Атрезия пищевода Атанян А. МЛ-603
Атрезия пищевода - врожденное недоразвитие пищевода с полным отсутствием физиологического просвета и эзофагеальной непроходимости. Возникновение атрезии связано с нарушениями закладки пищевода на ранних стадиях (с 4 по 12 недели) внутриутробного развития плода. Атрезия пищевода часто сочетается с врожденными пороками других органов и систем: атрезией хоан, пилоростенозом, агенезией желчного пузыря, синдромом Патау, Эдвардса или Дауна.
Классификация атрезия со свищем между дистальным отделом пищевода и трахеей; атрезия со свищем между проксимальным отделом пищевода и трахеей атрезия со свищем между обоими концами пищевода и трахеей изолированная атрезия пищевода без свища
Симптомы Обильные пенистые выделения изо рта. Невозможность глотания, пища выходит через рот и нос. Кашель. Рвота. Цианоз. Одышка. Беспокойство ребенка. Отказ от груди. Приступы удушья.
Диагностика Пренатальная диагностика— ультразвуковое исследование: Эзофагоскопия Бронхоскопия Рентгенография - при атрезии вещество, в зависимости от формы порока, остается в верхней части пищевода или проходит в трахею. • многоводие; • маленькие размеры желудка или отсутствие его на изображении. Диагностика после рождения ребенка. Анализ жалоб и данных осмотра: пена изо рта; кашель; одышка; цианоз
Лечение Только хирургическое. Не позднее 36 ч после рождения. При атрезии пищевода с дистальным свищом и малом операционном риске выполняется торакотомия с разделением свища, наложением прямого эзофагоанастомоза «конец в конец» . § При диастазе между сегментами пищевода, превышающем 1, 5 - 2 см, проводят двухэтапное оперативное вмешательство: формирование гастростомы и шейной эзофагостомы, а в последующем – экстраплевральную коррекцию атрезии с закрытием свища или реконструктивную пластику пищевода участком толстой кишки. § В послеоперационном периоде показано продолжение начатой медикаментозной терапии.
Профилактика Здоровый образ жизни женщины во время беременности (исключить алкоголь, курение, прием наркотиков); избегать контакта с вредными химикатами (например: на работе, связанной с ядами); избегать воздействия рентгеновских лучей в первом триместре беременности; избегать приема лекарственных средств, негативно влияющих на плод;
Спасибо за внимание!