АТЕРОСКЛЕРОЗ, ІНФАРКТ МІОКАРДА, ІШЕМІЧНА І КОРОНАРНА ХВОРОБИ СЕРЦЯ Автор: к. б. н. Полковенко О. В.
Будова і робота серця. Його вікові особливості БУДОВА СЕРЦЯ 1 — аорта; 2 — легеневий стовбур; 3 — легеневі вени; 4 — ліве передсердя; 5 — клапан аорти; 6 — митральний клапан; 7 — перегородка; 8 — перикард; 9 — міокард; 10 — лівий шлуночок; 11 — правий шлуночок; 12 — нижня порожниста вена; 13 — тристулковий клапан; 14 — клапан легеневого стовбура; 15 — ендокард; 16 — праве передсердя; 17 — легеневі вени; 18 — верхня порожниста вена.
Клапан легеневого стовбура Типи клапанів: 1 — двостулковий; 2 — тристулковий Схема кишенькового клапана вени, який попереджує зворотну течію крові
Серцевий цикл Схема серцевого циклу: 1 — систола передсердь; 2 — систола шлуночків; 3 — діастола (загальна пауза)
Схема кровообігу: 1 — аорта; 2 — капілярна сітка легень; 3 — ліве передсердя; 4 — легеневі вени; 5 — лівий шлуночок; 6 — артерії внутрішніх органів; 7 — капілярна сітка непарних органів черевної порожнини; 8 — капілярна сітка інших органів; 9 — нижня порожниста вена; 10 — ворітна вена; 11 — капілярна сітка печінки; 12 — правий шлуночок; 13 — легеневий стовбур (артерія); 14 — праве передсердя; 15 — верхня порожниста вена.
КРОВОПОСТАЧАННЯ СЕРЦЯ 1 — аорта; 2 — коронарні артерії; 3 — артеріальні гілки; 4 — коронарні вени; 5 — капіляри.
У наш час серцево-судинні захворювання викликають майже 40% усіх випадків смерті серед населення більшості розвинутих країн Європи. При цьому більшість країн Центральної і Східної Європи мають високі показники смертності від них порівняно з такими решти країн. В Україні хвороби системи кровообігу (ХСК) у 2007 році зумовили 63, 0% усіх смертей (у містах – 61, 4%, у селах – 65, 5%). На цю патологію припадає понад 60% смертей осіб пенсійного віку. Для працездатного населення з 2004 року хвороби серця і судин як причина смерті вперше в історії нашої країни вийшли на перше місце за значенням. У розвинутих країнах смертність від ХСК постійно знижується, в Україні ж вона з кінця 60 -х років (за винятком 1984 -1990, 1996 -1998 рр. ) неухильно підвищується. За останні 10 років смертність від ХСК зросла майже на 20%, причому її рівень підвищився у більшості вікових груп. Внесок працездатного населення у статистику смертності від серцево-судинних захворювань у 2007 році становив 11, 7%.
Ішемічною хворобою серця називають порушення його функцій зумовлене абсолютною або відносною недостатністю коронарного кровопостачання. У виникненні ішемічної хвороби як серцевої форми атеросклерозу і гіпертонічної хвороби важливу роль відіграє низка сприяючих умов: гіперліпідемія, артеріальна гіпертензія, надлишкова маса тіла, малорухливий спосіб життя, куріння, цукровий діабет, подагра, хронічно емоційне перенапруження, спадкова схильність.
До останнього часу вважали, що ішемічна хвороба серця (ІХС) — хвороба чоловіків середнього віку, у зв’язку з чим більшість великомасштабних досліджень проводилася в чоловічій когорті. Тому націленість не лише пацієнток, але часто й лікарів щодо виявлення ІХС у жінок значно занижені, а це, в свою чергу, сприяє значній гіподіагностиці даної патології у жіночій популяції. В цілому жінки хворіють на ІХС на 10– 15 років пізніше, ніж чоловіки. Разом з тим, на теперішній час у зв’язку зі збільшенням тривалості життя населення ІХС, в тому числі — її гострі прояви, стають все більш характерними і частими для жінок. Отже, внаслідок загального постаріння населення на сьогодні ІХС є найбільш поширеною причиною смертності та інвалідності серед жінок старшого віку, значно перевищуючи ці показники при раку молочної залози.
Симптоми: Зазвичай застережливими сигналами ІХС є біль у грудях під грудиною (часто супроводжує перенапруження або стрес) або нетиповий біль у грудях. Біль може з'явитися в лівій половині грудей, спині, руці або животі й супроводжується скороченим диханням. У деяких випадках ви не дізнаєтеся про свою хворобу, поки у вас не буде серцевого нападу. Опис: Ішемічна хвороба серця з'являється, коли внаслідок утворення тромбоцитів і жирових клітин відбувається звуження артерій. Через зменшення діаметру знижується кровотік до серця. Коронарна хвороба серця є головною причиною смерті чоловіків і жінок у багатьох країнах (Росія, Німеччина, США). Чинники ризику ІХС: історія сім'ї (чи хворів у сім'ї хтось ще), високий кров'яний тиск, діабет і нездоровий спосіб життя (зокрема відсутність фізичних вправ), а також ожиріння та куріння. Профілактика та лікування: Оскільки більшість основних чинників ризику появи ІХС пов'язані зі стилем життя, справедливо припустити, що здоровий спосіб життя відіграє головну роль у профілактиці цього захворювання. Зменшення кількості "поганих" жирів (насичені жири), холестерину і трансжирних кислот, а також зменшення споживання натрію, фізичні вправи та відмова від куріння - усе це допоможе в лікуванні. Не треба забувати і про медикаментозне лікування (пігулки для розрідження крові, бетаадреноблокатори для зниження кров'яного тиску й антагоністи кальцію для розм'якшення артерій в організмі).
Інфаркт міокарда – це ішемічний некроз серцевого м’яза, тому, крім змін. електрокардіограми, для нього характерна ферментемія. Морфологічно це ішемічний інфаркт із геморагічним вінчиком. Класифікують його за часом виникнення, локалізацією, поширенням і перебігом. Повний некроз кардіоміцитів формується протягом доби. Гострий інфаркт міокарда найчастіше ускладнюється кардіогенним шляхом, фібриляцією шлуночків, асистолією, розривом серця.
Безпосередньою причиною розвитку ІМ є, або різке зниження притоку крові до коронарної артерії внаслідок: 1) коронаротромбозу; 2) атероматозної бляшки; 3) крововиливу в атероматозну бляшку; 4) спазму коронарних артерій.
Клінічна картина. Домінуючим симптомом при ІМ є біль, який найчастіше локалізується в прекардіальній ділянці за грудиною. Біль носить стискуючий, пекучий характер, як би сковує грудну клітку, іррадіює в ліву руку, по внутрішній її поверхні, плечовий пояс, нижню щелепу, тощо. Інколи біль віддає одночасно в декілька ділянок, у праву половину грудної клітки, праву руку, в епігастральну ділянку. Другим за важкістю симптомом ІМ є задуха. Вона може супроводжувати болевий синдром, або ж бути єдиною ознакою ІМ. Третім симптомом є поява аритмій, які були відсутні до даного часу, особливо миготливої аритмії. Дані симптоми можуть супроводжуватися різного ступеня блідістю шкірних покривів, ціанозом видимих слизових, акроціанозом, тахікардією, яка носить стійкий характер і не залежить від величини температури тіла; рідше зустрічається брадикардія, яка є прогностично важчою, ніж тахікардія.
Величина АТ може вести себе по різному: - у випадках підвищеного АТ до ІМ він може залишатися на високих цифрах, особливо впродовж першої доби, а може й різко знижуватися, що є симптомом слабкості лівого шлуночка серця. У більшості хворих підвищується температура тіла, особливо 2 -3 день захворювання, котра продовжується 7 – 10 днів. Можливі зміни з боку серця : - поширення меж серця вліво; - поява систолічного шуму над верхівкою серця; - поява діастолічного ритму галопу; - послаблення першого тону над верхівкою; - поява шуму тертя перикарда.
Артеріальна гіпертензія, гіпертонічна хвороба Згiдно рекомендацiям Всесвiтньої органiзацiї охорони здоров'я величинами нормального артерiального тиску треба вважати: систолiчний АТ - вiд 100 до 140 мм. рт. ст. , а дiастолiчного - до 90 мм. рт. ст. Тиск понад цi величини вважається артерiального гiпертензiєю.
Немедикаментозне лiкування - змiни стилю життя. Змiни стилю життя в першу чергу залежать вiд самого хворого. Зменшення ваги тiла перш за все може бути досягнуто за рахунок зменшення вживання висококалорiйної їжi. У осiб з надмiрною вагою тiла, зменшення її на 10 кг знижує АТ на 10 мм. рт. ст. Збiльшення ваги на 10 кг супроводжується зростанням систолiчного артерiального тиску на 2 -3 мм. рт. ст. та зростанням дiастолiчного тиску на 1 -3 мм. рт. ст. Особлива увага надається зменшенню вживання солi. У осiб з пiдвищеним АТ кiлькiсть споживаної солi має обмежуватись до 6 г (у середньому за день людина споживає 10 г солi) У людей, якi вживають алкоголь, АТ пiдвищується. Ризик серцево-судинних захворювань зменшується при помiрнiй фiзичнiй активностi. У цьому планi рекомендується швидка ходьба протягом 30 -40 хвилин зі швидкiстю 3 -5 км. на годину 3 -4 рази на тиждень. Курiння, як i вживання алкоголю, пiдвищує рiвень катехоламiнiв у плазмi кровi. При курiннi значно зростає ризик атеросклеротичних ушкоджень. Вiдомо, що тiльки у 20 -25% хворих, якi постiйно дотримуються системи змiн способу життя, АТ достатньо знижувався. Щоправда, це стосується помiрної АГ при пiдвищеннi АТ до 160 мм. рт. ст. Але за будь-яких обставин змiни стилю життя повиннi проводитися паралельно з медикаментозною терапiєю. Таке поєднання дозволяє знизити АТ швидше, стабiльнiше, зменшуючи кiлькiсть та дози медикаментозних препаратiв.
Профiлактичнi заходи щодо АГ передбачають впровадження здорового способу життя i корекцiю виявлених факторiв ризику. Їх модифiкацiя спрямована на: - обмеження вживання солi в їжi; - зменшення маси тiла при її надлишку; - обмеження вживання алкогольних напоїв; - зменшення вживання їжi насиченої жирами, солодощiв; - вiдмову вiд палiння; - пiдвищення фiзичної активностi в години дозвiлля; - психоемоцiйне розвантаження та релаксацiю. Свiтовий досвiд показує, що профiлактика, спрямована на змiну способу життя, є унiверсальною "вакциною" проти АГ. Застосування перелiчених заходiв сприяє зменшенню виникнення нових випадкiв АГ на 50 %. Варто завжди пам'ятати, що артерiальна гiпертензiя небезпечна своїми ускладненнями, яким легше запобiгти, нiж лiкувати. При виявленнi АГ необхiдно звертатись до лiкаря.
Тримайте свій тиск "в руках" Ми вимірювали ви свій артеріальний тиск? Якщо тонометр показав вам 120/80 мм рт. ст. - можете вважати себе щасливцем, бо це - норма. Оптимальним вважають тиск, нижчий за ці показники, а якщо вже близько 135/85 - це сигнал, що у житті потрібно щось міняти: скажімо, позбутися шкідливих звичок, вживати більш здорову їжу, частіше гуляти на свіжому повітрі, зайнятися спортом. . . До цих та інших рекомендацій лікарів потрібно ставитися вкрай серйозно, бо це - шанс для вашого тиску внормуватися. Після позначки 140/90 людину автоматично відносять до списку хворих на артеріальну гіпертензію. Серце й мозок - "під прицілом" Артеріальна гіпертензія - це синдром стійкого підвищення артеріального тиску. Ця хвороба підступна тим, що людина може взагалі її не відчувати, бо специфічних симптомів підвищення тиску не існує. У когось - болить голова (найчастіше - у потиличній ділянці), шумить у вухах, хтось відчуває нудоту чи запаморочення, а дехто почувається нормально, а тиск у нього в цей час "зашкалює". Часто єдиним симптомом артеріальної гіпертензії є тільки підвищення артеріального тиску, і щоб виявити недугу, достатньо поміряти тиск. У той час, коли людина може не відчувати жодного дискомфорту, найважливіші органи її організму (їх називають "органами-мішенями") - головний мозок, серце, нирки - як під дулом пістолета: у будь-який момент може статися інсульт чи інфаркт - найвищі планки, які "бере"
Смертність від серцево-судинних захворювань займає першість у світі, в Україні цей показник становить 62, 5% загальної смертності. Раніше вважали, що підвищення тиску, гіпертонія - це проблема пенсіонерів. Але все частіше це стосується молодих людей працездатного віку, які іноді навіть не підозрюють, що мають високий тиск, і вперше про нього дізнаються тоді, коли стається гіпертонічний криз чи навіть інсульт. Молодь не звикла заміряти свій тиск. Старші люди, які стежать за своїм тиском, також не всі знають, що їм вже потрібно вживати медикаменти. Бо раніше кардіологи визначали нормальний артеріальний тиск для людини, додавши 100 до її віку. Таким чином визначали норму тиску. Досі дехто з 60 -річних вважає, що "верхній" (систолічний) тиск 160 - для них нормальний. Нещодавно ВООЗ затвердила чітку градацію тиску, за якою нормальним вважається тиск 120/80 для людей будь-якого віку, в тому числі похилого. Оптимальним - нижчий за цей показник, проте не набагато. Показники 135/85 потребують вже візиту до лікаря, 140/90 - діагностують артеріальну гіпертензію першого ступеня. До того ж у старших людей буває, що "верхній" тиск (систолічний) підвищується, а "нижній" (діастолічний) - нижчий за норму, скажімо, 160/60 - люди думають, що це нормально, і не звертаються до лікарів. А такий тиск потребує лікування, особливо у старшому віці, коли судини вже втратили еластичність, і будь -який натиск артеріального тиску може спричинити інсульт чи інфаркт.
Якщо тиск високий: * щодня споживайте не менш як 400 г овочів та 300 г фруктів; * вилучіть з раціону гострі приправи, соління і страви, насичені тваринними жирами, солодкі і мучні вироби; * введіть у харчування повноцінні білки - сир, м'ясо, рибу, вуглеводи, багаті на клітковину, жири, що містять поліненасичені жирні кислоти - соняшникову чи кукурудзяну олію; * готуючи їжу, віддавайте перевагу варінню і запіканню; * збагатіть організм кальцієм (молоко, сир, йогурт, нежирні молочні продукти, риба і морепродукти), магнієм (гречка, пшоно, овес, горох, соняшник, петрушка, хрін, гарбуз, картопля, буряк), калієм (абрикоси, курага, родзинки, чорнослив, чорна смородина, редька). Щоб тиск не піднімався: * уникайте психоемоційних та фізичних перевантажень у професійній роботі та побуті; * відрегулюйте свій режим праці і відпочинку, щоб не допускати перевтоми і виснаження; * відмовтеся від шкідливих звичок (куріння, зловживання алкоголем); * не допускайте надмірної маси тіла; * необхідні динамічні навантаження невисокої інтенсивності до 3 -5 разів на тиждень протягом 30 -45 хвилин. Це можуть бути прогулянки пішки, плавання, їзда на велосипеді, катання на лижах, робота у саду чи на городі.
Атеросклероз. За визначенням ВООЗ, атеросклероз – це „різноманітні поєднання змін внутрішньої оболонки артерії, що проявляється у вигляді вогнищевого відкладення ліпідів, складних сполуку вуглеводів, елементів крові та циркулюючих у ній речовин, утворення сполучної тканини і відкладання кальцію”. Атеросклероз пошкоджує судини еластичного – еластично-м’язевого типів. За розповсюдженням хвороба посідає 1 -е місце в серцево-судинній патології.
У розвитку атеросклерозу виділяють чотири стадії: доліпідну, стадію ліпідних плям, стадію фіброзних бляшок і стадію ускладнених уражень (виразкувнаня, кальциноз, тромбоз). Існує велика кількість факторів ризику, які сприяють підвищенню рівня атерогенних ліпопротеїдів у крові й проникненню їх у судинну стінку: гіперліпотеїдемія, артеріальна гіпертензія, куріння, цукровий діабет, емоційний стрес, ожиріння тощо.
Вади серця – стійкі відхилення в будові органа, які зумовлюють порушення його функції. Вони поділяються на уроджені і набуті. До уроджених належать такі, що виникли внаслідок збочення ембріоморфогенезу та грунті генних і хромосомних мутацій. Їх виявляють відразу після народження. Набуті вади формуються пізніше. Їм передують хвороби, що супроводжуються ураженням клапанів серця і магістральних судин, - ревматизм, атеросклероз, сифіліс, бруцелюз, бактеріальний ендокардит.
Хронічна серцева недостатність – найчастіша причина смерті хворих із набутою вадою серця. Гостру смерть можуть спричинити кардіопульмонольний шок, тромбозноболічні ускладення, пневмонії. При уражених вадах серця смерть може настати в перші дні життя від гіпоксії, пізніше – від серцевої недостатності. Розлади геодинаміки зумовлені в більшості випадків ненормальним сполученням між малим і великим колами кровообігу, а також звуженням між малим і великим колами кровообігу, а також звуженням в цих системах.
Інсульт. Це порушення роботи головного мозку, причиною якого може стати закупорка або розрив якої-небудь судини частини мозку, або ж крововилив в одну з оболонок головного мозку. Симптоми інсульту залежать від того, яка саме частина мозку виявилася ураженою. Якщо уражена ліва частина, то симптоми виявляються на частинах правої сторони тіла, і навпаки. Основні ознаки того, що стався інсульт, виражаються, як правило, в тому, що людина відчуває раптову скруту в русі частями тіла, їх оніміння. Відповідно, виникають труднощі в жестикуляції, порушується координація рухів. Поступово погіршується сприйняття мови що оточують на слух. Можлива втрата здатності бачити обома очима. Все це супроводиться сильним головним болем, запамороченням, нудотою. В деяких випадках людина навіть втрачає свідомість. Всі ці симптоми вказують на те, що таке захворювання вимагає оперативної медичної допомоги. Будь-яке зволікання в даному випадку може привести до невиправних результатів, наприклад, серйозному пошкодженню головного мозку.
• Симптомы острого инсульта • Внезапная резкая и необъяснимая головная боль. • Нарушение координации движения, шаткость походки, головокружение. • Внезапное онемение или мышечная слабость в руках или ногах. • Резкое нарушение зрения, двоение в глазах. • Неожиданно появившиеся затруднения речи или её восприятия.
ТУРБУЙТЕСЯ ПРО СВОЄ СЕРЦЕ Памятайте про ці чинники протягом всього дня. Ваш власний стиль життя дуже сильно позначається на вашому здоровї зараз і позначатиметься потім. Тому будьте розсудливі і оцінюйте речі з погляду здоровя, інакше потім вам доведеться за це розплачуватися. Здоровя - це не коли в 21 нічого не болить, а коли в 45 з сином на рівні у футбол бігаєш.
Скачать презентацию АТЕРОСКЛЕРОЗ ІНФАРКТ МІОКАРДА ІШЕМІЧНА І КОРОНАРНА ХВОРОБИ СЕРЦЯ
Атеросклероз.ppt