АУСКУЛЬТАЦИЯ ЛЁГКИХ Проф. Лукичёв Б. Г.
Аускультация лёгких 1. Ориентировочная 1. Прицельная
Задачи ориентировочной аускультации лёгких: 1. Оценка характера дыхания 2. Выявление локальных изменений характера дыхания 3. Выявление добавочных дыхательных шумов
Задачи прицельной (динамической) аускультации лёгких: 1. Выявление дополнительных дыхательных шумов 2. Дифференциальная диагностика дыхательных шумов
Методика аускультации лёгких • Тишина • При ориентировочной аускультации пациент дышит носом • При прицельной аускультации используется форсированное дыхание, покашливание, имитация дыхания
Патология везикулярного дыхания G f Ослабление везикулярного дыхания: n 1. Над всей поверхностью лёгких j - при эмфиземе лёгких k - при ожирении j 2. Над ограниченным участком лёгкого u - при гидро-, пневмотораксе b - при массивных спайках z - при обтурационном ателектазе со спадением легкого Усиление везикулярного дыхания: 1. Эмоциональный стресс 2. Гипертермия 3. Тиреотоксикоз
ПРИЧИНЫ БРОНХИАЛЬНОГО ДЫХАНИЯ • МАССИВНОЕ (ДОЛЕВОЕ) УПЛОТНЕНИЕ ЛЁГОЧНОЙ ТКАНИ • ПОЛОСТЬ В ЛЁГКОМ, СОЕДИНЁННАЯ С БРОНХОМ
Причины жесткого дыхания • Над всей поверхностью лёгких: -при острых и хронических бронхитах • Над ограниченным участком лёгкого: -при очаговой пневмонии • Бронхоспазм или обструкция бронхов
Побочные дыхательные шумы 1. Хрипы 2. Шум трения плевры 3. Крепитация
Хрипы: - Сухие: низкочастотные(гудящие), высокочастотные(свистящие) - Влажные: мелко, средне- и крупнопузырчатые
Отличие шума трения плевры от хрипов: 1. При кашле хрипы изменяются, а ШТП постоянный 2. При надавливании стетоскопом ШТП усиливается 3. При имитации дыхания ШТП сохраняется, а хрипы 4. исчезают
