Азотистый баланс и методы его оценки Азотистые

Азотистый баланс и методы его оценки

Азотистые соединения пищи заменимые Заменимые аминокислоты Пуриновые и пиримидиновые основания Фосфолипиды Фосфогликолипиды И другие (пигменты, ряд незаменимые НЕЗАМЕНИМЫЕ АМИНОКИСЛОТЫ Витамины

Поступление азотистых соединий БЕЛКИ ПИЩИ Все остальные азотистые соединения Удаление азота из организма: МОЧЕВИНА Другие азотсодержащие соединения мочи и потери азотсодержащих соединений с другими истотчниками

АЗОТИСТОЕ РАВНОВЕСИЕ В норме здорового человека формируется нулевой азотистый баланс (азотистое равновесие) Кол-во поступившего азот = кол-ву выделившегося азота

Условия формирования азотистого равновесия Равенство кол-ва усвоенного азота кол-ву выделившегося азота Поступление азота в виде аминокислот, с необходимым колвом незаменимых аминокислот

Классификация аминокислот Заменимые аминокислоты Незаменисые аминокислоты

Другие виды азотистого баланса Отрицательный Кол-во усвоенного азота меньше, чем кол-во теряемого азота Положительный Кол-во усвоенного азота больше, чем кол-во усвоенного азота

Положительный азотистый баланс Возникает: При поступлении азотистых соединений, превышающем их потери При определенном гормональном фоне Наблюдается: У беременной женщины (при нормально протекающей беременности) У реконвалесцентов У детей и подростков в период интенсивного роста

Отрицательный азотистый баланс Причины: Недостаточное поступление азота с пищей Поступление азота в виде «неполноценных азотсодержащих продуктов» Сложные для усваивания Не содержащие достаточного кол-ва незаменимых аминокислот Синдром гиперметаболизма – гиперкатаболизма с резким увеличением интенсивности азотистого обмена

Синдром гиперметаболизма гиперкатаболизма - неспецифический синдром, связанный с резким возрастанием скорости всех обменных процессов и характеризующийся значительным увеличением потребности в питательных соединениях, в первую очередь: Витаминов Полноценных азотистых соединениях Энергетических субстратов

состояние пациентов Азотистый обмен Норма Острый аппендицит Перитонит Ожоговая болезнь Энергетические потребности Норма:

Роль лабораторных исследований для оценки азотистого обмена

Оценка азотистого баланса Концентрация белков с быстрой скоростью полураспада Расчет соотношения азотистых соединений

Лабораторные тесты Альбумин Трансферрина

Для оценки азотистого обмена Сравнение кол-ва азота вводимого в организм с количеством азота, теряемого из организма Потери азотистых соединений: С мочой (мочевина и другие азотистые соединения, белок) С экссудатами (транссудатами) из серозных полостей организма (белок) С экссудатами с поврежденной кожи (раневой поверхности) (белок)

Необходимые исследования: МОЧА Необходимо исследование суточной мочи: Объем (в литрах с точностью до 10 мл, например, 1, 03 л) Концентрация мочевины в моче Концентрация белка в моче Методики выбора: Оптимум – метод определения азотистых соединений мочи по Винклеру с реактивом Несслера Для определения: Мочевины – любая используемая в КДЛ методика Белка – лучше с пирогаллоловым красным

Особенности лабораторного анализа Концентрация мочевины в моче, особенно при тяжелых состояниях могут достигать высоких значений: Аликвота мочи для анализа должна быть разведена в 100 раз (для достижения линейного диапазона реакции) или больше или меньше…. При исследовании концентрации белка следует также соблюдать этот принцип

Недостатки оценки потерь азота с мочой Не учитываются потери азота с другими азотистыми соединениями: Креатинин и креатин Мочевая кислота и соли мочевой кислоты Для компенсации этих неучитываемых потерь используется специальный коэффициент:

Формулы для подсчета потерь азота

Создание хотя бы азотистого равновесия Кол – во поступающего азота должно равняться: Кол – во теряемого азота +

Лабораторные методы оценки дефицита питания

Благодарю за внимание