Автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования Тюменской области

Автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования Тюменской области Тюменский медицинский колледж Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ Согласно санитарно-эпидемиологическим требованиям. Сан. Пи. Н 2. 1. 7. 2790 -10

Общие положения. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы разработаны в соответствии с законодательством Российской Федерации. Настоящие санитарные правила устанавливают обязательные требования к сбору, временному хранению, обеззараживанию, обезвреживанию, транспортированию с отходами, образующимися в организациях при осуществлении медицинской или фармацевтической деятельности, выполнении лечебно-диагностических процедур.

Область применения Настоящие санитарные правила предназначены для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц, деятельность которых связана с обращением с медицинскими отходами. Контроль (надзор) за соблюдением настоящих санитарных правил проводится органами, осуществляющими функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Термины. 1. Система обращения- сбор, временное хранение, обеззараживание, обезвреживание, транспортирование отходов. 2. Медицинские отходы- отходы, образующиеся в организациях при осуществлении медицинской или фармацевтической деятельности, выполнении лечебнодиагностических и оздоровительных процедур. 3. Обеззараживания/обезвреживания отходов определяется возможностями организации. Это либо централизованная система обеззараживания, либо обеззараживание персоналом данной организации в местах их образования химическими/физическими методами.

Классификация медицинских отходов Медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания подразделяются на пять классов: Класс А- эпидемиологически безопасные отходы. Класс Б- эпидемиологически опасные отходы. Класс В- чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы.

Классификация медицинских отходов Класс Г- токсикологически опасные отходы 1 -4 классов опасности. Отходы по степени воздействия на человека и окружающую среду распределяются на четыре класса опасности: - 1 класс - чрезвычайно опасные, - 2 класс - высоко опасные, - 3 класс - умеренно опасные, - 4 класс - мало опасные. Класс Д- радиоактивные отходы

Требования к организации системы обращения с медицинскими отходами Руководителем организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, утверждается инструкция, в которой определены ответственные сотрудники и процедура обращения с медицинскими отходами в данной организации.

1. В организациях имеющих обращение с медицинскими отходами, должно быть организовано гигиеническое обучение персонала правилам эпидемиологической безопасности. Это обучение должно проводиться ежегодно в каждом подразделении данной организации. 2. При приеме на работу и затем ежегодно персонал проходит обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами. 3. К работе с медицинскими отходами не допускаются лица моложе 18 лет. Персонал проходит предварительные (при приеме на работу) и периодические медицинские осмотры в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.

4. Персонал должен быть привит в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок. Персонал, не иммунизированный против гепатита В, не допускается к работам по обращению с медицинскими отходами классов «Б» и «В» . 5. Персонал обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (халаты/комбинезоны, перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки, нарукавники и другое). 6. Стирка спецодежды осуществляется централизованно. Запрещается стирка спецодежды на дому.

Правила сбора отходов класса «А» 1. Осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и красного. 2. Емкости для сбора отходов и тележки должны быть промаркированы «Отходы. Класс А» . 3. Отходы класса А допускается хранить в естественных условиях при смене пакета 1 раз в смену ( не реже 1 раза в 8 часов) 4. Заполненные пакеты доставляются и перегружаются в маркированные контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса, установленные на специальной площадке.

Схема движения отходов класса «А» Мусор с мест его образования транспортируется в полиэтиленовых пакетах любого цвета (кроме желтого и красного) в уличные контейнеры. Отходы из уличных контейнеров вывозятся транспортом спецавтохозяйства на полигон, согласно договора

Схема движения отходов класс «А»

Пищевые отходы. Для организаций, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, имеющих выпуск хозяйственно-бытовых сточных вод в общегородскую систему канализации, предпочтительной системой удаления отходов пищевого сырья и готовой пищи от пищеблоков и буфетов, относящихся к медицинским отходам класса А, является сброс пищевых отходов в систему городской канализации путем оснащения внутренней канализации измельчителями пищевых отходов (диспоузерами).

При невозможности сброса пищевых отходов в канализацию, сбор осуществляется раздельно от других отходов класса А в многоразовые емкости или одноразовые пакеты, установленные в помещениях пищеблоков, столовых и буфетных.

Дальнейшее транспортирование пищевых отходов производится по такой-же схеме , что и транспортирование отходов класса «А» из подразделений.

Пищевые отходы (кроме отходов палатных отделений инфекционного, в том числе кожно-венерологического и туберкулезного профиля, специальных санаториев по оздоровлению переболевших инфекционными заболеваниями) допускается использовать в сельском хозяйстве в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.

Пищевые отходы, предназначенные к вывозу для захоронения на полигонах твердых бытовых отходов, должны помещаться для временного хранения в многоразовые контейнеры в одноразовой упаковке. Временное хранение пищевых отходов при отсутствии специально выделенного холодильного оборудования допускается не более 24 часов.

Правила сбора отходов класса «Б» 1. Отходы класса «Б» собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов. 2. Для сбора острых отходов класса «Б» должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры). Емкость должна иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия.

3. Для сбора органических, жидких отходов класса «Б» должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия.

Метод дезинфекции биологической жидкости. Приложение к приказу Минздрава СССР № 408 от 12. 07. 1989 г. Выделения пациента (биологическая жидкость), кровь, околоплодные воды и др. засыпают порошковым дез. средством.

В данном случае «Сульфохлорантин-Д» в соотношении 1 : 5 на 1 часть дез. средства и 5 частей биологической жидкости. После экспозиции сливают в канализацию.

Правила пользования полиэтиленовым пакетом для сбора и хранения отходов класса «Б» 1. Достаньте пакет нужного цвета 2. Расправьте и раскройте его по горловине 3. Вставте пакет до касания дна в подходящую по размеру тару для удобства применения. 4. Загните края пакета по краю тары для фиксации пакета. __________________________ 5. Заполните примерно, на ¾ объема неострыми отходами выбранного класса опасности. 6. Заполните бирку, отвечая на вопросы указанные на ней.

7. Наденьте бирку на стяжку. 8. Соберите края пакета и выпустите из него воздух. 9. Перекрутите горловину пакета. 10. Герметизируйте пакет при помощи стяжки, обогнув перекрученную горловину пакета стяжкой и просунув гладкий ее хвостик в отверстие стяжки на другом ее конце. Пакет готов к транспортировке с места образования отходов на место временного хранения отходов.

Емкость-контейнер для сбора острого одноразового инструментария.

Правила пользования емкостью-контейнером для сбора острого одноразового инструментария 1. Разберите контейнер, положите перед собой. 2. Заполните наклейкумаркировку выбранного класса опасности, отвечая на вопросы, указанные на ней.

3. Наклейте маркировку на основу. 4. Закройте основу крышкой до щелчка 5. Поставте контейнер вблизи места проведения манипуляции для того, чтобы потенциально опасный колющийрежущий предмет находился в воздухе как можно меньше.

ВНИМАНИЕ! Смена пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов) Одноразовых контейнеров для острого инструментария- не реже 72 часов, в операционных залах- после каждой операции.

К отходам класса «Б» относятся:

Схема движения отходов класса «Б» 1. Медицинские отходы класса Б с мест их образования в закрытых одноразовых емкостях (пакетах) складываются в передвижной контейнер-тележка и транспортируются в комнату временного хранения отходов. 2. Упаковываются в межкорпусные контейнеры. 3. Контейнеры транспортируются в пункт приема отходов соответствующего класса. 4. Отходы подвергаются в дальнейшем обеззараживанию/обезвреживанию и утилизации на установке NESTER-10 5. Образовавшееся вторичное сырье утилизируется в уличные контейнеры и вывозится с территории ЛПУ транспортом спецавтохозяйства.

Схема движения отходов класса «Б»

Установка для утилизации отходов класса «Б»

Требование к межкорпусным контейнерам 1. Контейнер должен быть с герметичной крышкой, конструкция которой не должна допускать ее самопроизвольного открытия. 2. Емкость контейнера может быть: 120 л, 240 л, 370 л. 3. Контейнер должен быть изготовлен из материалов, устойчивых к механическому воздействию, воздействию высоких и низких температур, моющих и дезинфицирующих средств. 4. После освобождения контейнер должен подвергаться дезинфекции в ежедневном режиме.

Комната временного хранения отходов

При сборе медицинских отходов ЗАПРЕЩАЕТСЯ ! 1. Вручную разрушать, разрезать отходы класса Б, в том числе использованные системы для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания. 2. Снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции. 3. Пересыпать (перегружать) неупакованные отходы класса Б из одной емкости в другую. 4. Утрамбовывать отходы класса Б. 5. Осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды.

6. Использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов. 7. Устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов на расстоянии менее 1 м от нагревательных приборов. 8. Не допускается смешивание отходов разных классов.

В случае получения травмы! Потенциально опасной в плане инфицирования (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и/или слизистых), необходимо принять меры экстренной профилактики. На рабочем месте персонала должна быть аптечка первой медицинской помощи при травмах.

При аварийной ситуации необходимо: При оцарапывании, порезе или проколе кожи рук необходимо перчатки обработать дезраствором (антисептиком), снять, сбросить в отходы класса «Б» . Из ранки выдавить несколько капель крови в дезраствор, рану обработать 70% спиртом, руки вымыть водой с мылом и затем повторно рану обработать раствором йода или 70% спиртом. При попадании биологической жидкости на санитарную одежду – обработать любым дезсредством в концентрации, предусмотренной для работы с ВИЧинфекцией, гепатитами и другими парентеральными инфекциями. Халат необходимо снять, предварительно сняв и обработав перчатки, отдать в прачечную, а кожу под санитарной одеждой обработать 70 % спиртом.

Ответственным лицом вносится запись в журнал учета аварийных ситуаций, составляется акт о несчастном случае на производстве установленной формы с указанием даты, времени, места, характера травмы, в котором подробно описывают ситуацию, использование средств индивидуальной защиты, соблюдение правил техники безопасности, указывают лиц, находившихся на месте травмы, а также примененный метод экстренной профилактики. Извещение, учет и расследование случаев инфицирования персонала возбудителями инфекционных заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью, проводятся в соответствии с установленными требованиями.

Отходы. Класс «В» Работа по обращению с медицинскими отходами класса В организуется в соответствии с требованиями к работе с возбудителями 1 -2 групп патогенности, к санитарной охране территории и профилактике туберкулеза.

Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и другие). Применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных, а также при организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах. Отходы класса В собирают в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета или имеющую красную маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов.

Жидкие биологические отходы, использованные одноразовые колющие (режущие) инструменты и другие изделия медицинского назначения помещают в твердую (непрокалываемую) влагостойкую герметичную упаковку (контейнеры). Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса В должна быть закреплена на специальных стойках (тележках) или контейнерах. После заполнения пакета не более чем на 3/4, сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, с соблюдением требований биологической безопасности завязывает пакет или закрывает с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса В.

Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса В за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается. При окончательной упаковке отходов класса В для удаления их из подразделения одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса В маркируются надписью «Отходы. Класс В» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица. Медицинские отходы класса В в закрытых одноразовых емкостях помещают в специальные контейнеры и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов.

Отходы класса В обеззараживаются только децентрализованным способом! Вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории организации не допускается!

Отходы. Класс «Г» n n n Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию. Цитостатики и генотоксические препараты и все виды отходов, образующихся в результате приготовления их растворов (флаконы, ампулы и др. ) Ртутьсодержащие предметы, лампы (люминесцентные и другие), оборудование

Правила сбора отходов класса Г. Использованные люминесцентные лампы, ртутьсодержащие приборы и оборудование собираются в маркированные емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного), которые хранятся в специально выделенных помещениях 2. Все поступающие ртутьсодержащие отходы регистрируются в «Журнале учета приемки отработанных ртутьсодержащих ламп и приборов. 3. Разбитые ртутьсодержащие термометры вместе с собранной ртутью, помещаются в плотную емкость с герметично прилегающей крышкой и заливаются хлорсолержащим дезинфектантом на 5 см. выше содержимого емкости. 4. Каждая партия вывозимых ртутьсодержащих приборов на пункт переработки снабжается справкой, имеющей контрольный талон зарегистрированный в «Журнале учета отработанных ртутьсодержащих ламп и приборов» . 1.

« Санитарным правонарушением признается посягающее на права граждан и интересы общества противоправное, виновное (умышленное или неосторожное) деяние (действие или бездействие), связанное с несоблюдением санитарного законодательства РФ, в том числе действующих санитарных правил… Должностные лица и граждане РФ, допустившие санитарное правонарушение, могут быть привлечены к дисциплинарной, административной и уголовной ответственности» (статья 27 Закона РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ).

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ.