Аутизм 2014 год современные исследования гипотезы выводы

Аутизм 2014 год – современные исследования, гипотезы, выводы Устинова В. В. Руководитель АНО помощи детям и взрослым с расстройствами аутистического спектра «РАССВЕТ»

Расстройства аутистического спектра - РАС Расстройства аутистического спектра – широкий спектр различных нарушений в развитии, приводящих к нарушению нормального взаимодействия ребенка с окружающим миром. В том числе, к нарушению социального взаимодействия, к изоляции и неспособности самостоятельно жить в обществе.

Состояние на данный момент Стремительный рост числа детей с РАС, наблюдаемый во всем мире. Неясность причин вызывающих данное нарушение в развитии Отсутствие возможности оказания эффективной медицинской помощи Мировая практика помощи детям с РАС осуществляется посредством организации ранней диагностики, ранней коррекционной помощи, ранней социализации и системы поддержки семей.

На сегодняшний день В настоящее время по данным ВОЗ расстройствами аутистического спектра страдает 1 ребенок из 88. По данным крупнейшей мировой организации Autism Speaks, работающей в 50 -ти странах мира это уже 1 ребенок из 68. И это число прирастает в год на 10 - 15%.

Темп роста РАС увеличился в 21 -м веке наиболее значимым образом: увеличение на 10%-17% каждый год (в 1990 году был диагностирован 1 из 1600 детей) Эти числа превышают общее количество детей, больных диабетом, СПИДом, раком, церебральным параличом, миопатией и синдромом Дауна. 78% - Увеличение случаев аутизма за последние пять лет New report from the Center for Disease Control and Prevention (CDC), 2013 - Autism Society estimate based on 2003 US state educational data

Международным сообществом принят алгоритм эффективной помощи Ранняя диагностика Раннее вмешательство – в первую очередь, коррекционное психолого-педагогическое воздействие Раннее начало социализации – различные варианты инклюзии, начиная с самого раннего возраста Главная цель – максимально возможная степень социальной адаптации ребенка и семьи в целом

В случае с РАС ранняя помощь играет важнейшую роль. При раннем выявлении детей группы риска по РАС и раннем начале коррекции и социализации До 60% детей имеет возможность «выхода» в высокофункциональное состояние, подразумевающее возможность полноценной жизни в обществе. При отсутствии ранней диагностики и коррекции РАС, как правило, становится инвалидизирующим нарушением в течение всей жизни.

Связь нейронов друг с другом осуществляется с помощью СИНАПСОВ Новые нейроны коры образуются где-то между 10 и 20 неделями беременности. Их избыток - нормальная ситуация, все дети рождаются с чрезмерным запасом нервных клеток. У здоровых детей устраняются нефункционирующие связи. Действующие связи Сохраняются. НО! у детей с аутизмом этот процесс нарушен. Мозг перегружен!

Изображение ветвей нейронов в головном мозге у здоровых детей (слева) и у детей с аутизмом (справа). Фотография предоставлена CUMC. Лишние нейронные цепи создают зашумление «информационного пространства» , в головном мозге буквально «путаются под ногами» . Они мешают адекватному выполнению функций головного мозга.

НА 67% БОЛЬШЕ НЕЙРОНОВ! Префронтальная кора, отвечающая за высшие нервные функции, у аутистов содержит на 67% больше нейронов, чем у здорового человека. Этот избыток нервных клеток и мешает мозгу адекватно выполнять свою работу. Из статьи, опубликованной в Journal of the American Medical Society

ПРИ АУТИЗМЕ МЕЖДУ ОТДАЛЕННЫМИ УЧАСТКАМИ МОЗГА НЕ ХВАТАЕТ СВЯЗЕЙ У детей с РАС было избыточно много мозговой активности внутри определенных участков мозга, при этом между отдаленными участками мозга связей было меньше.

Отсюда неравномерность развития Сложные виды поведения, требуют слаженной координации между различными участками мозга. Если функциональные связи между различными отделами снижены, то это объясняет, почему у людей с аутизмом возникают трудности. С другой стороны, многие люди с аутизмом достигают БОЛЬШИХ УСПЕХОВ В ЗАДАЧАХ, КОТОРЫЕ ТРЕБУЮТ БОЛЬШЕЙ СОСРЕДОТОЧЕННОСТИ, например, они могут отличаться хорошей памятью, способностями к искусству или музыке, что зависит от участков мозга более ограниченных в пространстве» . Перевод: Елизавета Морозова Источник: Autism Speaks

При аутизме у детей человеческий голос не связан с удовольствием потому что у них недостаточно развиты связи между отделами мозга, отвечающими за речь, и отделами, отвечающими за удовольствия и награды. слабые связи между височной долей, которая контролирует речь, и дофаминовыми проводящими путями, которые вызывают ощущения удовольствия Исследование также показало, что аутизм связан с более слабыми связями между областями мозга, отвечающими за голос, и областями мозга, которые обрабатывают эмоциональную информацию.

Как можно помочь?

Равнодушие к человеческой речи может оказать серьезное влияние на раннее развитие ребенка Ребенок нуждается в подбадривании, подчеркивании его умений ! Не бойтесь перехвалить! При обучении , а обучение – это не только занятия у специалиста, а также повседневные дела дома и на улице, Взрослый дает ПОЗИТИВНОЕ! Яркое! Эмоциональное общение!

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ Много споров вокруг нейролептиков и ноотропов, неясно, нужны ли они детям с аутизмом? Существует "гуманистическое" направление – помощь без лекарств (поведенческая терапия, биомед). Ноотропы и нейролептики ухудшают состояние ребенка и имеют массу побочных эффектов. Но есть и другая точка зрения: не влияя на причину болезни, они могут помочь снять симптомы, которые препятствуют жизни, обучению и адаптации ребенка.

С другой стороны, Биологические исследования говорят о том, что мозг ребенка, у которого диагностировали аутизм, еще во внутриутробном периоде развития формировался иначе. Как мы с Вами помним, формирование синаптических связей наиболее интенсивно протекает на первомвтором году жизни ребенка, значит, если в силу генетических причин у ребенка с аутизмом оно проходило неправильно, то к трем годам, когда ставят диагноз, нейронные сети мозга уже сформировались неправильно! Значит, применение медикаментов трехлетним детям с РАС, не будет эффективным! Отрывок из интервью РИА Новости с профессором нейробиологом Строгановой Татьяной 02. 04. 2013

Что еще может помочь?

Поведенческая терапия нормализует работу мозга при аутизме! Через 12 недель после обучения ключевым реакциям по принципам АВА мозговая активность детей с аутизмом (в областях, закрашенных желтым) стала такой же, как и у детей в контрольной группе. «Мы обнаружили нечто поразительное. Те области, которые, как мы считали, не развиваются, начинали нормально работать благодаря минимальному лечению» , — говорите ведущий автор исследования, Кевин Пелфри (Kevin Pelphrey), директор Детской нейрологической лаборатории Йельского университета. Автор: Эмили Сингер / Emily Singer Перевод: Елизавета Морозова Источник: Simons Foundation

Программа интенсивной поведенческой терапии для маленьких детей улучшает активность мозга в отношении социальных реакций. Ее эффективность была доказана многими исследованиями. Ранее, с помощью энцефалографии было доказано, что эта модель коррекции нормализует активность мозга у маленьких детей с РАС. Терапия также усилила активность в других областях мозга, включая префронтальную кору.

Что еще может помочь?

Интенсивные упражнения: физическое здоровье Интенсивные упражнения— Это чудесное средство Для развития мозга

создание новых нейронов мозг в спокойном состоянии мозг после 20 мин-ой пробежки Интенсивная физическая нагрузка способствует созданию нейротрофических факторов мозга(НФМ), белка, который Отвечает за создание новых нейронов—особенно в центре мозга, отвечающем за обучение и память защиту существующих нейронов и стимуляцию синоптической пластичности.

Эпилепсия и аутизм Согласно исследованиям доктора биологических наук, профессора Татьяны Строгановой при исследовании ЭЭГ во сне у 90% детей в мозгу наблюдается повышенная эпилептическая активность. При этом не всегда ЭПИактивность сопровождается приступам. При наличии судорог необходимо назначать антиконвульсанты. Если судорог нет, решает врач. Некоторым детям очень помогает такое лечение, другим – нет. Возможно, потому что, нужно было использовать лекарства в раннем возрасте, чтобы нейронные сети еще формировались относительно правильно.

ТЕРАПИЯ СЕНСОРНОЙ ИНТЕГРАЦИИ УЛУЧШАЕТ ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ ДЕТЕЙ С АУТИЗМОМ В ПОВСЕДНЕВНОЙ ЖИЗНИ Исследование, провели в Филадельфийской школе медицинских профессий им. Джефферсона на грант организации Autism Speaks. Выяснилось, что дети, которые плюс к стандартной коррекции получали также 3 часа сенсорной терапии добились значительно больших результатов в достижении своих индивидуальных целей. Кроме того, детям, требуется меньше помощи от их родителей в самообслуживании и в социальных ситуациях. Источник: Autism Speaks

Метод TEACCH Метод ориентирован на ВИЗУАЛИЗАЦИЮ заданий, так как именно этот аспект является сильной стороной аутичных людей. Наличие подробного визуализированного плана действий, пошаговых инструкций помогает аутичным детям сосредоточиться, снижает их тревожность и повышает мотивацию, а также препятствует развитию зависимости от взрослого.

Визуальная поддержка. Визуальные материалы, которые помогают ученику демонстрировать желательное поведение или навыки самостоятельно и без подсказок. Примеры визуальной поддержки включают изображения, письменную речь, предметы, модификации окружающей среды и визуальных границ, визуальные расписания, карты, ярлыки, системы организации и временные шкалы.

Видеомоделирование Визуальное моделирование целевого поведения или навыка (как правило, в области поведения, речи, коммуникации, игровых и социальных навыков), которое демонстрируется с помощью видеозаписи и воспроизводящего оборудования для облегчения обучения или инициации желательного поведения или навыка. Например, устная просьба, комплимент другому человеку, инициация общения с ровесниками- Ваня здоровается со всеми

Система коммуникации обменом изображениями (PECS) Первоначально ученика обучают давать изображение желаемого объекта партнеру по коммуникации, чтобы получить желаемый объект. Социальные истории. Истории, описывающие социальные ситуации, включая детальные описания важных факторов и примеры уместных для ситуации реакций. Социальные истории являются индивидуальными и соответствуют потребностям ученика, обычно они очень короткие, включают картинки и другие визуальные подсказки.

Советы родителям: Не нужно зависеть от диагноза. Странное поведение может физиологические причины, которые дают подсказку на сенсорные и проблемы, или указывать на болевые ощущения Сделайте ЭЭГ ночного сна по возможности Самоотверженность, но не уничтожение себя. Нейрокоррекция. Электро -лечение и рефлексотерапия Социализация важна, но без индивидуальных занятий развивать сложнее.

Спасибо за внимание))))