АВС VEN АНАЛИЗ Основные понятия Методы применения Формулярная

АВС/VEN АНАЛИЗ Основные понятия. Методы применения

Формулярная система комплекс управленческих методик в здравоохранении, обеспечивающий применение рациональных, т. е. организационно и экономически эффективных методов использования лекарственных средств с целью обеспечения максимально высокого, с учетом конкретных условий, качества медицинской помощи и оптимального использования имеющихся ресурсов.

Формулярная система процесс отбора специальной рабочей группы главных специалистов (форму-лярный комитет) наиболее клинически и экономически эффективных лекарствен-ных препаратов распрастранение объективной лекарст-венной информации образование врачей анализ фармакотерапии

Этапы разработки и внедрения формулярной системы 1. 2. 3. 4. Подготовка Разработка формулярного списка (формуляра) лекарственных средств Издание формулярного справочника Внедрение формулярного списка, контроль исполнения, обновление Разработка и внедрение стандартов и протоколов лечения

Этапы разработки и внедрения формулярной системы Этап II. Разработка формуляра Анализ структуры заболеваемости Анализ качественного и количественного использования ЛС за предыдущий год Анализ затрат на ЛС Отбор лекарственныхпрепаратов для лекарственного обеспечения Утверждения формулярного списка

Оценка существующей практики лекарственного обеспечения (за предыдущий год) 1. Выделяемый годовой бюджет на лекарственные препараты 2. Доля бюджета на лекарственные препараты от всего бюджета больницы 3. Общее количество используемых и неиспользованных больницей лекарственных препаратов(в упаковках и в рублях) 4. Список самых «дорогих» нозологий 5. Список десяти самых используемых препаратов по стоимости и по количеству упаковок 6. Анализ зарегистрированных побочных эффектов и осложнений от лекарственной терапии, в т. ч. смерть

Метод АВС-анализа. Общая постановка задачи Данные анализа по традиционным показателям работы не позволяют адекватно оценивать качество лечения и эффективность затрат Для реализации процессного подхода к управлению качеством лечения и повышению эффективности затрат требуется анализ стоимости бизнес-процессов

Вильфредо Парето 80 / 20

Правило Парето

Задачи 1 - оценить состояние и уровень лекарственного обеспечения больницы; 2 - выявить наиболее актуальные проблемы лекарственного обеспечения.

Функции формулярного комитета ЛПУ включение новых препаратов в формулярный перечень больницы или исключение из него устаревших или неэффективных лекарственных средств; организация не реже чем 1 раз в год пересмотра Формулярного перечня ЛПУ; введение правил и ограничений на использование некоторых препаратов (антибиотиков, гормонов, препаратов железа для внутривенного введения и т. д. ); рассмотрение и анализ статистических данных по заболеваемости, анализ фармакоэпидемиологических данных, спектра закупаемых медицинским учреждением лекарственных средств; мониторинг осложнений и побочных эффектов лекарственной терапии; анализ рациональности использования лекарственных средств в медицинском учреждении; проведение АВС/VEN анализа

Типы экономической оценки (анализа) Описательный анализ Цена болезни Минимизация затрат Стоимостьэффективность Описание всех стоимостных параметров заболевания Экономический анализ Выявление наименее-затратного подхода для достижения идентичного эффекта Оценка стоимости достигаемого клинического эффекта, измеренная в “натуральных” единицах (сохраненные годы жизни) Стоимостьполезность Стоимость клинического эффекта измеренная в качестве сохраненных лет жизни Стоимостьпреимущество (польза) Соотношение стоимости лечения и его результатов, измеренный непосредствен-но в денежном выражении АВС/VEN анализ

Цели проведения АВС/VEN анализа в ЛПУ целесообразно ли тратятся финансовые средства на лекарства в ЛПУ; какие шаги необходимо предпринять, чтобы рационализировать лекарственные закупки; какие препараты в первую очередь следует рассмотреть на предмет включения в формуляр, соответствуют ли финансовые затраты данным анализа структуры заболеваемости

ОЦЕНКА РАЦИОНАЛЬНОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ АВС – анализа (оценки рациональности использования денежных средств) и VEN – анализа (оценки эффективности использования лекарственных средств)

ОЦЕНКА РАЦИОНАЛЬНОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ АВС – АНАЛИЗ Метод оценки рационального использования денежных средств по трем группам (классам) в соответствии с их фактическим потреблением за предыдущий период

ОЦЕНКА РАЦИОНАЛЬНОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ АВС – АНАЛИЗ 1 -ый класс А 10 -20% препаратов от полугодовой потребности, на которые расходуется 70 -80% от финансирования на лекарственные средства. 2 -ой класс В 10 -20% препаратов, на которые расходуется 15 -20% от лекарственного бюджета. 3 -ий класс С 60 -80% препаратов, на которые в сумме расходуется не более 510% финансирования на лекарственные средств

ОЦЕНКА РАЦИОНАЛЬНОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ АВС – АНАЛИЗ АВС – анализ позволяет получить объективную картину расходования финансовых ресурсов в соответствии c перечнем закупаемых препаратов.

Направления проведения АВС-анализа Определение лекарственных затрат - по объекту: регион, ЛПУ, отделение, нозология - по времени: квартал, полугодие, год Определение наиболее «затратных» препаратов Определение наиболее назначаемых препаратов

1. Excel-файл Учреждение Анализируемый период Торговое наименование препарата МНН препарата Количество единиц препарата Стоимость единицы препарата Медикаменты вводятся со счетов-фактур, оплаченных из средств бюджета (ОМС)

АВС-анализ. 1 этап Составление перечня лекарственных средств, использованных в лечебнопрофилактическом учреждении за определенный период времени, с указанием цены за единицу измерения

ОЦЕНКА РАЦИОНАЛЬНОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ АВС – АНАЛИЗ РАСЧЕТ РАСХОДОВ НА ЛС для оказания лекарственной помощи в отделении __________ за период _________ Наименование Форма Цена за упаковку, руб. Израсходовано за______(период ) Общая стоимость, руб. % от общего расхода Итого Перечень медикаментов ранжируется в таблице по убывающей стоимости, с последующей группировкой лекарственных средств по классам потребления в соответствии с финансовыми затратами на препараты максимального, среднего и низкого уровня потребления 100%

ОЦЕНКА РАЦИОНАЛЬНОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ АВС – АНАЛИЗ РАСЧЕТ СТОИМОСТИ ЛС ПО КЛАССАМ ПОТРЕБЛЕНИЯ по отделениям __________ за период _________ Наименование препаратов Общая стоимость % от общего расхода 1 2 3 Общий итог Итого по группе А Итого по группе В Итого по группе С 100%

Препарат Использовано, 200_год Цена Общая стоимость АСПИРИН 0. 5 № 100 ТАБ БАРАЛГИН 0. 5 № 100 ТАБ ВИТАМИН В 1 5% 1 МЛ № 10 АМП ВИТАМИН Е 200 МГ № 100 КАПС ГЕМОДЕЗ 6% 400 МЛ ФЛ ГРАНДАКСИН 0. 05 № 20 ТАБ ДЕКСАМЕТАЗОН 0. 5 МГ № 50 ТАБ ДЕКСАМЕТАЗОН 4 МГ 1 МЛ № 25 АМП ДИМЕДРОЛ 1% 1 МЛ № 10 АМП ДИПРОСАЛИК МАЗЬ 30. 0 КАВИНТОН 5 МГ № 50 ТАБ КАЛЬЦИЯ ГЛЮКОНАТ 10% 10 МЛ № 10 АМП 50 50 500 100 500 300 1000 50 2200 70 50 1000 133, 29 135, 20 9, 27 115, 12 31, 24 89, 15 11, 17 136, 69 6, 34 149, 99 118, 65 55, 62 6664, 5 6760 4635 11512 15620 26745 11170 6834, 5 13948 10499, 3 5932, 5 55620 КАЛЬЦИЯ ХЛОРИД 10% 10 МЛ № 10 АМП ЛИДАЗА 64 ЕД № 10 АМП МЕТИЛУРАЦИЛ 500 МГ № 50 ТАБ НАТРИЯ ХЛОРИД 0. 9% 500 МЛ ФЛ НИЗОРАЛ 200 МГ № 30 ТАБ НО-ШПА 40 МГ 2 МЛ № 25 АМП НО-ШПА 40 МГ № 100 ТАБ ОРУНГАЛ 100 МГ № 15 КАПС ПРЕДНИЗОЛОН 5 МГ № 100 ТАБ РЕОПОЛИГЛЮКИН 400 МЛ ФЛ САНДИММУН-НЕОРАЛ 100 МГ № 50 КАПС 500 200 300 500 10 1000 500 20 17, 76 23, 52 22, 00 17, 89 582, 52 167, 03 81, 72 1131, 58 30, 67 60, 56 12235, 25 8880 4704 6600 8945 5825, 2 16703 8172 11315, 8 30670 30280 244705 СОЛКОСЕРИЛ 20% 5 Г ГЛ ГЕЛЬ СУПРАСТИН 2% 1 МЛ № 5 АМП СУПРАСТИН 25 МГ № 20 ТАБ ФЕСТАЛ 200 МГ № 100 ТАБ ЦЕЛЕСТОДЕРМ В 0. 1% 15 Г МАЗЬ ЦЕЛЕСТОДЕРМ В С ГАРАМИЦИНОМ 0. 1% 30 Г КРЕМ 200 300 50 100 50 88, 72 60, 63 52, 82 126, 58 86, 06 117, 38 17744 12126 15846 6329 8606 5869 ЦИКЛОФЕРОН 12. 5% 2 МЛ № 5 АМП ЭКЗИФИН 1% 10 Г КРЕМ ЭССЕНЦИАЛЕ Н 5 МЛ № 5 АМП ЭССЕНЦИАЛЕ Н ФОРТЕ 300 МГ № 30 КАПС ИТОГО: 50 100 200 116, 98 122, 90 212, 26 160, 27 5849 12290 42452 16027 695878, 8

АВС-анализ. 2 этап Расчет доли отдельного препарата в общей сумме расходов на лекарственные средства Процент расходов = Общие затраты на препарат Общие расходы на лекарственные препараты х 100 %

Препарат 200_ год Цена Стоимость % расходов САНДИММУН-НЕОРАЛ 100 МГ № 50 КАПС 20 12235, 25 244705 35, 16489 КАЛЬЦИЯ ГЛЮКОНАТ 10% 10 МЛ № 10 АМП ЭССЕНЦИАЛЕ Н 5 МЛ № 5 АМП 1000 200 55, 62 212, 26 55620 42452 7, 992771 6, 100488 ПРЕДНИЗОЛОН 5 МГ № 100 ТАБ 1000 30, 67 30670 4, 407377 РЕОПОЛИГЛЮКИН 400 МЛ ФЛ 500 60, 56 30280 4, 351332 ГРАНДАКСИН 0. 05 № 20 ТАБ 300 89, 15 26745 3, 843342 СОЛКОСЕРИЛ 20% 5 Г ГЛ ГЕЛЬ 200 88, 72 17744 2, 549869 НО-ШПА 40 МГ 2 МЛ № 25 АМП 100 167, 03 16703 2, 400274 ЭССЕНЦИАЛЕ Н ФОРТЕ 300 МГ № 30 КАПС 100 160, 27 16027 2, 303131 СУПРАСТИН 25 МГ № 20 ТАБ 300 52, 82 15846 2, 277121 ГЕМОДЕЗ 6% 400 МЛ ФЛ 500 31, 24 15620 2, 244644 ДИМЕДРОЛ 1% 1 МЛ № 10 АМП 2200 6, 34 13948 2, 004372 ЭКЗИФИН 1% 10 Г КРЕМ 100 122, 90 12290 1, 766112 СУПРАСТИН 2% 1 МЛ № 5 АМП 200 60, 63 12126 1, 742545 ВИТАМИН Е 200 МГ № 100 КАПС 100 115, 12 11512 1, 654311 ОРУНГАЛ 100 МГ № 15 КАПС 10 1131, 58 11315, 8 1, 626117 ДЕКСАМЕТАЗОН 0. 5 МГ № 50 ТАБ 1000 11, 17 11170 1, 605165 ДИПРОСАЛИК МАЗЬ 30. 0 70 149, 99 10499, 3 1, 508783 НАТРИЯ ХЛОРИД 0. 9% 500 МЛ ФЛ 500 17, 89 8945 1, 285425 КАЛЬЦИЯ ХЛОРИД 10% 10 МЛ № 10 АМП 500 17, 76 8880 1, 276084 ЦЕЛЕСТОДЕРМ В 0. 1% 15 Г МАЗЬ НО-ШПА 40 МГ № 100 ТАБ 100 86, 06 81, 72 8606 8172 1, 23671 1, 174342 ДЕКСАМЕТАЗОН 4 МГ 1 МЛ № 25 АМП 50 136, 69 6834, 5 0, 982139 БАРАЛГИН 0. 5 № 100 ТАБ 50 135, 20 6760 0, 971434 АСПИРИН 0. 5 № 100 ТАБ МЕТИЛУРАЦИЛ 500 МГ № 50 ТАБ 50 300 133, 29 22, 00 6664, 5 6600 0, 95771 0, 948441 ФЕСТАЛ 200 МГ № 100 ТАБ 50 126, 58 6329 0, 909497 КАВИНТОН 5 МГ № 50 ТАБ 50 118, 65 5932, 5 0, 852519 ЦЕЛЕСТОДЕРМ В С ГАРАМИЦИНОМ 0. 1% 30 Г КРЕМ 50 117, 38 5869 0, 843394 ЦИКЛОФЕРОН 12. 5% 2 МЛ № 5 АМП НИЗОРАЛ 200 МГ № 30 ТАБ ЛИДАЗА 64 ЕД № 10 АМП ВИТАМИН В 1 5% 1 МЛ № 10 АМП 50 10 200 500 116, 98 582, 52 23, 52 9, 27 5849 5825, 2 4704 4635 0, 84052 0, 8371 0, 67598 0, 666064

АВС-анализ. 3 этап Расчет кумулятивного коэффициента Кумулятивный коэффициента вычисляется путем последовательного суммирования доли расходов на каждый лекарственный препарат, выраженных в процентах в порядке убывания их доли в общей сумме затрат

Препарат в 200_году Цена Стоимость % расходов Кумулятив. % САНДИММУН-НЕОРАЛ 100 МГ № 50 КАПС 20 12235, 25 244705 35, 16489 КАЛЬЦИЯ ГЛЮКОНАТ 10% 10 МЛ № 10 АМП 1000 55, 62 55620 7, 992771 43, 15766 ЭССЕНЦИАЛЕ Н 5 МЛ № 5 АМП 200 212, 26 42452 6, 100488 49, 25815 ПРЕДНИЗОЛОН 5 МГ № 100 ТАБ 1000 30, 67 30670 4, 407377 53, 66552 РЕОПОЛИГЛЮКИН 400 МЛ ФЛ 500 60, 56 30280 4, 351332 58, 01686 ГРАНДАКСИН 0. 05 № 20 ТАБ 300 89, 15 26745 3, 843342 61, 8602 СОЛКОСЕРИЛ 20% 5 Г ГЛ ГЕЛЬ 200 88, 72 17744 2, 549869 64, 41007 НО-ШПА 40 МГ 2 МЛ № 25 АМП 100 167, 03 16703 2, 400274 66, 81034 ЭССЕНЦИАЛЕ Н ФОРТЕ 300 МГ № 30 КАПС 100 160, 27 16027 2, 303131 69, 11347 СУПРАСТИН 25 МГ № 20 ТАБ 300 52, 82 15846 2, 277121 71, 39059 ГЕМОДЕЗ 6% 400 МЛ ФЛ 500 31, 24 15620 2, 244644 73, 63524 ДИМЕДРОЛ 1% 1 МЛ № 10 АМП 2200 6, 34 13948 2, 004372 75, 63961 ЭКЗИФИН 1% 10 Г КРЕМ 100 122, 90 12290 1, 766112 77, 40572 СУПРАСТИН 2% 1 МЛ № 5 АМП 200 60, 63 12126 1, 742545 79, 14827 ВИТАМИН Е 200 МГ № 100 КАПС 100 115, 12 11512 1, 654311 80, 80258 ОРУНГАЛ 100 МГ № 15 КАПС 10 1131, 58 11315, 8 1, 626117 82, 42869 ДЕКСАМЕТАЗОН 0. 5 МГ № 50 ТАБ 1000 11, 17 11170 1, 605165 84, 03386 ДИПРОСАЛИК МАЗЬ 30. 0 70 149, 99 10499, 3 1, 508783 85, 54264 НАТРИЯ ХЛОРИД 0. 9% 500 МЛ ФЛ 500 17, 89 8945 1, 285425 86, 82807 КАЛЬЦИЯ ХЛОРИД 10% 10 МЛ № 10 АМП 500 17, 76 8880 1, 276084 88, 10415 ЦЕЛЕСТОДЕРМ В 0. 1% 15 Г МАЗЬ НО-ШПА 40 МГ № 100 ТАБ 100 86, 06 81, 72 8606 8172 1, 23671 1, 174342 89, 34086 90, 5152 ДЕКСАМЕТАЗОН 4 МГ 1 МЛ № 25 АМП 50 136, 69 6834, 5 0, 982139 91, 49734 БАРАЛГИН 0. 5 № 100 ТАБ 50 135, 20 6760 0, 971434 92, 46877 АСПИРИН 0. 5 № 100 ТАБ МЕТИЛУРАЦИЛ 500 МГ № 50 ТАБ 50 300 133, 29 22, 00 6664, 5 6600 0, 95771 0, 948441 93, 42648 94, 37493 ФЕСТАЛ 200 МГ № 100 ТАБ 50 126, 58 6329 0, 909497 95, 28442 КАВИНТОН 5 МГ № 50 ТАБ 50 118, 65 5932, 5 0, 852519 96, 13694 ЦЕЛЕСТОДЕРМ В С ГАРАМИЦИНОМ 0. 1% 30 Г КРЕМ 50 117, 38 5869 0, 843394 96, 98034 ЦИКЛОФЕРОН 12. 5% 2 МЛ № 5 АМП НИЗОРАЛ 200 МГ № 30 ТАБ ЛИДАЗА 64 ЕД № 10 АМП ВИТАМИН В 1 5% 1 МЛ № 10 АМП 50 10 200 500 116, 98 582, 52 23, 52 9, 27 5849 5825, 2 4704 4635 0, 84052 0, 8371 0, 67598 0, 666064 97, 82086 98, 65796 99, 33394 100

АВС-анализ. 4 этап Распределение препаратов по классам А, В, С и группам V, E, N (интеграция АВСанализа с VEN-анализом)

Основные цели АВС-анализа Оценка целесообразности финансовых затрат на лекарственные средства в конкретном ЛПУ Разработка мероприятий по рационализации лекарственных закупок Выбор препаратов для включения в формуляр Анализ соответствия финансовых затрат данным анализа структуры заболеваемости.

ОЦЕНКА РАЦИОНАЛЬНОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ VEN – АНАЛИЗ Метод оценки эффективности использования лекарственных средств, позволяющий установить приоритеты для закупок лекарственных препаратов и формирования Формуляра Лекарственных средств

ОЦЕНКА РАЦИОНАЛЬНОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ VEN – АНАЛИЗ Все ЛС по эффективности можно разделить на группы: Жизненно важные (Vital) лекарства необходимы для спасения жизни пациента (например, тромболитические средства), постоянно необходимые для поддержания жизни (инсулин, глюкокортикостероиды) и лекарственные препараты, после прекращения приема которых развивается синдром отмены Необходимые (Essetial) лекарства эффективные при лечении менее опасных, но серьезных заболеваний Второстепенные (Non-essentiale) лекарства для лечения легких заболеваний, лекарства сомнительной эффективности, дорогостоящие медикаменты с симптоматическими показаниями

Способы определения VEN-индекса для конкретного ЛС Наличие ЛС в Перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждаемом распоряжением Правительством РФ ЛС входит в формулярный перечень территории Наличие ЛС в формулярном перечне ЛПУ Наличие ЛС в принятых стандартах (протоколах ведения больных) Экспертный способ определения (эксперт высказывается о необходимости, возможности или ненужности лекарства при данной патологии)

ОЦЕНКА РАЦИОНАЛЬНОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ VEN – АНАЛИЗ РАСХОДЫ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ НА ЛС И ИМН ПО ГРУППАМ ЭФФЕКТИВНОСТИ Наименование препаратов 1 2 3 Общий итог Итого по V Итого по E Итого по N Общая стоимость % от общего расхода

Препарат САНДИММУН-НЕОРАЛ 100 МГ № 50 Использовано в 200_ году 20 Цена Общая стоимость 244705 Процент расходов 35, 16489 Кумулятивный процент 35, 16489 VEN КАЛЬЦИЯ ГЛЮКОНАТ 10% 10 МЛ № 10 ЭССЕНЦИАЛЕ Н 5 МЛ № 5 АМП 1000 200 12235, 2 5 55, 62 212, 26 55620 42452 7, 992771 6, 100488 43, 15766 49, 25815 V N ПРЕДНИЗОЛОН 5 МГ № 100 ТАБ 1000 30, 67 30670 4, 407377 53, 66552 V РЕОПОЛИГЛЮКИН 400 МЛ ФЛ 500 60, 56 30280 4, 351332 58, 01686 V ГРАНДАКСИН 0. 05 № 20 ТАБ 300 89, 15 26745 3, 843342 61, 8602 E СОЛКОСЕРИЛ 20% 5 Г ГЛ ГЕЛЬ НО-ШПА 40 МГ 2 МЛ № 25 АМП 200 100 88, 72 167, 03 17744 16703 2, 549869 2, 400274 64, 41007 66, 81034 N N ЭССЕНЦИАЛЕ Н ФОРТЕ 300 МГ № 30 100 160, 27 16027 2, 303131 69, 11347 N СУПРАСТИН 25 МГ № 20 ТАБ 300 52, 82 15846 2, 277121 71, 39059 E ГЕМОДЕЗ 6% 400 МЛ ФЛ 500 31, 24 15620 2, 244644 73, 63524 N ДИМЕДРОЛ 1% 1 МЛ № 10 АМП 2200 6, 34 13948 2, 004372 75, 63961 N ЭКЗИФИН 1% 10 Г КРЕМ 100 122, 90 12290 1, 766112 77, 40572 E СУПРАСТИН 2% 1 МЛ № 5 АМП 200 60, 63 12126 1, 742545 79, 14827 E ВИТАМИН Е 200 МГ № 100 КАПС 100 115, 12 11512 1, 654311 80, 80258 N ОРУНГАЛ 100 МГ № 15 КАПС 10 1131, 58 11315, 8 1, 626117 82, 42869 E ДЕКСАМЕТАЗОН 0. 5 МГ № 50 ТАБ 1000 11, 17 11170 1, 605165 84, 03386 V ДИПРОСАЛИК МАЗЬ 30. 0 70 149, 99 10499, 3 1, 508783 85, 54264 E НАТРИЯ ХЛОРИД 0. 9% 500 МЛ ФЛ 500 17, 89 8945 1, 285425 86, 82807 V КАЛЬЦИЯ ХЛОРИД 10% 10 МЛ № 10 АМП 500 17, 76 8880 1, 276084 88, 10415 V ЦЕЛЕСТОДЕРМ В 0. 1% 15 Г МАЗЬ 100 86, 06 8606 1, 23671 89, 34086 E НО-ШПА 40 МГ № 100 ТАБ 100 81, 72 8172 1, 174342 90, 5152 N ДЕКСАМЕТАЗОН 4 МГ 1 МЛ № 25 АМП 50 136, 69 6834, 5 0, 982139 91, 49734 V БАРАЛГИН 0. 5 № 100 ТАБ 50 135, 20 6760 0, 971434 92, 46877 N АСПИРИН 0. 5 № 100 ТАБ 50 133, 29 6664, 5 0, 95771 93, 42648 E МЕТИЛУРАЦИЛ 500 МГ № 50 ТАБ ФЕСТАЛ 200 МГ № 100 ТАБ 300 50 22, 00 126, 58 6600 6329 0, 948441 0, 909497 94, 37493 95, 28442 N N КАВИНТОН 5 МГ № 50 ТАБ 50 118, 65 5932, 5 0, 852519 96, 13694 N ЦЕЛЕСТОДЕРМ В С ГАРАМИЦИНОМ 50 117, 38 5869 0, 843394 96, 98034 E ЦИКЛОФЕРОН 12. 5% 2 МЛ № 5 АМП 50 116, 98 5849 0, 84052 97, 82086 N НИЗОРАЛ 200 МГ № 30 ТАБ ЛИДАЗА 64 ЕД № 10 АМП 10 200 582, 52 23, 52 5825, 2 4704 0, 8371 0, 67598 98, 65796 99, 33394 E N ВИТАМИН В 1 5% 1 МЛ № 10 АМП 500 9, 27 4635 0, 666064 100 N V

АВС - VEN АНАЛИЗ

Характеристика препаратов по стоимости Категория Группа V E N А 69% 18% 13% В 26% 45% 29% С 30% 40% 30% Всего 60% 23% 17%

Необоснованные затраты (группа А, категория N) Название доза Стоимость, $ 1. Мексидол 5%-2, 0 4662 5 мг. 3. Ампиокс 4. Нистатин Название доза Стоимость, $ 3408 9. Аскорбинова я к-та 5%-2, 0 2196 500 мг. 3360 10. Анальгин 50%-2, 0 2088 500000 3360 11. Диоксидин 1%-10, 0 2076 5. Контрикал 10000 -ЕД 3195 12. Эссенциале 5, 0 мл. 2068, 8 6. Актовегин 2, 0 мл. 2890, 8 13. Витамин В 1 5%-1, 0 1944 7. Эмоксипин 1%-1, 0 2790 14. Пирацетам 400 мг. 1836 8. Солкосерил 2, 0 мл. 2566, 8 15. Диоксиколь 40, 0 гр. 1668 2. Винпоцетин Итого: 40 тыс. 109 $ за год

Количество препаратов по торговым наименованиям категория V E N Общее Количество А В С 21 6 33 14 10 38 15 7 41 50 (27%) 23(12%) 112(61%) Сердечно – сосудистые – 28 препаратов; Антибиотики – 29 препаратов; Нейротропные – 22 препарата.

Распределение основных групп препаратов по наименованиям Сердечно – сосудистые Антибиотики Нейротропные

1. Характеристика группы сердечно – сосудистых препаратов категория V Группа А 2. Рениприл (эналаприл) Аспирин Группа В 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 1. 2. Магния сульфат Ритмиодарон Группа С Конкор Нифедипин Гепарин Адреналин Нитросорбид Капотен Дофамин Мезатон Верапамил (амп. ) Дигоксин строфантин

2. Характеристика группы сердечно – сосудистых препаратов Категория Е Группа А 1. 2. Диротон Нормодипин Группа В 1. 2. 3. Верапамил (таб. ) Гипотиазид Верошпирон Группа С 1. Фуросемид 2. Престариум 3. Эгилок 4. Моночинкве 5. Анаприлин 6. Нитрокор

3. характеристика группы сердечно – сосудистых препаратов Категория N Группа А – нет Группа В - сульфокамфокаин Группа С - рибоксин кордиамин корвалол аспаркам

2. Характеристика группы антибиотиков Категория Е Группа А 1. Бензилпеницилли н 2. Линкомицин (амп. ) 3. Метронидазол 4. Офлоксацин Группа В 1. Гентамицин Группа С 1. Абактал 2. Линкомицин (таб. )

3. Характеристика группы антибиотиков Категория N Группа А 1. Оксамп (ампиокс) 2. Нистатин 3. Диоксидин Группа В - нет Группа С 1. Фурагин 2. Метронидазол (таб. ) 3. Ампициллина тригидрат (таб. ) 4. нитроксолин 5. доксициклин

1. Характеристика нейротропных препаратов Категория V 1. 2. 3. Карбамазепин Аминазин Галоперидол Категория Е 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Амитриптилин Рексетин (пароксетин) Коаксил Кавинтон (амп. ) Пирацетам Циннаризин Фезам (пирацетам + циннаризин) Пентоксифиллин Мидокалм Категория N 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. винпоцетин (таб. ) мексидол актовегин эмоксипин глицин феназепам грандаксин

1. Выводы 1. основной объем средств – 69% используется на закупку жизненно – важных препаратов; 2. Необходимо перераспределить средства, используемые на препараты с недоказанной эффективностью в пользу жизненноважных.

1. Перераспределение затрат Антибиотики Фурагин Метронидазол (таб. ) Ампициллина тригидрат (таб. ) нитроксолин Доксициклин Сердечно - сосудистые Рибоксин кордиамин корвалол аспаркам Нейротропные винпоцетин (таб. ) мексидол актовегин эмоксипин группа А пирацетам категории N Сердечно – сосудистые Конкор Нифедипин Гепарин Адреналин Коринфар Нитросорбид Капотен Дофамин Мезатон Верапамил (амп. ) Дигоксин Строфантин Антибиотики ципрофлоксацин амикацин группа С категории V

АВС / VEN-АНАЛИЗ Позволяет пересмотреть структуру закупок препаратов за счет бюджета в сторону увеличения доли жизненно важных и необходимых ЛС * * * Проведение подобного анализа не требует значительных финансовых затрат и позволяет лечебному учреждению рационально использовать имеющиеся средства на ЛС

детей с поражением ЦНС и нарушением психики Опыт проведения АВС/VEN анализа

Выводы из проведенного АВС/VENанализа Исключены из формулярного списка, исходя из затратности и второстепенности: цитохром С, церебролизат, церебрум композитум, аква Морис, афлубин Уменьшены закупки, исходя из затратности: арбидол, Частчно заменены на более дешевые дженерики: глиатилинцерепро, но-шпа-дротаверин Частично заменены на более эффективные: ацикловирзовиракс Изменения позволили сэкономить 12% средств, которые были напралены на закупки более эффективны ЛС

Автоматизированная система Фарм. Компайл Программа «Фарм. Компайл» предназначена для проведения автоматизированного АВС- и VENанализа лекарственного обеспечения на основе данных по затратам на ЛС в конкретном учреждении (регионе) за определенный период

Спасибо за Ваш интерес к данной проблеме