Беременность и ВПЧинфекция Подготовила студентка 5 курса лечебного факультета Шрамук Людмила
За последнее десятилетие количество инфицированных больных в мире увеличилось более чем в 10 раз. У беременных частота всех ВПЧинфекций составляет 30– 60%. ВПЧ-инфекций с высоким онкогенным риском – 20– 30%. Наиболее онкогенными являются 16, 18, 31, 33 -й типы ВПЧ.
Беременность вызывает временное снижение клеточного иммунитета, уменьшение содержания CD 4 -лимфоцитов, что способствует клиническому проявлению вирусной инфекции. Именно поэтому в период беременности практически всегда отмечается разрастание кондилом и рецидивы (повторный рост удаленных бородавок).
Дисплазия шейки матки среди беременных женщин, встречается столь же часто, как и у небеременных того же возраста. Распространённость ЦИН у беременных варьирует среди различных социальных групп и составляет от 3, 4 до 10% У большинства беременных отмечают ЦИН I или другое свидетельство продуктивной инфекции ВПЧ. Тяжёлая дисплазия (ЦИН III) встречается намного реже. Её диагностируют у 0, 1– 1, 8% беременных. Средний возраст беременных с карциномой in situ — 29, 9 лет со средним паритетом 4, 0.
В случае прогрессирования заболевания возникновение микроинвазивного рака происходит реже, чем в 1% случаев. .
Ввиду малого количества проведенных исследований единого мнения на счет влияния ПВИ и ее влияния на беременность нет, а так же особенности течения ВПЧинфекции при беременности изучены недостаточно. Считается, что ВПЧ-инфекция может быть причиной 1. Неудачного ЭКО 2. Самопроизвольного выкидыша 3. Преждевременных родов 4. Внутриутробного инфицирования плода
Приживаемость эмбрионов у женщин после ЭКО с ВПЧинфекцией в 2 раза меньше по сравнению со здоровыми женщинами. ПВИ в материалах спонтанного аборта встречается в 3 раза чаще по сравнению с образцами абортов по желанию и социальным показаниям Кроме того, все беременности ВПЧ-позитивных пар (где и женщина и мужчина оказались ВПЧ-позитивными) закончились спонтанными абортами, в то время как среди ВПЧ-негативных пар всего 15, 9% спонтанных абортов. По данным американских ученых, доказано, что инфекция шейки матки (ШМ), вызванная высокоонкогенным ВПЧ, связана с тромбозом плаценты и приводит к преждевременным родам
Подавляющее большинство исследователей рассматривает именно женщин как носителей ВПЧ и потенциальных источников вертикальной передачи плоду. И только в единичных случаях мужчину проверяют на носительство ВПЧ. Вместе с тем, самые прогностически неблагоприятные случаи протекания беременности наблюдаются когда мужчина или оба родителя ВПЧположительны.
Что касается влияния вируса папилломы человека на плод, опасность есть, если имеются остроконечные кондиломы: при прохождении по родовым путям ребенок может вдохнуть вирус, если кондиломы расположены во влагалище. Это может привести к развитию довольно редкого заболевания новорожденных — респираторному папилломатозу детей.
Рекомендации при планировании беременности : 1. Проводить исследование с целью исключения папилломавирусной инфекции. 2. Лечения до наступления беременности. 3. Во время лечения контрацепция.
Рекомендации к ведение беременности при ВПЧинфекции 1. При наличии небольших наружных генитальных и перианальных бородавок медикаментозную терапию во время беременности не проводят. 2. Активное лечение больших кондилом. 3. Лечение ВПЧ должно быть отложено до 28 -й недели беременности 4. Беременным проводить профилактику невынашивания, анемии, гестационных гипертензивных расстройств
Роды и послеродовый период. Папилломавирусная инфекция может передаваться детям от ВПЧ-позитивных матерей во время родов. К факторам высокого риска инфицирования детей относятся: 1. Роды через естественные родовые пути. 2. Наличие нескольких генотипов вируса папилломы человека в генитальном тракте беременной ВПЧ у роженицы 3. Высокая вирусная нагрузка в половых путях матери
Проведение операции кесарева сечения у женщин с генитальной папилломавирусной инфекцией только с целью профилактики передачи вируса ребенку не является целесообразным, учитывая дополнительные риски для матери и плода и неполный протективный эффект.
Спасибо за внимание ! Будьте здоровы
Скачать презентацию Беременность и ВПЧинфекция Подготовила студентка 5 курса лечебного
Людмила Шрамук Беременность и ВПЧ.pptx