БЕШЕНСТВО Hydrophobia Rabies Lyssa Этиология род Lyssavirus

БЕШЕНСТВО Hydrophobia Rabies Lyssa

Этиология род: Lyssavirus Семейство: 60 -80 нм Rhabdoviridae Сердцевина: RNK с белком Оболочка : липопротеид с гликопротеиновыми шипами- антиген G-ввиде шипов-иммуноген

ПАТОГЕНЕЗ Вирус в слюне кожа мышцы сердце почки печень кишечник нн лося во л. е фо ы роговицы ые юнн Сл ы елез ж синапсы Поджел. же- Нервы нейроны леза И др. органы

Диагностика Прижизненная 1. Метод иммунофлюоресценции отпечатков роговиц 2. Метод иммунофлюоресценции биоптатов кожи затылка ( волосяныефолликулы ) 3. Серология : у невакцикированныхчетырёхкратное нарастание антител в парных сыворотках, у вакцинированных титр антител в СМЖ от 1: 200 до 1: 160 000

Посмертная 1. Обнаружение телец Бабеша- Негри в мазках отпечатках мозга( в течение 1 -2 часов -достоверность 85 -90%). 2. Иммунофлюоресцнция мазков отпечатков мозга. 3. У человека исследуются иимунофлюорецентно слюнные железы, роговицы.

ВАКЦИНАЦИЯ Вакцина КОКАВ ( культуральная, очищенная концентрированная антирабическая вакцина Профилактическая вакцинация Первичная по 1 мл в 0, 7, 30 день 1 ревакцинация 1 мл через год Следующие ревакинации раз в 3 года по 1 мл

Лечебно профилактическая терапия кат его рия Характер контакта Данные о животном Лечение 1. Нет контакта, повреждений и ослюнения Больное бешенством Не назначается 2. Ослюнение неповрежд. кожных покровов, ссадины, отдельные поверхностные укусы или царапины ( кроме головы, лица, шеи кистей, пальцев рук и ног, промежности )нанесённые дом. и сельс. хоз. жив. Если 10 дней животное здороволечение прекращают (т. е. 3 инъек) Немедленно КОКАВ по 1 мл в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день 3. Любые ослюнения и поврежд. головы, лица, шеи кистей, пальцев рук и ног, промежности сельс. жив. И любые ослюнения и повреждения от диких живот. То же Антираб. ИГ В 0 день и КОКАВ по той же сх.

TETANUS СТОЛБНЯК

ЭТИОЛОГИЯ Оантиген и Нантиген Clostridium tetani Семейство Bacillaceae Род Clostridium Токсин- тетаноспазмин- полипептид 150 к. Д

ПАТОГЕНЕЗ споры Вегетативная форма тетаноспазмин Гематогенно лимфогенно периневрально Блокада тормозящего действия вставочных Блокада нейрнов ренейронов тикулярной формации ствола Снижение автивности ПНС Активация СНС Автоматизм двигательных нейронов судороги

ЛЕЧЕНИЕ 1. Максимальный лечебно-охранительный режим (отдельная затемнённая палата, тишина) 2. Полноценное энтеральное ( зондовое) и/ или парентеральное питание специальными питательными смесями (нутрозонд, Isocal HCN, Osmolite HN, Pulmocare, концентрированные растворы глюкозы, смеси аминокислот, жировые эмульсии. 2500 -3000 к/кал/ в сутки

ЛЕЧЕНИЕ 3. Обкалывают рану 1000 -3000 М. Е. противостолбнячной сыворотки. 4. Внутримышечно однократно 50 -100 тыс МЕ противостобнячной сыворотки, лучше 900 МЕ противостолбнячного иммуноглобулина. 5. При среднетяжёлом и тяжёлом столбняке сразу ИВЛ и вводят миореляксанты антиполяризирующие длительного действия. Тубокурин, алкуроний или др.

ЛЕЧЕНИЕ 4. При лёгких и среднетяжёлых формах нейролептики парентерально ( аминазин до 100 мг в сутки, дроперидол до 10 мг/с, хлоралгидрат до 6 г/с в клизмах 5. Антигистаминные препараты 6. Барбитураты (тиопентал натрия гексобарбитал до 2 г/с) 7. Антибиотики для профилактики бактериальных осложнений.

Профилактика Вакцинация столбнячным анатоксином ( вакцина АКДС ) трёхкратно в 3, 4, 5 , 6 мес. 1 ревакцинация ( АКДС )-18 мес. 2 ревакцинация ( ДС ) -6 -7 лет 3 ревакцинация (ДС )- 14 лет 4 ревакцинация (ДС )-18 лет Затем ревакцинация (ДС ) каждые 10 лет.

Профилактика При травмах, ожогах и обморожениях II u III степени, внебольничных родах и абортах вводят гетерогенную противостолбняную сыворотку 3000 м. е. , или противостолбнячный человеческий ИГ 900 МЕ. В другое место вводят противостолбнячный анатоксин-10 -20 М. Е.