Бабенко А. И. ДГП-201
Биполярное аффективное расстройство (маниакально-депрессивный психоз) — эндогенное психическое заболевание проявляющееся в виде аффективных состояний — маниакальных и депрессивных, а иногда и смешанных состояний (при которых у больного наблюдаются быстрая смена симптомов мании и депрессии, либо симптомы депрессии и мании одновременно). Эти состояния, называемые эпизодами или фазами заболевания, периодически сменяют друга, непосредственно или через «светлые» промежутки психического здоровья (интермиссии, называемые ещё интерфазами). В интермиссиях психика и личностные свойства больного полностью восстанавливаются.
Впервые биполярное аффективное расстройство было описано в 1854 году почти одновременно двумя французскими исследователями Ж. П. Фальре под названием «циркулярный психоз» , и Ж. Г. Ф. Байярже, под названием «помешательство в двух формах» . Однако окончательно данное расстройство, как самостоятельное заболевание было выделено Э. Крепелиным в 1896. Он ввёл для него наименование маниакально-депрессивный психоз (МДП). В настоящее время для данного заболевания принято в США и рекомендовано ВОЗ наименование «биполярное аффективное расстройство» , сокращенно БАР.
v. Униполярные: -периодическая мания — чередуются маниакальные фазы; -периодическая депрессия — чередуются депрессивные фазы. v. Правильно-перемежающийся тип течения — через «светлые» промежутки, интермиссии, маниакальная фаза сменяет депрессивную, а депрессивная — маниакальную. v. Неправильно-перемежающийся тип течения — через «светлые» промежутки маниакальные и депрессивные фазы чередуются без строгой очерёдности (после маниакальной фазы может вновь начаться маниакальная и наоборот). v. Двойная форма — непосредственная смена двух противоположных фаз, после чего следует интерфаза. v. Циркулярный тип течения — при «правильном» чередовании фаз отсутствуют интермиссии.
Одна из предполагаемых причин этого расстройства лежит в нарушении гормонального баланса. Общее неустойчивое состояние настроения вызывает низкое содержание серотонина - вещества, оказывающее влияние на настроение. При дисбалансе норепинефрина, происходит определение направления происходящих изменений. К депрессии приводит низкий уровень данного элемента, высокий тянет в противоположную сторону и приводит к мании.
Причинами БАР может быть: • нарушение биохимических процессов в мозгу человека, • сильный стресс, • тяжелая продолжительная болезнь, • серьезная травма. Чаще всего маниакально-депрессивный синдром возникает без видимых причин. Мужчины и женщины, а также представители различных культурных и этнических групп болеют биполярным расстройством одинаково часто.
Количество фаз, возможных у каждого больного, непредсказуемо. Заболевание может проявляться только маниакальными, только гипоманиакальными или только депрессивными фазами или же их или только депрессивными фазами сменой с правильными или неправильным чередованием. Длительность фаз колеблется от нескольких недель до 1, 5— 2 лет (в среднем 3 — 7 месяцев), при этом (гипо)маниакальные фазы в среднем в три раза короче депрессивных. Длительность «светлых» промежутков (интермиссий или интерфаз) между фазами может составлять от 3 до 7 лет; «светлый» промежуток может совсем отсутствовать.
Маниакальная фаза представлена триадой основных симптомов: Øповышенное настроение (гипертимия), Øдвигательное возбуждение, Øидеаторно-психическое возбуждение (тахипсихия). В течении «полной» маниакальной фазы выделяют пять стадий: §гипоманиакальная стадия, §стадия выраженной мании, §стадия маниакального неистовства, §стадия двигательного успокоения, §реактивная стадия.
1. Гипоманиакальная стадия характеризуется: v физической и психической бодростью, v ускоренной речью, v умеренно выраженным двигательное возбуждением, v повышенной отвлекаемостью внимания, v снижением продолжительности сна, v повышением аппетита. Характерна гипермнезия – аномально гипертрофированная гипермнезия способность запоминать информацию в большом объёме или на очень продолжительный срок её хранения.
2. Стадия выраженной мании характеризуется: vкратковременными вспышками гнева, vвыраженным речевым и двигательным возбуждением, vповышенной отвлекаемостью, vпереоценкой собственной личности, vпоявлением бредовых идей величия, vдлительность сна снижается до 3— 4 часов в сутки. 3. Стадия маниакального неистовства характеризуется: vбеспорядочным характером двигательного возбуждения, vбессвязной, отрывочной речью.
4. Стадия двигательного успокоения характеризуется: vредукцией двигательного возбуждения, vповышенным настроением, vречевым возбуждением. 5. Реактивная стадия характеризуется: vвозвращением всех составляющих симптомов мании к норме, vнекоторым снижением по сравнению с нормой настроения, vлёгкой моторной заторможенностью, vастенией. Некоторые эпизоды стадии выраженной мании и стадия маниакального неистовства у больных могут амнезироваться. Для определения тяжести выраженности маниакального синдрома используется оценочная шкала маний Янга.
Депрессивная фаза представлена противоположной маниакальной стадии триадой симптомов: Øподавленным настроением (гипотимия), Øзамедленным мышлением(брадипсихия), Øдвигательной заторможенностью. В течение депрессивной фазы выделяют 4 стадии: • начальная стадия депрессии, • стадия нарастающей депрессии, • стадия выраженной депрессии, • реактивная стадия. У больных исчезает аппетит, пища кажется безвкусной ( «как трава» ), больные теряют в весе, иногда значительно (до 15 кг). У женщин на период депрессии исчезают менструации (аменорея).
1. Начальная стадия депрессии характеризуется: v нерезким ослаблением общего психического тонуса, v снижением настроения, умственной и физической работоспособности, v появлением умеренных расстройств сна. 2. Стадия нарастающей депрессии характеризуется: v явным снижением настроения с появлением тревожного компонента, v резким снижением физической и психической работоспособности, v двигательной заторможенностью, v бессонницей, v снижением аппетита.
3. Стадия выраженной депрессии характеризуется: v тяжёлыми психотическими аффектами тоски и тревоги, v замедленностью речи, v «депрессивным ступором» , v появлением депрессивных бредовых идей, v появлением суицидальных мыслей, действий и попыток. v иллюзиями и галлюцинациями. Характерна анорексия. 4. Реактивная стадия характеризуется постепенной редукцией всех симптомов. Некоторое время сохраняется астения, но иногда, наоборот, отмечается некоторая гипертимия, говорливость, повышенная двигательная активность.
qпростая депрессия qипохондрическая депрессия qажитированная депрессия qанестетическая депрессия
Скачать презентацию Бабенко А И ДГП-201 Биполярное аффективное расстройство
Биполярный синдром.ppt