Бауыр циррозының диагностикасы
Шағымдары: Әлсіздік, тез шаршағыштық, жұмыс қабілетінің төмендеуі Оң жақ қабырға астында ауырсыну белгілері, іш үрленуі, жүрек айну, диарея, алкоголь және майлы тағамға нашар төзімділік Мұрыннан қан кету Дене қызуының жоғарылауы Ұйқының бұзылуы, тітіркенгіштік
Анамнез: Алкогольді шектен тыс қолдану Гепатитті басынан өткерген Гепатотропты улармен улану Гепатотоксикалық дәрілерді қабылдау (туберкулезге қарсы, психотропты және т. б)
Обьективті: «Бауырлық» белгілер: телеангиоэктазия, пальмарлы эритема, гинекомастия, екіншілік түсуінің бұзылысы Алкогольді ауру белгілері: Дюпюитрен контрактурасы, құлақ маңы бездерінің үлкеюі, бұлшықеттер атрофиясы, полиневриттер Сарғаю Геморрагиялар, петехиялар
Лабораторлық зерттеулер Ø Жалпы қан анализі: • Анемия • Лейкопения, лейкоцитоз • Тромбоцитопения • ЭТЖ жоғарылауы Ø Жалпы зәр анализі • Уробилин мөлшерінің жоғарылауы • Протеинурия Ø Жалпы нәжіс анализі: • стеаторея
Инструментальді зерттеулер Іш қуысының УЗИ/КТ: ü Бауыр ұлғаюы/кішіреюі ü Шекаралары айқын емес ü Структурасы біртекті емес ü Портальді гипертензия белгілері ü Спленомегалия ü Іш қуысында сұйықтық
Өңеш, асқазан ЭГДС, рентгенографиясы: ü Өңеш және асқазанның кардиальді бөлімінің варикозды кеңеюі
Бауыр сцинтиграфиясы: ü Бауырда біркелкі емес жиналулар және фармпрепараттар шығарылу уақытының қысқаруы ü Көкбауырда фармпрепараттардың интенсивті жиналуы
Бауыр биопсиясы Пункциондық Дәлденген биопсиямен лапароскопия
Емдеу принциптері Алкогольден бас тарту Гепатотоксикалық препараттарды алып тастау Диета сақтау ü Майлы, қуырылған тағамдардан бас тарту ü Асцит кезінде- сұйықтық және тұзды азайту ü Бауырлық энцефалопатияда- ақуызды азайту • Цинк сульфаты(тәбет стимуляциясы үшін) • Урсодезоксихольді қышқыл, холестирамин (зудты азайту үшін) • Кальций, витамин Д (остеопороз профилактикасы үшін)
Бауыр циррозының медикаментозды терапиясы 1. Портальды гипертензияны және ісікасцитті синдромды емдеу ü Селективті емес β-адреноблокаторлар (пропраналол) және вазодилятаторлар (пролангирленген нитраттар) ü Су-тұзды режим, диуретиктер (спироналактон +/- фуросемид) 2. Бауырлық энцефалопатияны емдеу ü Тағамда белокты азайту, ішектік флораны басу үшін антибиотиктер, лактулоза, αкетоглутар қышқылы
Скачать презентацию Бауыр циррозының диагностикасы Шағымдары Әлсіздік тез шаршағыштық
каз диаг цирроза.pptx