Бактерии возбудители респираторных инфекций Кафедра микробиологии

Бактерии – возбудители респираторных инфекций • Кафедра микробиологии АГМА

Род Corynebacterium • 20 видов • Прямые или слегка изогнутые палочки, 1, 5 – 8 мкм • Грам + • Имеют зерна волютина • Типовой вид – Corynebacterium diphtheriae

Другие клинически значимые коринебактерии Corynebacterium ulcerans – вызывает дифтериеподобные заболевания, ангину Corynebacterium хerosis – оппортунистические инфекции Corynebacterium pseudodipheriticum – эндокардит, оппортунистические инфекции Corynebacterium urealyticus – инфекции мочевыводящих путей

Corynebacterium diphtheriae Булавовидные палочки с метахроматическими зернами волютина (полиметафосфат) Располагаются под острым углом Полиморфны Грам + Неподвижны Имеют микрокапсулу

Важнейшие даты в истории борьбы с дифтерией • 1883 г. Е. Клебс обнаружил палочку дифтерии в срезах из пленки. • 1884 г. Ф. Леффлер выделил чистую культуру возбудителя. • 1888 г. Э. Ру и А. Иерсен получили дифтерийный токсин. • 1894 г. Э. Беринг ввел в практику противодифтерийную антитоксическую сыворотку. • 1923 г. Г. Рамон получил вакцину – дифтерийный анатоксин.

Биовары дифтерийных палочек

Факторы вирулентности дифтерийной палочки • Факторы адгезии • Ферменты агрессии и инвазии: нейраминидаза – отщепляет сиаловые кислоты от клеточных рецепторов гиалуронидаза – разрушает гиалуроновую кислоту и вызывает повышение проницаемости сосудов дермонекротоксин – вызывает некроз клеток на входных воротах • Экзотоксин - гистотоксин, антиэлонгатор

Дифтерия зева

Лабораторная диагностика • Бактериологический метод. Материал для исследования: слизь из глотки, из носа. • Применяют теллуритовые среды, среду Бучина, среду накопления Ру. • Проба на токсигенность • Проба на цистиназу (Пизу) • Для ускоренного обнаружения токсина – РНГА с эритроцитарным антительным диагностикумом, ИФА • ПЦР – определение tox + гена

Специфическое лечение и профилактика дифтерии • Противодифтериная антитоксическая сыворотка • Противодифтерийный иммуноглобулин • Лечебная вакцина «Кодивак» из убитых бактерий • Дифтерийный анатоксин в составе вакцин АКДС, АДС • Экстренный контроль состояния иммунитета в очагах : РНГА; защитный титр антител – не менее, чем 1: 40

Род Bordetella • Bordetella pertussis – возбудитель коклюша • Bordetella parapertussis – вызывает паракоклюш • Bordetella bronchiseptica – вызывает воспаление бронхов и легких

Bordetella pertussis • Мелкие Грам – палочки 0, 5 - 1 мкм, могут иметь микрокапсулу, неподвижны • Строгие аэробы, требовательны к питательным средам. Инкубация – 3 – 7 дней. Среды: казеиново – угольный агар, картофельно – глицериновый агар с добавлением 25 – 30 % крови( Борде – Жангу). • Низкая биохимическая активность

Факторы вирулентности коклюшной палочки • Факторы адгезии - способствуют прикреплению к мерцательному эпителию ВДП: 1. Пили 2. филаментозный гемагглютинин 3. белок наружной мембраны пертактин • Токсины коклюшной палочки: 1. Пертуссин – белковый, частично секретируемый 2. Трахеальный – небелковый токсин, цитотоксин 3. Эндотоксин – ЛПС клеточной стенки

Лабораторная диагностика коклюша В катаральный период и в первую половину конвульсивного – бактериологический метод. Забор материала – метод «кашлевых пластинок» В более поздние сроки – серологический метод: РА, РСК, РНГА, непрямая РИФ

Проявления коклюша

Род Haemophilus • Haemophilus influenzae – вызывает пневмонию, синусит, отит, менингит, острый эпиглоттит, особенно опасна для детей от 2 мес до 6 лет • Haemophilus ducreyi – возбудитель мягкого шанкра • Haemophilus parainfluenzae – вызывает эндокардит, бактериемию, оппортунистические инфекции

Haemophilus influenzae – палочка Афанасьева - Пфейффера • Мелкие Грам – палочки, короткие цепочки • Могут иметь капсулу – маркер вирулентности • Нуждаются в факторах роста, присутствующих в крови: протопорфирина в составе гематина или гемина и НАД. • Аэробы • Для культивирования – шоколадный агар • По капсульному АГ делится на 6 сероваров: a, b, c, d, e, f.

Факторы вирулентности гемофильной палочки • Капсула – ведущий фактор, защищает от фагоцитоза. Наиболее вирулентный – серовар b – Hib. Капсульный АГ – полимер рибозы и рибитола, протективный. • Пили – факторы адгезии • Протеазы – разрушают Иг А • Эндотоксин

Лабораторная диагностика • Бактериологический метод. Материал для исследования – мазок из носоглотки, кровь, ликвор • Ускоренная диагностика – обнаружение капсульного антигена b: РИФ, агглютинация с анти b антителами

Профилактика гемофильной инфекции • Химическая вакцина, содержащая очищенный капсульный АГ серовара b • Комбинированные вакцины: Пентаксим, Хиберикс – в сроки введения АКДС