АТИПИЧНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ АСКАРИДЫ Подготовил Гаврищук П гр 106

АТИПИЧНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ АСКАРИДЫ Подготовил: Гаврищук П. гр. 106 Леч. фак. Чел. ГМА г. Челябинск 2011 г

Аскарида представляет собой один из самых распространенных видов круглых червей. Половозрелые особи аскарид чаще всего обитают в кишечнике человека и животных, однако, они отлично себя чувствуют и в других органах (печень, сердце, легкие, мозг). Как правило, длина женской особи составляет 20 -40 см, мужской — 15 -25 см. Тело паразита окрашено в бело-розовый или розовый цвет, имеет веретеновидную форму и защищено от механических и химических воздействий плотной оболочкой — кутикулой.

Цикл развития аскариды Каждая половозрелая женская особь аскариды ежедневно откладывает порядка 200000 яиц, покрытых надежной пятислойной оболочкой, которая помогает сохранить жизнеспособность яиц практических в любых, даже весьма агрессивных условиях. Поскольку аскарида человеческая, как и все нематоды, не имеет промежуточного хозяина, развитие личинки происходит непосредственно во внешней среде. Все, что ей необходимо — доступ кислорода, достаточная влажность и температура, близкая к комнатной. Как правило, эта стадия развития аскариды завершается на 16 -17 сутки, когда в яйце формируется созревшая личинка и оно становится инвазионным, то есть, опасным для человека. Как только инвазионное яйцо попадает в организм человека (с пищей, через немытые руки, загрязненную воду и т. д. ), под воздействием химической среды желудочно-кишечного тракта человека оболочки яйца растворяются и личинка попадает в кишечник, свое любимое место обитания. Однако, возможны и другие варианты развития событий, когда микроскопическая личинка не остается в кишечнике, а мигрирует по кровеносной системе, оказываясь порой в самых неожиданных местах. Нередки случаи, когда аскарид в больших количествах находили в желудке, двенадцатиперстной кишке, печени, в желудочке сердца больного, поджелудочной железе, желчных ходах, в дыхательных и мочеполовых органах.

Факторы, способствующие миграции аскарид: Заболевания, сопровождающиеся лихорадкой. Оперативные вмешательства, особенно на органы брюшной полости. Некоторые медикаменты. Некоторые продукты питания (чеснок, грибы и др. ) Сопутствующие заболевания (холецистит, желчекаменная болезнь). Употребление алкоголя. Физиотерапия При воздействии хотя бы одного из перечисленных факторов происходит разрыв взаимоадаптации в системе «хозяин-паразит» с последующим, порой бурным проявлением миграционного феномена. Паразиты в этом случае спешно покидают место прежнего обитания, то есть тонкий кишечник, поскольку изменившийся химизм окружающей среды не благоприятен для обитания, и направляются в самые разные органы как брюшной , так и грудной полости.

Желудок и двенадцатиперстная кишка, аппендикс Мигрирование аскариды своим механическим и токсическим влиянием вызывает грубые патоморфологические изменения в стенках этих органов. Вызывают болезненные ощущения в эпигастральной области, тошноту и рвоту, язвенную болезнь, гастродуоденит. Аскариды в просвете червеобразного отростка оказывают травматическое и токсическое воздействие. Возникает воспалительный процесс(острый аппендицит)

Поджелудочная железа Более редкое заползание аскарид в панкреатический проток, есть результат его анатомических особенностей: желчный и панкреатический протоки открываются общим устьем, но желчный проток имеет более прямое направление, чем отклоняющийся влево панкреатический проток. Кровоизлияния, гнойновоспалительные процессы, кисты, некрозы-признаки внедрения аскарид в поджелудочную железу

Желчные протоки Заползая в большой дуоденальный сосочек, аскариды направляются в общий желчный, далее в пузырный, печеночные протоки и во внутрипеченочные желчные ходы. И тогда развивается картина холангита(боли, тошнота, желтуха).

Печень Заползание аскарид в печень может привести к грубым патоморфологическим изменениям с образованием абсцессов. В полости абсцесса можно обнаружить аскариды, свернувшиеся в клубок.

Кровеносная система Из печени возможна миграция паразита в нижнюю полую вену, затем в правое предсердие, желудочек, легочную артерию и далее в правое легкое. Это может привести к грозному, чаще смертельному осложнению - эмболии сосудов сердца и легких (эмболом служит сама аскарида).

Дыхательная система Попадая из кишечника в желудок, аскариды пробираются в верхние дыхательные пути с помощью рвоты или во время сна больного. Поднимаясь по пищеводу, попадают в ротовую полость, легко могут проникнуть через отверстия гортани в трахею, в хоаны и выйти через нос. (их находили в хоанах, в черепных пазухах, в среднем ухе) Вызывают не только приступы удушья, но и асфиксию.

Глаз Следует отметить аскаридоз глаз: паразит из полости рта попадает в полость носа и оттуда, пройдя через слезно-носовой канал, может показаться у внутреннего угла

Мозг Личинки аскарид имеют все шансы перемещаться через глотку, носоглотку, придаточные пазухи носа и через продырявленную пластинку в основании мозга (lamina cribrosa) в переднюю черепную ямку - передние части мозга. В таких случаях имеют все шансы вставать мигрени в сфере лба, глазных орбит, появляться близорукость, дальнозоркость и косоглазие Личинки способны проходить через глоточные отверстия слуховых труб в среднее ухо, оттуда - во внутреннее и через отверстия в пирамидах височных костей - в мозг. Из передней доли пирамиды - в височную область, непосредственно - в затылочную

Мочеполовая система Тесные анатомические связи кишечника с органами малого таза (мочевой пузырь, матка, яичники), развившиеся в связи гнойно-воспалительных процессов, являются основной причиной заползания аскарид в эти органы. Из-за близости околотолстокишечной и околопочечной жировой клетчатки возможна миграция аскарид в ткань почек.

Заключение Аскариды- опасные паразиты, патогенное влияние которых на организм человека велико. Они могут локализоваться в различных органах и системах, вызывая хирургические осложнения основного заболевания. Эти осложнения крайне серьезны и в большинстве случаев требуют оперативного вмешательства и нередко заканчиваются летально. Поэтому врачи разных специальностей должны быть знакомы с гельминтологией для решения вопросов диагностики, профилактики и терапии глистных болезней.

Спасибо за внимание!