Атопия это генетически детерминированная способность организма к продукции

Атопия это генетически детерминированная способность организма к продукции избыточного количества Ig. E к низким дозам различных аллергенов (как правило, белков) Johansson S. et al. , 2001

ЭРИУС: влияние на аллергический каскад AG Ag Ранняя фаза Дендритные клетки Ag Зуд Ag Рецептор Т-клеток х ИЛ 4, ИЛ 13 Th 2 -лимфоциты Тучные клетки Гистамин ЛТ Pg Триптаза х ИЛ 4, 13 ИЛ 5, RANTES, Эотаксин ИЛ 5 х х ИЛ 4 , ИЛ 13 х Вазодилятация Экссудация ICAM-1, VCAM-1 Костный мозг Базофилы В-лимфоциты Ig E х Эозинофилы х х Ирритация сенсорных нервов х Гиперемия, волдырь х Поздняя фаза Клеточная инфильтрация: эозинофилы, базофилы, T-лимфоциты, макрофаги Эндотелий х Хроническое аллергическое воспаление х Точки действия дезлоратадина (по данным in vitro)

Преимущества ЭРИУСА : Неседативный (не проникает через ГЭБ) Устойчивое устранение симптомов на 24 часа (период полувыведения 23 - 27 час) Ингибирует аллергический каскад ЭРИУС Высокая селективность блокады периферических H 1 -рецепторов (в 4 -14 раз превосходит все современные Н 1 блокаторы) Оптимальное соотношение эффективность/безопасность

Рекомендуемые дозы ЭРИУСА ЭРИУС (сироп): до 5 лет – 1, 25 мг (2, 5 мл), от 6 до 11 лет – 2, 5 мг (5 мл). 1 раз в сутки ЭРИУС оказывал выраженный противозудный эффект: около 70% больных отметили устойчивое исчезновение или значительное уменьшение зуда уже на 3 - 7 день лечения Применение ЭРИУСА оказывало выраженное положительное воздействие на качество жизни пациентов Применение ЭРИУСА не вызывало побочных эффектов

Эффекты, обуславливающие противовоспалительную (иммуносупрессивную) активность ГКС Угнетение синтеза эйкозаноидов за счет подавления активности фосфолипазы А 2 и цитлооксигеназы-2 Влияние на экспрессию генов ряда веществ, участвующих в развитии воспаления – подавление (IL-1, IL-2, IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL 10, TNF-α, ИФ-γ) или усиление (ингибитор активатора плазминогена, липокортин) Предотвращение миграции лейкоцитов в зону воспаления за счет подавления экспрессии молекул адгезии и транскрипции генов провоспалительных цитокинов Сужение сосудов и уменьшение экссудации

Глюкокортикоид Цитоплазматический рецептор Геномный эффект (транс-активация) Связывание с ДНК Активация синтеза противовоспалительных белков Побочные эффекты (метаболические, эндокринные и др. ) Внегеномный эффект (транс-репрессия) Взаимодействие с факторами транскрипции Снижение синтеза воспалительных белков

ЭЛОКОМ единственный топический стероид, для которого доказан преимущественно внегеномный механизм действия

обладает минимальной системной абсорбцией (0, 4 - 0, 7 %), практически не угнетает систему «гипоталямус-гипофизнадпочечники» высокоактивный топический стероид, мощный ингибитор синтеза провоспалительных цитокинов ЭЛОКОМ (мометазона фуроат) обладает минимальным атрофогенным потенциалом

ЭЛОКОМ (мометазона фуроат) многообразие лекарственных форм (мазь, крем, лосьон) применяется 1 раз в сутки мировой опыт применения - 18 лет

Серетид - сила в двойном единстве (сальметерол/флютиказон) ЕВОХАЛЕР ДИСКУС 25/50 120 доз 50/100 60 доз 25/125 120 доз 50/250 60 доз 25/250 120 доз 50/500 60 доз По 2 вдоха По 1 вдоху 2 раза При достижении устойчивого контроля больные могут перейти на приём ОДИН РАЗ В СУТКИ

СИНЕРГИЗМ адреномиметиков и кортикостероидов Кортикостероид Адреноагонист ß 2 -Adrenoceptor Glucocorticoid receptor Противовоспалительный эффект • • Снятие бронхоспазма Действие кортикостероидов на адренорецепторы Действие адреноагонистов на кортикостероидные рецепторы

P Howarth Berlin 1999

P Howarth Berlin 1999

Серетид позволяет достигнуть полного контроля у большинства больных : § вдвое меньшей дозой ИКС § раньше § со значительным улучшением качества жизни § при полном отсутствии обострений § без увеличения частоты побочных эффектов

Ремикейд

Благодарю за внимание