Аутоиммунные тиреоидиты Тиреоидит Хасимото Тиреоидит Риделя Аутоиммунный

Аутоиммунные тиреоидиты Тиреоидит Хасимото Тиреоидит Риделя

Аутоиммунный тиреоидит Хасимото

Болезнь Хасимото — хронический воспалительный процесс щитовидной железы, обусловленный аутоиммунными нарушениями и характеризующееся специфическими морфологическими изменениями различной степени выраженности (от лимфоплазмоцитарной инфильтрации до фиброзного замещения ткани щитовидной железы). Развивается постепенно — по мере нарастания деструктивных изменений ткани щитовидной железы возможно развитие гипотиреоза.

История Впервые аутоиммунное поражение щитовидной железы описано в статье японского врача и учёного Хакару Хасимото в 1912 году. Впоследствии заболевание получило название — тиреоидит Хашимото.

Этиология и патогенез Аутоиммунная природа заболевания в настоящее время установлена достоверно. Возникновению заболевания могут предшествовать любые воздействия, приводящие к нарушению целостности структуры щитовидной железы и проникновению тиреоидных антигенов в кровоток (различные инфекционные заболевания, воспалительные процессы, оперативные вмешательства на щитовидной железе и так далее).

Клинические проявления В эутиреоидной фазе и фазе субклинического гипотиреоза симптомы отсутствуют. В отдельных, относительно редких случаях, на первый план еще в эутиреоидной фазе выступает увеличение объема щитовидной железы (зоб), которое достаточно редко достигает значительных степеней

Ультразвуковые данные: • Диффузное или асимметричное увеличение щитовидной железы. • Поражение перешейка железы. • Закругленные края. • Однородная гипоэхогенная испещренная структура паренхимы. • Очаговые изменения, гиперэхогенные по отношению к окружающей ткани. • ЦДЭ: усиление сосудистого рисунка.

Лечение аутоиммунного тиреоидита может быть консервативным и хирургическим. Основными средствами консервативной терапии зоба Хашимо то являются тиреоидные гормоны. Смысл лечения заключается в подавлении стимулирующего влияния тиреотропного гормона гипофиза на щитовидную железу, вследствие чего ее размеры уменьшаются. .

Лечение тиреоидными гормонами проводят длительно, в течение нескольких лет. Дозу гормона подбирают индивидуально каждому больному в зависимости от выраженности заболевания, возраста больного, наличия или отсутствия ишемической болезни сердца, а также коронарной недостаточности. Лечение проводят под контролем ЭКГ, пульса, внимательно наблюдая за динамикой клинических проявлений болезни. При значительном увеличении зоба проводят хирургическое удаление ткани щитовидной железы

Тиреоидит Риделя (фиброзный тиреоидит)

Фиброзный тиреоидит это воспалительное заболевание щитовидной железы, характеризующееся деструкцией щитовидной железы с образованием в ней фиброзной (соединительной) ткани, уплотнением щитовидной железы и сдавлением окружающих органов. В настоящее время благодаря широкому применению антибиотиков фиброзный тироидит встречается довольно редко. Приблизительно в три раза чаще болеют женщины.

Этиология Некоторые исследователи считают, что фиброзный тироидит является конечным исходом аутоиммунного тироидита, но это мнение не доказано и многими оспаривается. В настоящее время считается, что фиброзный тироидит возникает после перенесенной вирусной инфекции.

Клинические проявления Главное коварство фиброзного тиреоидита состоит в том, что это «тихий» враг: долгое время больной даже не подозревает о развитии заболевания, его ничего не беспокоит. Однако стоит насторожиться, если появляются затруднения при глотании и ощущение «кома» в горле это самые ранние симптомы проявления зоба Риделя.

Клиническое течение тиреоидита Риделя часто напоминает картину злокачественного зоба. Наиболее важными и информативными методами диагностики являются пункционная биопсия и ультразвуковое исследование щитовидной железы. Выраженное сдавление трахеи, а также невозможность достоверно исключить злокачественную природу процесса являются показанием к хирургическому лечению частичной или полной резекции (удалению) щитовидной железы с иссечением сращений.

Лечение тиреоидита Риделя только хирургическое. При диффузном поражении щитовидной рекомендуется удаление части обеих долей и экстирпация перешейка, при одностороннем процессе - резекция соответствующей доли. Хирургическое лечение вызывает задержку прогрессирования фиброзного тиреоидита и устраняет компрессионные явления. При развившемся гипотиреозе назначается пожизненная заместительная терапия тиреоидными гормонами