Башкирский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии и косметологии ИПО БГМУ ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН профессор Д. А. Валишин
Определение Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ Гельминтозы – группа заболеваний, вызываемых червями (гельминтами), которые паразитируют у человека, животных, растений. У человека наиболее часто встречаются два типа гельминтов: ☞ Нематоды ☞ Цестоды • ПАРАЗИТ Живой организм, получающий питание и защиту от другого живого организма, который может быть животным или растением. • ХОЗЯИН Живой организм, от которого паразит получает питание.
Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ УПРОЩЕННАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕЛЬМИНТОЗОВ ЧЕЛОВЕКА Тип Царство Animalia (животные) Plathelminthes (плоские черви) Класс Cestoidea Trematoda (ленточные (сосальщики) черви) Taenia saginata Shistosoma Taenia solium mansoni Echinococcus Shistosoma multilocularis и haematobium Ech. granulosus Shistosoma Hymenolepis japonicum Вид nana Opisthorchis Diphyllobothrium felineus latum О. viverrini Metagonimus jocogawa Paragonium westerma Nemathelminthes (круглые черви) Nematoda (круглые черви) Ascaris lumbricoides Ancylostoma duodenale Enterobius vermicularis Onchocerca volvulus Dracunculus mesinensis Necator americanus Trihostrongylois columbriformis Tocsocara canis Trichuris trichiura Strongyloides stercoralis Trichinella spiralis
Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ Действие гельминтов на организм человека Ø Механическое – боли в животе, тошнота, рвота Ø Токсическое – недомогание, слабость Ø Нарушение питания хозяина (например, анемия при анкилостомидозе) Ø Иммуносупрессивное Ø Аллергизирующие Ø Феномен «паразитарной кастрации» Ø Психогенное «паразитарное безумие» Ø Канцерогенное действие Ø Осложнения - аппендицит, кишечная непроходимость, пневмония и т. д.
Заболеваемость основными гельминтозами по данным ВОЗ Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ 25 % населения Земного шара страдает гельминтозами 1500 миллионов случаев аскаридоза 1000 миллионов случаев энтеробиоза 900 миллионов случаев трихоцефалеза 900 миллионов случаев анкилостомидоза 100 миллионов случаев стронгилоидоза
Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ Ля Риш, 60 -е годы XX века: • каждый житель Африки поражен двумя и более гельминтами; • каждый житель Азии и Океании поражен одним и более гельминтом; • каждый третий житель Европы поражен гельминтом. В. П. Сергиев, 2000 год: Такая же картина сохраняется и в настоящее время. Г. Г. Онищенко, 2002 год: В России ежегодно регистрируется 20 миллионов человек с паразитарными заболеваниями
Заболеваемость гельминтозами за 2006 -2007 годы по РБ Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ Заболеваемость 2006 2007 Гельминтозы 6464 4973 498 453 Энтеробиоз 5685 4447 Эхинококкоз 4 7 Описторхоз 30 28 Аскаридоз
Причины роста заболеваемости паразитарными инвазиями: Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ 1. Паразитарные болезни были всегда, плохая диагностика; 2. Миграция населения (иностранные рабочие из Юго. Восточной Азии, студенты); 3. Освоение новых территорий (вахтовый метод работы, туризм); 4. Низкий санитарно-культурный уровень населения (отсутствие
Медицинские проблемы связанные с паразитарными заболеваниями: Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ 1. Отсутствие государственной программы профилактики паразитарных болезней; 2. Отсутствие настороженности и знаний о клинике гельминтозов у врачей; 3. Низкая лабораторная подтверждаемость (при обнаружении самого гельминта); 4. Формирование резистентности к антигельминтным препаратам и,
Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ НЕМАТОДЫ • • • Ascaris lumbricoides Ancylostoma duodenale Necator americanus Enterobius vermicularis Trichuris trichiura Strongyloides stercoralis
Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ ЦЕСТОДЫ • Taenia saginata цепень) • Taenia solium цепень) • Echinococcus granulosus • Diphyllobothrium latum (бычий (свиной
Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ ТРЕМАТОДЫ • Opisthorchis felineus
Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ Редкие гельминтозы зарегистрированные в РБ • • Дирофилляриоз Дипилидиоз Парагонимоз Стронгилоидоз
Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ ГЕЛЬМИНТОВ
Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ АСКАРИДОЗ (Ascaris lumbricoides) • Распространены по всему миру. • Поражено около 30% населения. • Форма – круглая в поперечнике, заостренная с обоих концов • Самки длиннее чем самцы
Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ Жизненный цикл Ascaris lumbricoides Взрослые формы глистов в тонком кишечнике Самки аскарид выделяют яйца, которые с фекалиями хозяина попадают во внешнюю среду (за сутки одна самка выделяет до 200 тыс. яиц) Личинки поднимаются вверх по трахее и бронхам в глотку и проглатываются. В тонком кишечнике происходит созревание личинок до взрослых форм Миграция личинок из легочных капилляров в альвеолы Созревание личинок в яйцах до инвазивной стадии Попадание яйца в организм хозяина с контаминированной пищей. Личинка пробуравливает стенку кишечника и попадает в кишечные вены Миграция личинок в легкие
АСКАРИДОЗ Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ: • МЕХАНИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ: могут отмечаться боли в животе, тошнота, рвота, потеря аппетита. • ТОКСИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ: слабость, повышенная утомляемисть, снижение работоспособности, головная боль. • НАРУШЕНИЕ ПИТАНИЯ: глисты получают энергию из питательных веществ, усвоенных хозяином, следствием чего является дефицит поступления питательных
АСКАРИДОЗ Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ: • АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ: атопический дерматит, контактный дерматит, крапивница, холодовая аллергия, резко положительная проба Манту. • ИММУНОСУПРЕССИВНЫЙ ЭФФЕКТ: частые простудные заболевания, синуситы, фурункулез, сикоз, длительный субфибрилитет, лимфаденопатия, умеренная гепатоспленомегалия.
Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ АНКИЛОСТОМИДОЗЫ (Ancylostoma duodenale / Necator americanus) • Поражен 21 % населения земли • Серовато - белого цвета глисты цилиндрической формы • Передний конец червя слегка изогнут, напоминает крючок • Ротовая капсула служит для прикрепления к слизистой оболочке тонкого кишечника • Самки длиннее самцов
Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ Ancylostoma duodenale
Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ Жизненный цикл анкилостомид Взрослые формы гельминтов прикрепляются к стенке тонкого кишечника; анкилостомиды являются гематофагами Самки продуцируют яйца, которые с калом выделяются в окружающую среду В почве происходит созревание до рабдитиформных личинок и далее до филяриформных личинок, которые являются инвазивными для человека Личинки достигают тонкого кишечника, где происходит созревание до взрослых форм Личинки пенетрируют стенку альвеолы, мигрируют вверх по бронхам и трахее в глотку, где заглатываются Личинки пенетрируют кожу, попадают в лимфатические сосуды и далее в кровеносную систему; с током крови личинки попадают в легкие
Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ ЭНТЕРОБИОЗ (Enterobius vermicularis) • Поражено около 10 % населения Земли. • Тело гельминта заужено и заострено с обоих концов. • Маленькие (до 1 см), белого цвета глисты, по форме напоминают кусок нити. • Самки длиннее самцов.
Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ Жизненный цикл Enterobius vermicularis Человек заражается при заглатывании яиц, которые могут находиться под ногтями, на одежде, в пыли Руки, постельное белье, одежда, пол загрязнены яйцами остриц Яйца становятся инвазивными через 6 часов В кишечнике из яиц вылупляются личинки, мигрирующие в слепую кишку, где происходит их созревание до взрослых особей В ночное время самки мигрируют в перианальную область, активно выходят из заднего прохода и в его окружности откладывают яйца. РЕТРОГРАДНОЕ ИНФИЦИРОВАНИЕ Яйца накапливаются в перианальной области При длительном нахождении яиц в перианальной области, происходит их созревание, выход личинок из оболочек и их миграция через анальное отверстие вверх в толстую кишку
ЭНТЕРОБИОЗ Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ (Enterobius vermicularis) • Энтеробиоз - глистная инвазия, вызванная Enterobius vermicularis. • E. vermicularis является облигатным паразитом, единственным хозяином которого является человек. Клинические проявления: * Диарея * Зуд в перианальной области * Раздражение в области уретры * Выделения из влагалища * Никтурия
Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ ТРИХОЦЕФАЛЕЗ (Trichuris trichiura) • Поражено около 17% населения Земного шара. • По форме взрослые особи напоминают хлыст, откуда и произошло название гельминта (whipworm). • Самки длиннее
Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ Жизненный цикл власоглава Паразитирование взрослых особой в толстом кишечнике Выделение яиц с калом инфицированных больных Созревание личинок до инвазивной стадии Созревание личинок до взрослых форм Миграция личинок в толстую кишку В тонком кишечнике из яиц вылупляется личинка, которая внедряется в слизистую оболочку тонкой кишки Инфицирование человека приеме контаминированной пищи или воды
Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ ТРИХОЦЕФАЛЕЗ (Trichuris trichiura) • Трихоцефалез заболевание, вызываемое паразитированием Trichuris trichiura (власоглава) Клинические включать: • Изредка проявления могут имеет место симптоматика аппендицита • При массивной инвазии – боли в животе, стул со слизью, прожилками крови, потеря массы тела
Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ БЫЧИЙ ЦЕПЕНЬ (Taenia Saginata) • Достигает в длину 5 метров. • Количество проглотид (сегментов) может насчитывать от 1000 до 2000. • Головка (сколекс) имеет 4 круглых присоски. • Яйца сферической формы, содержат эмбрио- и онкосферы, которые имеют по 6 крючков.
Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ БЫЧИЙ ЦЕПЕНЬ (Taenia Saginata)
Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ Взрослые особи в тонком кишечнике Фиксация сколекса к кишечной стенке человек Финны в мышечной ткани (инвазивная стадия) Циркуляция Онкосферы пенетрируют стенку кишечника Оплодотворенные проглотиды Диагностическая стадия крупный рогатый скот в фекалиях или во внешней среде Яйцо в фекалиях Проглатывание эмбриональных яиц и проглатид
Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ ОПИСТОРХОЗ Opistorchus felineus
Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ Жизненный цикл Opistorchus felineus
Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ ОПИСТОРХОЗ Opistorchus felineus • Описторхоз - глистная инвазия, вызванная Opistorchus felineus. • Opistorchus felineus является облигатным паразитом, хозяинами которого являются кошки, собаки, лисы, норки, ондатры, человек и др. Клинические проявления: * * * Лихорадка Боли в правом подреберье Желтуха Холецестит ДЖВП
Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ ОПИСТОРХОЗ Opistorchus felineus Диагностика: * Исследование кала, желчи * ИФА крови * Эозинофилия Лечение: * Празиквантель (Азинокс, Бильтрицид) – 40 – 75 мг/кг веса * Желчегонные средства (Дюспаталин, Урсосан, Но-Шпа)
Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ ЭХИНОКОККОЗ (Echinococcus granulosus) • Возбудителем заболевания является Echinococcus granulosus • Личинки пенетрируют стенку кишечника и проникают в различные органы • Паразит растет в виде однокамерного пузыря • Головка сферической формы и имеет 4 присоски. • В конечном сегменте содержатся
Жизненный цикл Echinococcus granulosus Взрослые формы гельминта локализуются в тонкой кишке собаки, кошки, волка Яйца выделяются во внешнюю среду с фекалиями Яйца проглатываются промежуточным хозяином. Заражению подвержены многие виды теплокровных позвоночных В ЖКТ человека онкосферы эхинококка освобождаются от оболочки; выделившиеся личинки внедряются в мезентериальные кровеносные сосуды и разносятся с током крови Протосколексы прикрепляются в кишечнике хозяина, где происходит их созревание до взрослых форм Окончательный хозяин заражается при попадании кист (протосколексов) Развитие кисты Большая часть личинок задерживается в печени, часть – попадает в легкие, незначительная часть попадает в почки, кости, мозг
ЭХИНОКОККОЗ Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ (Echinococcus granulosus) Локализация кист • Печень • Легкие • Мозг • Мышцы • Сердце При разрыве кисты могут развиться аллергические реакции и анафилактический шок
Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ ЭХИНОКОККОЗ (Echinococcus granulosus) Яйцо Взрослая особь
ЭХИНОКОККОЗ Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ (Echinococcus granulosus) Герминативная оболочка Выводковая капсула, содержащая протосколексы Эхинококковая киста Слоистая оболочка Адвентициальная оболочка
ЭХИНОКОККОЗ Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ (Echinococcus granulosus) Клинические проявления: • Инкубационный период: месяцы • Симптомы: – кисты растут медленно, клинические проявления могут отсутствовать до достижения кистой больших размеров – по характеру течения напоминает медленно растущую опухоль – симптоматика зависит от локализации, размеров и количества кист – при разрыве кисты возможно развитие анафилактического шока
Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ Toxocara canis
ТОКСОКАРОЗ Toxocara canis, Toxocara catis • Токсокароз - глистная инвазия, Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ вызванная Toxocara canis и Toxocara catis. • Toxocara является облигатным паразитом, хозяинами которого являются кошки, собаки. Клинические проявления: * * * Лихорадка Кашель Астмотоидные состояния Нарушение зрения Аллергический дерматит, крапивница
ТОКСОКАРОЗ Toxocara canis, Toxocara catis Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ Диагностика: * ИФА крови * Эозинофилия Лечение: * Албендазол – 10 мг/кг веса в сутки – 10 -20 дней * Антигистаминные препараты (Супрастин, Пипольфен, Тавегил)
Диагностика гельминтозов Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ 1. Клиника; 2. Общий анализ крови с лейкоформулой (эозинофилия); 3. Овоскопия испражнений; 4. ИФА крови (токсокароз, аскаридоз, описторхоз, эхинококкоз, трихинеллез).
Препараты для лечения гельминтозов человека Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ Препарат ы Показания к применению Албендазо Аскаридоз л Рекомендуемые дозы и схемы лечения для взрослых 200 -400 мг 1 раз Анкилостоми 400 мг 1 раз в доз день – 3 дня Стронгилодоз 400 -800 мг 1 -2 раза в день – 3 -5 дней Трихоцефалез 400 мг 1 раз в день – 1 -3 дня Трихинеллез Токсокароз 10 мг/кг/сут. в 3 приема – 7 -10 дней 10 мг/кг/сут. в для детей Детям до 2 лет не рекомендуе тся
Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ Препараты для лечения гельминтозов человека Левамизол Аскари 150 мг 1 раз доз Энтеро 150 мг 1 раз биоз (повторный прием через 7 -10 дней) 2, 5 мг/кг 1 раз (повторный прием через 7 -10 дней)
Препараты для лечения гельминтозов человека Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ Мебенда зол Аскаридоз 100 мг 1 раз в день – 3 дня Анкилосто 100 мг 2 раза мидоз в день – 3 дня Трихоцефал 100 мг 2 раза ез в день – 3 -6 дней Трихинелле 300 -600 з мг/сут. в 3 приема – 710 (до 14) дней Энтеробиоз 100 мг 1 раз Разовая доза: детям до 3 лет – 25 мг 3 -6 лет – 50 мг старше 7 лет – 100 мг
Препараты для лечения гельминтозов человека Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ Пирант ел Аскаридоз 10 мг/кг 1 раз Анкилостоми 10 мг/кг доз 1 раз в день – 3 дня Разовая доза: детям от 6 мес. до 2 лет – 62, 5 мг, 2 -6 лет – 125 мг, 6 -12 лет – 250 мг, 12 -15 лет – 375 мг
Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ Препараты для лечения гельминтозов человека Празиква Описторхоз нтел Клонорхоз Парагонимоз 75 мг/кг/сут в 3 приема – 1 день Шистосомоз ы 40 -75 мг/кг/сут в 2 -3 приема – 1 день Гименолипед оз 20 -25 мг/кг в один прием, повторно в той же дозе через 10 дней Дифиллобот риоз Тениаринхоз 20 -25 мг/кг в один прием Суточные дозы на кг массы тела те же, что и для взрослых. Нет указаний о безопасност и применения препарата у детей до 4 лет
Кафедра инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
Скачать презентацию Башкирский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с
Гельминтоз.ppt