Атопический дерматит — наследственная болезнь с хронически рецидивирующим

Атопический дерматит - наследственная болезнь с хронически рецидивирующим течением и определённой эволютивной возрастной динамикой, характеризуется аномалиями клеточного иммунитета в коже с дисрегуляцией Т- клеточного звена и гиперчувствительностью ко многим иммунным и неиммунным агентам.

Патогенез Наследственная предрасположенность Конституциональные особенности иммунитета Иммунодефицитные состояния Хронические фокальные инфекции Обменные нарушения

Желудочно-кишечные расстройства в т. ч. дисбактериоз Дискинезии желчевыводящих путей Паразитозы ЖКТ (лямблиоз, токсокароз и др. )

Клиника Заболевание чаще начинается на 3 -4 месяце жизни Часто сочетается с другими атопическими заболевания (вазомоторный ринит, бронхит с астматическим компонентом, бр. астма и др. ) Атопический марш часто начинается с АД (атопический дерматит -> вазомоторный ринит -> бронхиальная астма)

Зуд Сильный, пароксизмальный Постоянный симптом во всех возрастных группах Усиливается ночью, при волнении, приёме пищи, которую больной не переносит

Классификация – возрастные фазы Первая – до 2 лет Вторая – от 2 лет до подросткового возраста Третья – юношеский и зрелый возраст

Первая возрастная фаза Очаги поражения более экссудативны Эритема Нарастающий отёк Везикуляции Мокнутие с образованием массивных серозных корок Локализация: щёки, подбородок, уши, разгибательные поверхности верхних конечностей, ягодицы.

Границы очагов нечёткие Субъективно: мучительный зуд, плохой сон

Второй возрастной период Островоспалительные явления не выражены и кратковременны Эритема Отёчность в очагах Лихеноидные плоские полигональные папулы и фолликулярные папулы При обострениях – папуловезикулы, пузырьки

Геморрагические корки Чешуйки Лихенизация Трещины Эрозии Границы очагов нечёткие Локализация в крупных складках

Часто наблюдается диффузное пора-жение кожных покровов с наличием сухости, отрубевидного шелушения, экскориаций Периоральная лихенизация, хейлит

Третья возрастная фаза Снижается активность воспалительных проявлений Нарастают явления лихенизации и сосудистых дисфункций Локализация теряет приуроченность к складкам Избирательно поражаются кожа лица, шеи, верхней части туловища, верхних конечностей

Лечение Элиминационные мероприятия в быту Диета (беременной, кормящей матери, больного) Лечение очагов хр. инфекций, паразитозов Лечение патологий ЖКТ, дисбактериоза

Медикаментозное лечение: - Антигистаминные препараты (2 поколения: зиртек, кларотадин, кларитин, супрастинекс)

Местное лечение Зависит от клиники (примочки, пасты, цинковое масло, кремы, мази, анилиновые краски) Топические стероиды (элоком, адвантан, акридермы и др. ) Пимекролимус (элидел), фореталь Косметика для больных АД (Дардиа, La Roch pozae, фореталь и др. )

Диета Должна быть гипоаллергенной Исключение острых и жареных блюд, пряностей, копчёностей Исключение газированных и алкогольных напитков Ограничение соли и рафинированных углеводов, изделий, содержащих клейковину (макароны)

Подбор оптимального для каждого пациента лечебного средства всегда осуществляется индивидуально, а начинать его надо с современных, высокотехнологичных, эффективных и безопасных средств.