АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ Преподаватель педиатрии Никифорова Т. А.

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ Преподаватель педиатрии Никифорова Т. А.

Ключевой вопрос: какова связь?

Ключевой вопрос: l ЧТО ТАКОЕ «АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ МАРШ» ?

ЦЕЛЬ: l. К концу занятия каждый из Вас будет знать, как предотвратить развитие у ребенка аллергии.

Путь к цели: 1. Вы будете знать : l причины и механизм развития атопического дерматита; l 2. клинические проявления атопического дерматита; l 3. принципы лечения атопического дерматита и основные лекарственные препараты; l 4. все этапы профилактики атопического дерматита.

Определение: l Атопический дерматит – хроническое аллергическое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся возрастными особенностями клинических проявлений и рецидивирующим течением. l Синонимы: детская экзема, аллергическая экзема, атопический нейродермит. l Частота: от 6% до 15%. По нашим данным, у детей 1 -го года жизни: 38%.

Этиология: 1. Наследственность: l если страдают аллергией оба l родителя, то АД возникает у 82% детей; l l если страдает один из родителей то АД – у l 56% детей; l 2. Пищевые аллергены; l l 3. Клещи домашней пыли; 4. Споры грибов; 5. Эпидермальные аллергены домашних животных; Пыльца растений; Курение, в т. ч пассивное; l Лекарственные препараты;

У детей 1 -го года жизни основную роль играют пищевые аллергены: l l l Коровье молоко Яйцо Пищевые злаки (глютен) Соя Рыба Овощи и фрукты красной или оранжевой окраски

Патогенез: l Наследуемая способность при встрече с аллергеном продуцировать высокий уровень антител класса IGE вызывает аллергическое воспаление, разворачивающееся прямо в коже.

Клинические проявления

Клинические проявления

Диагностика Общий анализ крови: эозинофилия; l Иммунограмма: повышенный уровень IG E; l Кожные пробы с аллергенами для определения причинно-значимого аллергена; l

l Лечение: Гипоаллергенный быт

Диета: Продукты высокой степени аллергизации: l l l l l Коровье молоко Рыба, яйца, орехи, грибы Мед, курица, морковь Цитрусовые, клубника Земляника, виноград Гранат, малина, дыня Ананас, шоколад, кофе Какао, горчица, томаты Свекла, пшеница, рожь Продукты средней степени аллергизации: l l l l Свинина, индейка Баранина, персик Красная смородина Клюква, абрикос Картофель, горох Перец зеленый Кукуруза, гречка Капуста, рис

Продукты низкой степени аллергизации: l l l l l Конина, кролик Кабачки Паттисоны Репа. Тыква Зеленые яблоки Бананы, крыжовник Белая смородина Слива, арбуз Огурец зеленый миндаль l l Гипоаллергенные молочные смеси: На основе козьего молока На основе гидролизатов белка коровьего молока На основе белка сои

Из продуктов прикорма на 1 -м году жизни исключить: l Коровье молоко!!! До возраста 3 -х лет!!! Заменяем гипоаллергенными смесями № 3 l Каши, содержащие глютен l Творог l Желток l Аллергенные овощи и фрукты l Аллергенные сорта мяса

Медикаментозная терапия: l l Антигистаминные l Ферменты: Креон, мезимпрепараты 2 -го форте, фестал; поколения: Кларитин, l Препараты для Кестин, Эриус, Ксизал, колонизации кишечника Зиртек, Телфаст; нормальной флорой: Стабилизаторы мембран лактобактерин, тучных клеток: Налкром, бифидумбактерин, кетотифен, витамин Е; энтерол, Линекс, бактисубтил, биофлор; Антиоксиданты: витамины А, Е l Энтеросорбенты: смекта, полифепан, Антилейкотриены: активированный уголь; монтелукаст, l Системные ГК, иммуносупрессоры. зафирлукаст;

Местная терапия: Мази, содержащие оксид цинка (паста Лассара, скин-кап), нафталан, деготь, серу, ихтиол; l Гепариновая, троксевазиновая мазь, Солкосерил, актовегин; l Бепантен (Д-Пантенол) l Местные глюкокортикостероиды: МАЗИ: В течение 3 -7 дней l l l l l Гидрокортизон 1% Преднизолон 1% Локоид 1% Фликсотид 0, 05% Адвантан 0, 1% Элоком 0, 1% Целестодерм 0, 1% Триамцинолон 0, 1% Дермовейт 0, 05%

Местная терапия: Лечебные ванны с l ПИЩЕВОЙ ДНЕВНИК ! корой дуба, чередой, лопухом – подсушивают; l Лечебные ванны с корнем аира, ромашкой, крахмалом, пшеничными отрубями – при выраженной сухости кожи l

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ МАРШ : 1 шаг: генетическая предрасположенность к атопии; l 2 шаг: развитие пищевой сенсибилизации и формирование аллергических поражений кожи у ребенка; l l Последующие шаги: расширение спектра сенсибилизации к бытовым, эпидермальным и пыльцевым аллергенам и формирование аллергических заболеваний респираторного тракта (обструктивного бронхита, бронхиальной астмы).

Первичная профилактика: l Во время внутриутробного развития – исключить l l высокоаллергенные продукты, курение, l профвредности, нерациональный прием лекарств; l l На 1 -м году жизни – грудное вскармливание, рац. питание матери, правильное введение докормов и прикормов; Исключить курение в доме; Исключить контакт с домашними животными; С химическими средствами в быту; Регулярная влажная уборка;

Вторичная профилактика: l Направлена на предотвращение рецидивов атопического дерматита. l l l грудное вскармливание, гипоаллергенная диета матери, введение гипоаллергенных докормов и прикормов; Пищевой дневник; Гипоаллергенный быт; Уход за кожей; Медикаментозная терапия.