Барьерная контрацепция
Немножко истории • Человек пользовался методами контрацепции, предупреждая развитие беременности, с самого начала своего существования. Необходимость контроля за рождаемостью привела к созданию разнообразных методов контрацепции, которые применялись в первобытном обществе и существуют в настоящее время. • В древней Африке были известны различные вещества растительного происхождения в форме кокона, который вводился глубоко во влагалище. • В Древнем Египте пользовались влагалищным тампоном, пропитанным отваром акации и медом (Ebers papiras). • В Европе сохранились письменные указания о методах контрацепции, относящиеся к XII—XVIII вв. По Спалазани, раствор уксуса делает сперматозоиды неподвижными, неспособными попадать в полость матки и оплодотворять яйцеклетку. Использовались прежде всего тампоны из ваты и бумаги, пропитанные уксусной кислотой. • В 16 веке – в 1504 году итальянский анатом Фаллопиус изобрел версию презерватива, сделанного из полотна. Его главной задачей было не столько предотвратить нежелательную беременность, сколько остановить распространение сифилиса. Однако он обеспечивал не слишком надежную защиту. • Следует особо отметить важную дату в первой половине XX века — 1908 год, когда был изобретен шеечный колпачок.
Почему барьерная контрацепция • Поэтому что, борьба с ЗППП, очень важно и пока не придумано ничего более действенного, чем их профилактика. Которая заключается в предоставлении квалифицированной и достоверной информации по правильному подбору и применению контрацептивов, разъяснение необходимости ограничения случайных половых связей, а постоянный половой партнер снижает риск заражения и дальнейшего распространения половых инфекций. • она практически не имеет никаких противопоказаний для применения, кроме индивидуальной непереносимости • и для избежания нежелательной беременности
Достоинства • применение барьерных контрацептивов позволяет снизить риск заражения инфекционными заболеваниями половых органов; • уменьшается риск возникновения рака шейки матки и дисплазии, вероятность возникновения которых значительно возрастает при вирусных инфекциях половой системы; • приемлимая цена и широкое распространение барьерных методов контрацепции делает их доступными практически для всех; • большинство барьерных контрацептивов не оказывают такого глобального влиянияния на организм, как например гормональные препораты, поэтому им отдается предпочтение при некоторых заболеваниях; • для восстановления репродуктивной функции человека не требуется времени после отказа от их применения - обладают кратковременным эффектом.
Недостатки • - невысокая защита против наступления нежелательной беременности по сравнению с гормональной и внутриматочной контрацепцией; - возможность местного раздражающего действия на половые органы, развитие аллергических реакций; - снижение чувствительности и возможный дискомфорт при половом акте; - относительное неудобство в применении, так как использование барьерных видов контрацепции должно происходить непосредственно перед половым актом.
Виды барьерной контрацепции По способу применения • Механические • Химические • Комбинированные По субъекту применяющему • Мужские • Женские
Презерватив При регулярном использовании презервативов (не менее 6 мес) риск возникновения ИППП снижается более чем в 6 раз. Индекс Перля в среднем близок к 15, при регулярном и правильном применении презервативов не превышает 2.
За/Против • защита от ИППП (размеры пор в презервативах не превышают 3 – 4 нм, в то время как ВИЧ имеет размеры около 80 нм); • простота применения; • возможность применения как дополнительного метода контрацепции; • отсутствие системного воздействия на организм партнёров; • доступность метода, безрецептурная продажа; • низкая стоимость. • недостаточно высокая контрацептивная эффективность; • необходимость мотивации обоих партнёров к использованию метода; • непосредственная связь с половым актом; • возможность появления местной аллергической реакции на латекс или любрикант; • снижение остроты ощущений при половом акте; • вероятность разрыва/сползания презерватива.
Женский презерватив Это цилиндр длиной 15 и диаметром 7 см, один из концов которого закрыт и содержит фиксирующее кольцо. Фемидом существует с 1990 года. Это единственное средство контрацепции для женщины, которое одновременно защищает от заболеваний, передающихся половым путём, в том числе от ВИЧ-инфекции.
ЗаПротив • • • Использование женского презерватива не зависит от того, насколько эрегирован половой член. Его можно оставлять на протяжении 10 часов во влагалище, в отличие от мужского презерватива, который следует извлечь сразу же после полового акта. При правильном использовании надежно предохраняет от нежелательной беременности и ЗППП Индекс Перля в среднем равен 9– 12. При правильном и регулярном применении эффективность метода возрастает до 95%. Нет противопоказаний к применению Может быть использован людьми, имеющими аллергию на латекс, т. к. изготовлен из полиуретана • Недостатком является высокая цена и малая распространенность фемидома • Способ применения несложен, но требует некоторой тренировки
Диафрагма • напоминает колпачок из тонкого латекса, по окружности которого располагается пружинящее кольцо диаметром 50 -95 мм. Диафрагму надевают на шейку матки перед половым актом. Для этого ее вводят во влагалище в сжатом виде вместе со спермицидом, расправляют, повторяя контуры влагалища. При повторных половых актах требуется повторное введение спермицидов. Извлечение диафрагмы должно быть произведено не ранее 6 часов, но и не более 24 часов после полового акта.
За/Против • отсутствие непосредственной связи с половым актом (диафрагму можно вводить за 6 ч до полового акта); • возможность многократного использования одной и той же диафрагмы при постоянном половом партнёре; • отсутствие системного воздействия на организм женщины; • отсутствие влияния на грудное вскармливание. • • • относительно невысокая контрацептивная эффективность; необходимость мотивации к использованию метода; необходимость подбора размера диафрагмы врачом в зависимости от объёма влагалища и величины шейки матки; при неправильно подобранном размере диафрагмы возможно сдавливание ободком мочевыводящих протоков, что нарушает пассаж мочи и повышает вероятность воспалительных процессов; вероятность местных аллергических реакций на латекс и/или спермициды; диафрагма не предупреждает заражения ИППП.
Шеечный колпачок • Шеечные колпачки предназначены для предотвращения попадания сперматозоидов в цервикальный канал. Их изготовляют из мягкой резины, они имеют форму широкого напёрстка с максимальным размером в самой широкой части до 31 мм. Шеечный колпачок надевают на шейку матки и удерживают на месте за счёт присасывающего эффекта, закрывая тем самым доступ в полость матки. Шеечный колпачок, заполненный на одну треть спермицидом, вводит сама женщина или врач на 36– 48 ч. Контрацептивная эффективность невысока. Индекс Перля колеблется в пределах 16– 32. Важно отметить, что у рожавших женщин в силу изменения размеров и возможной деформации шейки матки эффективность метода ниже, чем у нерожавших — при правильном и регулярном использовании средства эффективность составляет 74 и 91% соответственно.
ЗаПротив • отсутствие непосредственной связи с половым актом (колпачок можно вводить за несколько часов до полового акта); • возможность многократного использования колпачка; • отсутствие системного воздействия на организм женщины; • отсутствие влияния на грудное вскармливание. • относительно невысокая контрацептивная эффективность; • необходимость мотивации к использованию метода; • необходимость подбора размера колпачка врачом в зависимости от длины шейки матки; • колпачок не предупреждает заражения ИППП.
Контрацептивная губка • Контрацептивные губки препятствуют проникновению сперматозоидов в канал шейки матки, механически задерживая сперму и одновременно выделяя спермицидное вещество. Наиболее часто губки изготовлены из полиуретана, пропитанного спермицидом (бензалкония хлорид, ноноксинол). Индекс Перля в среднем составляет 12– 32, при регулярном и правильном использовании метода его эффективность возрастает у рожавших женщин до 80, а у нерожавших — до 91%.
За/Против • простота применения. • относительно низкая контрацептивная эффективность; • контрацептивные губки не предупреждают заражения ИППП.
Химическая барьерная контрацепция • К химическим средствам контрацепции относятся специфически вещества - спермициды. Спермициды – вещества (бензолконий хлорид, ноноксилон-9), частично или полностью лишающие активности, или разрушающие сперматозоиды. • Современные спермициды состоят из двух компонентов: химического вещества, инактивирующего сперматозоиды, и основы, ответственной за распределение спермицида во влагалище. Один из наиболее распространённых в настоящее время активных ингредиентов спермицидов — бензалкония хлорид. • Частота наступления беременности при использовании этих методов контрацепции составляет 5 -25 случаев на 100 женщин в год. Кроме контрацептивного эффекта, спермициды обеспечивают защиту от некоторых инфекций, передающихся половым путем. Обычно применяются в комплексе с другими механическими барьерными противозачаточными средствами, такими как диафрагмы, колпачки, презервативы. Спермицидные вещества выпускают в различных формах: • желе; • пены; • таящие свечки; • пенящиеся таблетки; • растворимые плёнки; • губки.
• Аэрозольная пена. Эффективность этого метода контрацепции зависит также от правильности его использования. Защита от нежелательной беременности снижается при недостаточном встряхивании контейнера с пеной перед введением, недостаточном количестве введенной пены, чрезмерно раннем туалете половых органов после полового акта. • Крем и гель. Их вводят во влагалище непосредственно перед половым актом. Применение этих средств контрацепции дает относительно небольшую защиту от нежелательной беременности. Поэтому обычно рекомендуют их использование вместе со средствами механической контрацепции. • Свечи и влагалищные таблетки вводятся во влагалище за 10 -20 минут до полового акта. Эффективность их сохраняется не более одного часа. При повторном коитусе необходимо введение новой таблетки или свечи.
ЗаПротив • • • можно использовать в любой жизненный период сексуально активной женщины, в том числе у сексуально активных девушекподростков, кормящих матерей после рождения ребёнка и женщин в позднем репродуктивном возрасте и перименопаузе; можно применять в течение продолжительного времени; можно сочетать с другими методами контрацепции, в том числе и барьерными механическими средствами (колпачки, диафрагмы, презервативы); можно использовать в качестве любриканта. установлено, что спермицидные средства предохраняют от некоторых заболеваний, передающихся половым путём (ноноксинол-9 инактивирует, например, возбудителей гонореи и сифилиса). спермицидные средства снижают риск развития воспалений органов таза, особенно при сочетании с барьерными методами контрацепции. • • необходимость соблюдения 10– 15 минутного интервала перед каждым половым актом (при использовании свечей, таблеток и плёнок); отсроченное проведение гигиенических процедур (туалет наружных половых органов и влагалища можно проводить не раннее 6 ч после полового акта). Низкая контрацептивная эффективность. Если беременность уже наступила, но женщина ещё не знает об этом, активные химические вещества, составляющие основу спермицида, могут вызвать уродства развивающегося плода (их вероятность увеличивается в 2 раза). Поэтому если беременность возникла, а Вы точно помните, что применяли Спермициды, не остаётся другого выхода - нужно обратиться к врачам и сделать аборт.
Спермицидные средства, разрешенные к применению в России • Контрацептин Т - влагалищные свечи. • Как действует это средство. В состав "Контрацептина Т" входит борная кислота. Как известно, в кислоте (даже в слабой) такие нежные создания, как сперматозоиды, быстро погибают. Также "Контрацептин Т" включает противомикробное (оксихинолин) и вяжущее (танин) вещества. "Контрацептин Т" не содержит гормонов. • Показания. "Контрацептин Т" используют как противозачаточное средство. Следует помнить, что "Контрацептин Т", как и другие спермицидные средства, не позволяет полностью исключить возможность заражения заболеваниями, передающимися половым путём.
Спермицидные средства, разрешенные к применению в России • Стерилин - влагалищные свечи. • Как действует это средство. В состав "Стерилина" входит самый распространённый спермицидный агент - ноноксинол-9, оказывающий губительное действие на сперматозоиды (разрушает их, снижает подвижность путём воздействия на их наружную оболочку). Кроме того, ноноксинол-9 разрушает оболочки многих микроорганизмов (возбудителей заболеваний, передающихся половым путём), что приводит к их гибели. Следует помнить, что "Стерилин", как и другие спермицидные средства, всё же не позволяет полностью исключить возможность заражения заболеваниями, передающимися половым путём. • Средство не содержит гормонов, не всасывается и не вызывает раздражения, обладает смазывающим действием, лишено неприятного запаха. • Показания. "Стерилин" применяют в качестве местного противозачаточного средства, одновременно защищающего от некоторых заболеваний, передающихся половым путём.
Спермицидные средства, разрешенные к применению в России • • • Фарматекс выпускают в нескольких формах - в виде влагалищных свечей (имеют форму шарика), крема (обладает приятным запахом, потому что в его состав входит эссенция лаванды), таблеток для введения во влагалище и тампонов. Как действует это средство. Основа "Фарматекса" - губительное для сперматозоидов вещество (бензалкония хлорид), разрушающее, помимо наружных оболочек сперматозоидов, наружные оболочки микроорганизмов, поэтому "Фарматекс" защищает от многих (но далеко не от всех) заболеваний, передающихся половым путём. Слизистая оболочка влагалища при этом не повреждается. Погибшие сперматозоиды механически препятствуют продвижению сохранивших подвижность мужских половых клеток. Но даже те сперматозоиды, которые проникли через двойной барьер (химический и механический), встречают третье препятствие в виде свернувшейся от воздействия "Фарматекса" слизи в наружном отверстии шейки матки, обычно значительно облегчающей продвижение сперматозоидов собственно в полость матки. При введении свечей контрацептивный эффект длится 4 часа. Крем обеспечивает защиту на 10 часов. Таблетки эффективны в течение 3 часов. Действие тампона продолжается 10 часов. Однако нужно помнить, что введение одной дозы "Фарматекса" рассчитано на одно семяизвержение, т. е. при повторных половых актах нужно повторять введение "Фарматекса". Помните, что "Фарматекс" разрушается мылом. Показания. "Фарматекс" применяют в качестве местного противозачаточного средства, одновременно защищающего от некоторых заболеваний, передающихся половым путём. Следует помнить, что "Фарматекс", как и другие спермицидные средства, не позволяет полностью исключить возможность заражения различными заболеваниями. Особенно оптимально применение "Фарматекса" при наличии противопоказаний к использованию гормональных контрацептивов или внутриматочных средств, в период кормления грудью, при нарушениях менструального цикла в предклимактерический период, при нерегулярной половой жизни, после родов или аборта.
Спасибо
Скачать презентацию Барьерная контрацепция Немножко истории Человек пользовался
Барьерная контрацепция.ppt