Аудиология Выполнила Отрокова Т В 24 группа ОЗО

Аудиология Выполнила: Отрокова Т. В. 24 группа ОЗО ФППД 2 курс НГПУ

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ АУДИОЛОГИИ. Аудиология - учение о слухе - одна из более молодых областей науки. Ее оформление как самостоятельной медицинской специальности состоялось в 1948 г. на Международном конгрессе в Стокгольме. Основной задачей аудиологии является всестороннее изучение слуховой функции в норме и при различных патологических состояниях для того, чтобы результаты этого изучения могли быть максимально использованы для диагностики, профилактики, лечения и компенсации недостатков слухового восприятия. Большой вклад в развитие акустики в VI в. до н. э. внес греческий философ и ученый Пифагор. Изучая физику звуков на основе опытов со струнами разной длины, он установил зависимость высоты тоны от длины струны и создал музыкальную шкалу. Другой ученый – Гиппократ - дал описание анатомии слухового органа, а также ряда симптомов заболеваний уха и пришел к выводу, что звук проникает в мозг через барабанную перепонку и вследствие этого человек слышит. Заметный вклад в отиатрию внес римский исследователь Корнелий Цельс, обобщивший работы своих современников в этой области медицины. Цельс разработал более тонкую дифференциацию заболеваний среднего уха, описал травмы и инородные тела уха, атрезии слухового прохода.

Начиная со II в. н. э. и последующие 13 веков основополагающими в области отологии признавались труды греческого врача и философа Клавдия Галена. Он оставил после себя более 90 томов, в которых рассматривались различные вопросы анатомии, фармакологии, физиологии, терапии, подробно описал черепные нервы, в том числе и слуховой, первым применил термин «лабиринт» по отношению к внутреннему уху. В Средневековье крупнейшим представителем медицинской науки был выдающийся ученый Ибн Сина (Авиценна). Ряд разделов его многотомного труда «Канон врачебной науки» был посвящен ушным патологиям – глухоте , ушным шумам, головокружению.

В XV - XVI в. в. в итальянских университетах Падуи, Болоньи и Рима проводились значительные исследования в области ушных патологий. Особого внимания среди них заслуживают работы А. Везалия и Б. Евстахия. Последний высказал ряд теоретических положений по физиологии слуха, составил описание слуховых косточек среднего уха человека, строения улитки и слуховой трубы. Спустя 150 лет после его смерти слуховая труба была названа его именем – евстахиевой. К этому же периоду относятся работы английского врача Т. Виллиса, который посвятил ряд исследований слуху, выдвинул гипотезу о том, что барабанная перепонка приводится в движение звуками, вибрация которых передается во внутренне ухо к слуховому нерву. В 1683 г. В Париже профессор Ж. Дюверней в труде «Трактат об органе слуха» дал точное описание строения костного лабиринта и среднего уха. Его рисунки строения улитки признаны классическими и использовались во многих странах для подготовки врачей. Именно Дюверней установил, что выделение из уха не имеет связи с мозговой жидкостью. Б. Евстахий

В 1707 г. французский анатом А. Вальсальва в книге «Трактат об ухе человека» впервые описал отосклеротические очаги – сращение стремени с овальным окном, оказал на значение слуховой трубы в развитии глухоты. В 1711 г. Дж. Шор разработал и предложил использовать для исследования слуха первые камертоны. Основоположником современного учения о звуке с полным правом можно считать крупнейшего ученого XIX в. Немецкого физика Г. Гельмгольца. В книге «Учение о звуковых ощущениях» (1863) он представил объяснение физической сущности звуков. Разработал модель внутреннего уха, В 1946 г. О. Метц сконструировал разделил все звуки на тоны и шумы, импедансный мост и впервые ввел понятие «тембр звука» применил его в аудиологии для Г. Герц, ассистент Г. Гельмгольца, измерения акустического импеданса развил учение своего учителя. Он среднего уха. В настоящее время импедансная аудиометрия широко разработал теорию замкнутого используется во многих странах резонанса, открытого вибратора, для дифференциальной предложил единицу измерения частоты диагностики заболеваний уха, а звука – число колебаний в секунду, также в научных исследованиях. получившую название герц(Гц).

В конце XIX в. благодаря развитию физики была создана электрическая вакуумная трубка. Её высокая чувствительность позволила регистрировать электрические потенциалы в слуховой системе и разработать с использованием ее возможностей специальные электронные устройства для измерения слуховой чувствительности – аудиометры. На рисунке изображен первый аудиометр, созданный в 1898 г. М. Р. Хатчинсоном. С его помощью можно было измерять различные частоты и громкости как по воздушной, так и по костной проводимости. Для проведения точных акустических исследований были оборудованы специальные помещения – камеры, изолированные от внешних звуков. Одна из первых звуконепроницаемых камер была сооружена Г. Цвардемакером в 1904 г. в Утрехте. В развитии отечественной отиатрии особое место принадлежит приват-доценту Московского университета С. Ф. Штейну (1855 -1921). Он один из первых четко разграничил функции ушного лабиринта на слуховую и вестибулярную, разработал центрифугу для исследования вестибулярного аппарата, гониометр для определения устойчивости равновесия, дал точное обоснование явлению головокружения при вестибулярных нарушениях. Аудиометр М. Р. Хатчинсона

Проводящая и центральная (корковая) части слухового анализатора. По функциональному назначению слуховой анализатор разделяется на следующие части – периферическую, проводниковую и корковую. Периферической частью слухового анализатора являются нервно- чувствительные образования кортиева органа, которые находятся во внутреннем ухе. Проводниковую часть слухового анализатора представляет собой проводящие нервные пути, соединяющие периферическую часть с центральной, и состоит из четырех отрезков или нейронов. Первый нейрон проводящего слухового тракта образуется двуполостными клетками спирального нервного узла в улитке, которые соединены с волосковыми клетками кортиева органа.

Проводящая и центральная (корковая) части слухового анализатора. Периферическая часть проводящих путей представлена слуховым нервом, который образуется соединением кохлеарной и вестибулярной ветвей. Слуховой нерв проходит через внутренний слуховой проход в полость черепа и проникает в основание мозга. Ствол нерва состоит из 17 000 отдельных нервных волокон, объединенных в один слуховой тракт толщиной 1 -10 микрон. По которому идет поток нервных слуховых импульсов в корковый отдел слухового анализатора – ЦНС. Слуховой нерв, выйдя из внутреннего слухового прохода, входит через мостомозжечковый угол в продолговатый мозг, где его ствол делится на восходящую и заднюю ветви.

На уровне этих ядер сформирован другой ряд ядерных образований – трапецевидное тело, верхняя олива, - осуществляющих связь слуховых путей с ядрами лицевого и глазодвигательного нервов. Часть нервных волокон слухового тракта проходит от слуховых ядер продолговатого мозга по той же стороне, но большая их часть образует перекрест и переходит на противоположную сторону в другую половину коры головного мозга. После перекреста эти нервные волокна доходят до олив, служащих границей между 2 и 3 нейронами. Дальнейший ход проводящих слуховых нервных путей пролегает через заднее четверохолмие и внутреннее коленчатое тело. Наконец, волокна 4 нейрона слухового тракта проходят через внутреннюю капсулу до височной доли коры головного мозга. Особенно важное значение в восприятии звуковых раздражений имеют поперечные височные извилины Гешля.