БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра оториноларингологии с курсом ИПО Зав. Кафедрой д. м. н. , профессор Арефьева Н. А. Преподаватель Реферат Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) студентка группы Л-516 Б Фахретдинова К. В Уфа 2012
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) это заболевание, характеризующееся наличием храпа, периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью.
Храп Ø Храп — это звуковой феномен, возникающий при вибрации мягких структур глотки на фоне прохождения струи воздуха через суженные дыхательные пути.
Насколько распространен храп? 2 до 5% лиц в возрастной категории от 30 до 60 лет страдают синдромом обструктивного апноэ сна.
Причины храпа Состояния, при которых наблюдается сужение просвета дыхательных путей: Ø Искривление носовой перегородки. Ø Наличие полипов в полости носа. Ø Увеличенные миндалины (аденоиды) часто являются причиной появления храпа у детей. Ø Врожденные аномалии строения верхних дыхательных путей, такие как узкие носовые ходы, удлиненное мягкое небо (язычок), большой язык (макроглоссия), маленькая нижняя челюсть и др. Ø Злокачественные образования носа и носоглотки (например, рак носа), растущие в просвет дыхательных путей.
Чрезмерному расслаблению мышц и появлению храпа способствуют: Прием снотворных лекарств Ø Употребление алкоголя Ø Ожирение Ø Артериальная гипертензия Ø Сахарный диабет Ø Курение Ø Сильная усталость Ø Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз) Ø
Патогенез и патофизиология Ø
Основными симптомами синдрома обструктивного апноэ сна являются: Громкий храп в течение ночи. Ø Периоды полной остановки дыхания, которые длятся от 10 секунд до нескольких минут, после чего дыхание самостоятельно восстанавливается громким вдохом (всхрапывание). Такие приступы апноэ (отсутствии дыхания) могут неоднократно повторяться в течение ночи, значительно нарушая качество сна. Ø
Ø Ощущение неполноценного сна, , недосыпание, сонливость в течение дня, несмотря на достаточную продолжительность сна (8 часов), головные боли. Ø Часто храп и синдром апноэ сна наблюдается у людей с избыточной массой тела. У таких людей нередко сразу после сна отмечается повышенное артериальное давление, которое самостоятельно приходит в норму в течение нескольких часов.
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)
Причинами его возникновения: Зачастую: Ø Ринит Ø Аденоиды Реже: Ø Искривления носовой перегородки Ø аномалии в строении мягкого и твердого неба и костей лицевого черепа. Ø избыточного веса ребенка.
Диагностика Ø Осмотр у ЛОР-врача Ø Полисомнография .
Эпвортский опросник для оценки степени дневной сонливости 1. Чтение сидя. 2. Просмотр телепередач. 3. Пассивное участие в общественных мероприятиях (сидя в театре, на собрании и т. д. ). 4. Как пассажир в машине (если поездка длится не менее часа). 5. Если прилечь отдохнуть после обеда в отсутствие других дел. 6. Сидя или разговаривая с кем-либо. 7. Сидя спокойно после еды (без употребления спиртного). 8. За рулем автомобиля, остановившегося на несколько минут в дорожной пробке или во время короткого перерыва на работе.
Бузунов (2004) скрининговое правило 1. Указания на остановки дыхания во сне. 2. Указания на громкий или прерывистый храп. 3. Повышенная дневная сонливость. Учащенное ночное мочеиспускание. 5. Длительное (более 6 мес) нарушение ночного сна. 6. Артериальная гипертония (особенно ночная и утренняя). 7. Выраженное ожирение.
Полисомнографическое исследование Ø Полисомнография - метод длительной регистрации различных функций человеческого организма в период ночного сна.
Регистрируются следующие параметры: Ø Ø Ø Дыхание (дыхательный поток). Храп. Насыщение гемоглобина артериальной крови кислородом (сатурация). Дыхательные движения грудной клетки и брюшной стенки. Положение тела. Электрокардиограмма (1 отведение). Электроэнцефалограмма (электрическая активность мозга). Электроокулограмма (движения глаз). Электромиограмма (тонус подбородочных мышц). Движения нижних конечностей. Видеозапись сна.
Осложнение Ø Артериальная гипертензия Нарушения ритма сердца Ø Ишемическая болезнь сердца Ø Внутримозговое кровоизлияние Ø утяжеляет течение и прогноз хронической легочной патологии: ХОБЛ, бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита и т. д. Ø
Скачать презентацию БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра оториноларингологии с курсом
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС).ppt