Башкирский государственный медицинский университет Кафедра хирургических

Башкирский государственный медицинский университет Кафедра хирургических болезней Группа крови К. м. н. Гильмутдинов А. Р.

n Имеются 4 основные группы крови: 1 – 2 – 3 – 4. Они отличаются содержанием агглютиногенов (антигенов) А и В и агглютининов (антител) a и b. Агглютиногены, или антигены А и В, находятся в эритроцитах. Агглютинины, или антитела a и b находятся в плазме (сыворотке) крови. В эритроцитах и сыворотке крови одного человека не может быть одноименных АГ и АТ. При встрече одноименных АГ и АТ возникает реакция изогемагглютинации (несовместимость), при соединении из плазмы комплемента – происходит разрушение Эр т. е. гемолиз. Клеточные АГ - гликопептиды, компоненты мембраны клеток крови. Гаптен – часть АГ, на поверностном слое мембраны – определяет серологическую активность- способность соединятся АГ с АТ.

n Система АВ 0 – основная серологическая система, определяющая совместимость или не совместимость переливаемой крови. n Группа крови – сочетание нормальных иммунологических и генетических признаков крови, наследуется, определяет свойство каждого индивидуума. Формируется на 3 -4 мес. Внутриутробной жизни до конца жизни.

n Группы крови имеют следующий состав: n 1 группа: Агглютиногенов нет, есть агглютинины a и b (О a b); n 2 группа: содержит агглютиноген А, агглютинин b (Аb); n 3 группа: содержит агглютиноген В, агглютинин a (Вa); n 4 группа: содержит агглютиногены А и В, агглютининов нет (АВо).

n Определение группы крови n 1. Прямой метод: с использованием стандартных изогемагглютинирующих сывороток: n Наиболее распространен, суть в поиске АГ А и В.

n 2. Перекрестный метод: используется в лабораториях. Суть в определении наличия или отсутствия в крови АГ А и В с помощью сывороток и АТ а и в с помощью стандартных Эр.

n Кровь любой группы может быть либо резус-положительной, либо отрицательной, в зависимости от присутствия резус-фактора (Rh-фактор). Около 85% людей имеют этот фактор, или резус-положительны, 15% не имеют его, или резус-отрицательны. Антиген Резуса находится в Эр. АТел в организме на эти АГ в организме нет, они образуются при попадании чужеродного АГена. В стационарах определяют АГ резус. Д (всего АГ 5).

n Определение резус-фактора: 1. Экспресс-метод без подогрева: n На дно пробирки наносят 1 каплю антирезусной сыворотки и 1 каплю исследуемой крови, их смешивают, пробирку переворачивают так, чтобы содержимое растекалось по стенке. Спустя 3 мин смотрят за наличием агглютинации. Для исключения ложной агрегации эритроцитов необходимо добавить 2 -3 мл физиологического раствора. При наличии агглютинации кровь резус-положительна. 2. В водяной бане: n В чашку Петри наносят стандартную антирезусную сыворотку, смешивают с эритроцитами исследуемой крови. Чашку Петри помещают в водяную баню на 7 – 10 минут при температуре 45 – 48 градусов. Если происходит агглютинация, то кровь резус-положительна.

n Переливание крови - серьезная операция по трансплантации живой ткани человека. Этот метод лечения широко распространен в клинической практике. n Определение показаний к переливанию крови. Переливание крови - серьезное для больного вмешательство, и показания к нему должны быть обоснованы.

n Абсолютными показаниями к переливанию крови считаются: острая кровопотеря, шок, кровотечение, тяжелая анемия, тяжелые травматичные операции, в том числе с искусственным кровообращением. Показаниями к переливанию крови и ее компонентов служат анемии различного происхождения, болезни крови, гнойно- воспалительные заболевания, тяжелые интоксикации.

n К противопоказаниям к переливанию крови относятся: n 1) декомпенсация сердечной деятельности при пороках сердца, миокардите, миокардиосклерозе; n 2) септический эндокардит; n 3) гипертоническая болезнь 3 стадии; n 4) нарушение мозгового кровообращения; n 5) тромбоэмболическая болезнь; n 6) отек легких; n 7) острый гломерулонефрит; n 8) тяжелая печеночная недостаточность; n 9) общий амилоидоз; n 10) аллергическое состояние; n 11) бронхиальная астма.