Атрезия заднепроходного отверстия Подготовила Бурмистрова А. И. МЛ-603
Эпидемиология • частота: 0, 25 -0, 66 : 1000. • в соотношении мужского и женского полов 1: 2 • сочетанные пороки развития встречаются почти в 30% случаев • аноректальные пороки часто наблюдаются при некоторых синдромах (каудальной регрессии, Опица-Фриса и т. д. )
Классификация пороков развития заднего прохода и прямой кишки • атрезия заднего прохода простая – отверстие заднего прохода отсутствует; при этом слепой конец прямой кишки доходит до наружных покровов. • атрезия прямой кишки простая – отверстие заднего прохода сформировано и представляет собой короткий слепой канал, отделенный перегородкой от прямой кишки • атрезия заднего прохода или прямой кишки, осложненная сообщением с соседними половыми органами – влагалищем или мочевым пузырем. • атрезия заднего прохода или прямой кишки, осложненная образованием свищей на промежности, мошонке, половом члене или влагалище.
Наиболее часто встречающиеся пороки развития прямой кишки и мочеполовой системы: 1) атрезия заднепроходного отверстия 2) атрезия прямой кишки 3) атрезия заднепроходного отверстия и прямой кишки 4) атрезия прямой кишки со свищом в мочевой пузырь 5) атрезия прямой кишки со свищом в уретру 6) атрезия прямой кишки со свищом во влагалище 7) атрезия прямой кишки со свищом в преддверие влагалища 8) атрезия прямой кишки в кожу промежности 9) атрезия прямой кишки со свищом из кожу мошонки
Виды атрезий • низкие атрезии - слепой конец кишки располагается на глубине до 2 см от кожи; • средние атрезии – 1, 5 -2 см от кожи промежности; • высокие атрезии - больше 2 см от кожи промежности.
Высокая атрезия прямой кишки и анального отверстия: отсутствие межягодичной складки и срединного шва промежности, резкая гипоплазия ягодичных мыши, сближение седалищных бугров, передняя эктопия анальной ямки, отсутствие задней спайки больших половых губ у новорожденной девочки.
Атрезия заднепроходного отверстия и прямой кишки. Рентгенограмма по Вангестину.
Лечение • Экстренная операция в первые 2 суток жизни – для всех видов атрезий, а также некоторых свищевых форм (ректоуретральная, ректовезикальная, при малых диаметрах – ректовагинальная, ректопромежностная); • В возрасте от 1 -3 мес до 1 -3 лет – коррекция пороков со свищам в половую систему и на промежность; • Низкие атрезии: одномоментная промежностная проктопластика; • Средние атрезии: сакропромежностная проктопластика; • Высокие атрезии: 1) в первые дни – противоестественный задний проход по Микуличу на сигмовидную кишку максимально близко к зоне атрезии для ликвидации кишечной непроходимости. 2) 2 мес – 1 год – второй этап + с 10 -14 ого дня после операции – профилактическое бужирование созданного анального канала бужами Гегара, увеличивая от № 8 до № 11 -12.
Спасибо за внимание! Источники: 1) Хирургические болезни у детей – под редакцией Ю. Ф. Исакова; 2) Хирургические болезни – под редакцией Ю. В. Таричко.
Скачать презентацию Атрезия заднепроходного отверстия Подготовила Бурмистрова А И МЛ-603
атрезия заднепр отверстия.pptx