!

Лабораторная диагностика l l l Гистологический метод для выявления телец включений Бабеша-Негри в клетках аммонова рога и слюнных желез в окрашенных отпечатках и на срезах Метод иммунофлюоресценции направлен на выявление вирусного антигена с помощью флюоресцирующих антител. Этот метод наиболее чувствительный и быстрый, но подразумевает использование трупного материала Биологический метод применяется с целью выделения вируса из мозга, слюнных желез и слюны (прижизненный тест) путем внутримозгового заражения мышей-сосунков или молодых мышей. Через 2 -3 недели у них развиваются параличи.

Лечение l l Специфическое лечение не разработано Лечение включает проведение общих мероприятий и специфической профилактики Общие мероприятия – адекватная хирургическая обработка раны + столбнячный анатоксин + антибиотики широкого спектра действия Перед проведением следует обратить внимание на характер поражений (укус или ослюнение), вид животного, подозрительного на бешенство, обстоятельства нападения (спровоцированное или нет), наличие предшествовавшей вакцинопрофилактики, наличие случае бешенства в регионе

Профилактика l Включает целый комплекс мероприятий, начиная от контроля за заболеванием в природе и кончая его вакцинопрофилактикой l Вакцинопрофилактика: В настоящее время антирабическая вакцина, полученная на линии клеток W 1 -38, вытесняет старые вакцины, изготовленные из ослабленного (вакцины Ферми и Хемпта) или убитого вируса (вакцины Семпла, Хемпта-Николича), выращенного на нервных клетках, т. к. последние имели ряд нежелательных эффектов и были менее иммуногенными и требовали многократного введения l Кроме того применяют антирабический иммуноглобулин

Опасна ли такая красота?

Ситуация с бешенством в Ивановской области l l l вирус бешенства был выявлен у лисиц в Ивановской области Уже отмечены случаи появления лисиц на территории Иванова Сегодня животные, в том числе и домашние собаки, с таким заболеванием, обнаружены в 5 районах Ивановской области: Шуйском, Савинском, Гаврилово -Посадском, Тейковском и Ивановском!

Спасибо за внимание!