БЕШЕНСТВО (Rabies) - острая вирусная зоонозная природноочаговая и антропоургическая инфекционная болезнь с контактным механизмом передачи, протекающая по типу энцефаломиелита и всегда заканчивающаяся летально
История • IV – V век до н. э. Демокрит и Аристотель описывают бешенство у собак • I век н. э. – Цельс описывает клинику бешенства у человека и называет болезнь гидрофобией • X век – Разес и Авиценна досконально описывают клинику бешенства у людей и животных • XVI век – Фракосторо предполагает, что заболевание вызывает живой организм • 1780 г. Д. Самойлович указывает на инфекционную этиология данного заболевания • 1804 г. – Цинке доказал заразность слюны • 1885 г. – применение Пастером вакцины против бешенства • 1903 г. – Ремблингер открывает вирус бешенства
Этиология • Rabies virus – семейство Rhabdoviridae, род Lyssavirus • Различают «уличный» или «дикий» вирус (высоко патогенный для человека и животных) и «фиксированный» (не патогенный и не выделяется со слюной) • РНК-вирус, имеет 2 антигена: S – общий для всех вирусов и V – поверхностный; 4 серотипа (CVS 24, Lagos bad, Mokola, Duvenhage) • Устойчив к низким температурам, при кипячении гибнет мгновенно. Устойчив к йоду, но быстро гибнет от дезинфицирующих растворов (кислоты, щелочи, спирты) и УФО. • Воздействие ультразвука ускоряет репликацию вируса • Культивируется на культуре почек хомячка, эмбрионах коровы, собаки, на фибробластах человека и куриных эмбрионов
Эпидемиология • Источник инфекции хищники из семейства собачих и другие плотоядные животные, а также летучие мыши • Фактор передачи – слюна больного животного • Механизм передачи – контактный • Пути передачи – прямой контактный (укус), опосредованный контактный путь (через ослюненные предметы), возможен аэрогенный путь заражения в пещерах, где обитает большое количество летучих мышей, носителей вируса • Восприимчивость 100%
Эпидемиология • Бешенство не регистрируется в Великобритании, Австралии, Швеции и Норвегии. • Различают природно-очаговые (1/3 заболевших) и антропоургические (60%) или смешанные вспышки менее 5% заболевших) • Животные становятся заразными за 3 – 10 дней до появления клинических симптомов и выделяют вирус до смерти. • Летучие мыши могут выделять вирус бешенства многие месяцы без клинических проявлений болезни
Патогенез • Входные ворота – поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки • Короткая инкубация в месте внедрения • От входных ворот периневрально по чувствительным и двигательным нервам центростремительно вирус внедряется в головной и спинной мозг, где накапливается в нейронах • Часть вируса возвращаются центробежно на периферию и обнаруживаются в органах и тканях • Клинические проявления болезни определяются поражением различных отделов НС.
Клиника • • 1. 2. 3. Инкубационный период – широкие колебания от 12 дней до 1 года, в среднем 1 – 3 месяца Периоды болезни: Предвестников или продромальный (1 – 3 дня) – воспаление , боль в месте входных ворот и по ходу нервных путей. Сухость во рту, слабость, субфебрильная температура, бессонница, беспричинный страх, чувство тоски, страх смерти Возбуждения (2 – 3 дня) – тахикардия, одышка с апноэ, гидрофобия, аэрофобия, фотофобия, акузофобия (спазм мышц глотки с удушьем, что приводит к метанию больного), цианоз, широкие зрачки и в конце приступа (до 1 минуты) появляется слюнотечение. Температура более 39 градусов, галлюцинации эротического характера, возможен паралич сердца Паралитический период (1 – 3 дня) – больной успокаивается, исчезают фобии, развиваются параличи и парезы, гипертермия и смерть от парлича дыхательного цента или от ОССН
Диагностика • На основании клиники • Лабораторно (МФА с отпечатков роговицы, слюны и вирусологический метод) • Постмортальный диагноз – обнаружение в нервных клетках головного мозга телец Бабеша –Негри (аммониев рог)
Лечение • • 1. 2. Первая врачебная помощь – срочная обработка раны (вода с мылом, затем спиртом) Специфическая антирабическая вакцинация: Условный курс – 2 – 4 инъекции вакцины укушенным лицам внешне здоровым животным (если в течение 5 дней животное здорово, инъекции прекращают) Безусловный курс – 15 -25 инъекций по 3 – 5 мл вакцины и на 10, 20 и 35 день после окончания основного курса прививок
Скачать презентацию БЕШЕНСТВО Rabies — острая вирусная зоонозная природноочаговая и
БЕШЕНСТВО.ppt