Атеросклероз и сердце Профилактика Медсестра Может сделать

Атеросклероз и сердце Профилактика

Медсестра Может сделать для здоровья окружающих много, а может не сделать ничего… l Заболевание легче предотвратить, чем вылечить. l

Медсестра может проводить профилактику атеросклероза. Ей под силу убедить жителей участка ежегодно определять уровень холестерина. l Почему опасен высокий уровень холестерина? l При повышении уровня холестерина на стенке сосудов образуются атеросклеротические бляшки, которые со временем могут полностью перекрыть доступ крови к органу. Если это коронарный сосуд, то появятся приступы боли в груди (стенокардия), может произойти омертвение участка сердца (некроз) – инфаркт, или участка мозга – инсульт. l

Фундаментальные потребности человека l l l l 1. Нормальное дыхание. 2. Адекватное питание и питье. 3. Физиологические отправления. 4. Движение. 5. Сон. 6. Личная гигиена. 7 Смена одежды 8. Поддержание нормальной температуры тела. 9. Безопасность. 10. Общение. 11. Отдых и труд. 12. Информация по поддержанию здоровья

Пример планирования сестринской деятельности. l l l Проблема: Дефицит знаний об атеросклерозе, его последствиях и о влиянии вредных факторов на возникновение заболеваний сердечнососудистой системы. Цель: пациент узнает факторы риска заболевания и поймёт как их избегать. План: 1. Участковая медсестра обеспечит достаточно времени для обсуждения проблемы с пациентом (цикл бесед). 2. Медицинская сестра проведет беседу с родственниками о необходимости психологической поддержки.

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний высока и продолжает расти. l Выяснилось, что на смертность в основном влияют: l Высокий уровень холестерина в крови, l повышенное кровяное давление (выше 140 и 90 мм рт. ст. ), l

Курение (не зависимо от количества), l Избыточный вес, l Недостаточная физическая активность, l Наследственная предрасположенно сть. l

Кабинет доврачебного осмотра (контроля) l l l l В соответствии с городской целевой программой медсестра осуществляет следующие мероприятия у лиц в возрасте 35 -55 лет: 1. Осуществляет сбор анамнестических данных для выявления факторов риска, заполнять карту регистрации. 2. Измеряет кровяное давление в положении пациента сидя на правой руке (рука должна быть на уровне сердца). 3. Определяет рост и вес пациента. 4. Осуществляет взятие крови из пальца для экспресс - анализа на содержание глюкозы и холестерина с помощью тест полосок 5. Определяет содержание глюкозы и холестерина на экспресс анализаторе. 6. Вносит собранные и полученные данные в компьютер и выдаваёт на руки пациенту результаты тестирования, сделанные компьютерной программой, по коррекции здорового образа жизни. 7. Принимает участие в мероприятиях по гигиеническому воспитанию и формированию у населения навыков здорового образа жизни путем распространения инструктивно - методических документов по сохранению и укреплению здоровья, наглядных пособий санитарно - просветительского характера.

Работа медсестры кабинета

Медсестра измеряет, рос, массу тела и высчитывает индекс массы тела. l l l Индекс массы тела определяется способом деления: Рост в метрах - 1 м 81 см Вес 81 кг 1)1, 81 кг умножить на 1, 81=3, 27 2) вес в кг (81 кг) разделить на рост в кв. м (3, 27) = 24, 7 l ИНДЕКС МАССЫ = 24, 7 l l

При констатации одного из факторов риска: l АД выше 140/90 мм рт. ст. у лиц до 40 лет и 160/90 мм рт. ст. - старше 40 лет, повышении глюкозы свыше 5, 5 ммоль/л, повышении холестерина свыше 5, 0 ммоль/л больному рекомендуется повторное посещение на следующий день натощак.

l Если при повторном обращении обнаруженные факторы риска сохраняются на тех же показателях, больной направляется к участковому врачу - терапевту, если данные показатели повторного обследования снизились - даются соответствующие рекомендации.

l При выявлении двух и более факторов риска обратившийся пациент направляется к участковому врачу - терапевту. l При наличии жалоб и трёх факторов риска больного направляют к кардиологу.

Пациент с высокой степенью риска l l l в возрасте старше 35 лет, имеющий любые три неблагоприятных фактора риска должен непременно пройти обследование у кардиолога. Приведём несколько типичных примеров: полный, малоподвижный, курящий; Имеющий повышенные цифры АД курящий мужчина; Страдающий сахарным диабетом полный человек с повышенным давлением; Малоподвижная, тучная женщина с повышенным холестерином и так далее…

Какими должны быть цифры общего холестерина? l Нормальным уровнем в нашей стране считается уровень ниже 5 ммоль/л l Для людей перенесших инфаркт, инсульт, имеющих ИБС, диабет, артериальную гипертензию, перемежающуюся хромату – уровень общего холестерина должен быть не выше 4 ммоль/л.

Факторы, которые нельзя изменить: l Возраст старше 45 лет у мужчин и старше, чем 55 лет у женщин. l Пол (мужской). l Наследственность: начало заболевания у родственников мужского пола до 55 лет и у женщин – до 65 лет.

Факторы, которые можно и нужно изменить! Курение (необходимо полностью и навсегда отказаться от зависимости) l Артериальная гипертензия (целевое значение артериального давления - менее 140 и 90 мм рт. ст. ) l

Высокий общий холестерин более 5 ммоль/л для здоровых и более 4 ммоль/л для больных ИБС. l Атерогенная диета l Избыточный вес l

Последний фактор –низкая физическая активность.

Что такое холестерин? l Холестерин представляет собой жироподобную субстанцию, которая содержится в животной пище, а также в крови, мозгу и нервной системе человека. Холестерин является важнейшим элементом в структуре любой клетки. Холестерин связан с витамином D и стероидными гормонами, такими как кортизон и половые гормоны.

Существует три типа холестерина: l Хороший: ЛВП (Липопротеины Высокой Плотности) здоровый тип холестерина. l Плохой: ЛНП (Липопротеины Низкой Плотности) - опасный вид холестерина, находящийся в пище животного происхождения. l Ужасный: Триглицерид. Видимый жир на курице или мясе и есть триглицерид. Если имеется лишний вес, то тело запасает излишки калорий в виде триглицерида. Люди с повышенным уровнем триглицерида обычно имеют пониженный уровень ЛВП (хороший холестерин). Такая комбинация (высокий триглицерид + низкие ЛВП) по мнению многих экспертов является по истине губительной для сердца.

l Статистика показывает, что более 30% населения имеют избыточный вес, 45% страдают от повышенного уровня холестерина, а еще большее количество людей страдают повышенным кровяным давлением. С другой стороны только 5 часть населения имеет представление о здоровом питании.

Пища для здорового сердца l Сможет ли человек взять под контроль свой уровень холестерина или нет, напрямую зависит от его привычек в еде, формирующихся в молодые годы. Обычно проще вообще не подпускать холестерин к своему организму, чем потом избавляться от него.

ЗАДАЧА: l снизить потребление холестерина до 300 и менее миллиграмм в день! l Для этого надо уменьшить поступление холестерина из продуктов питания животного происхождения. l Растительные продукты холестерина не содержат!

Мононенасыщенные Жиры: l Понижают общий уровень холестерина в крови, но сохраняют уровень ЛВП (хороший холестерин). Этот тип жиров должен преобладать в рационе. l Рекомендуй употреблять определенные масла: оливковое, арахисовое, кунжутное; авокадо, орехи (миндаль, кешью, фундук, австралийский орех, орех пекан, фисташки), арахисовое масло, оливки, семена кунжута.

Полиненасыщенные Жирны: l Понижают общий уровень холестерина в крови, путём снижения и ЛНП, и ЛВП. l Употреблять в умеренном количестве: кукурузу, сою, грецкие орехи, тыкву, семена подсолнуха, салатные заправки.

Насыщенные Жирны: Повышают общий уровень холестерина и "плохой" холестерин. l Ограничить до 10% от общего потребления калорий. l Избегать: масло, сыр, сливочный сыр, сливки, мороженое, цельное молоко, бекон, свиное сало, свинину, говядину, птицу, кокосовый орех, кокосовое масло, пальмовое масло, шоколадное масло. l

Холестерин бывает двух видов: l Холестерин в Сыворотке Крови циркулирует по всему организму. Тело вырабатывает почти весь холестерин в крови. Немного попадает в кровь вместе с пищей – 30%. l ЗАДАЧА: общий уровень холестерина в крови должен быть меньше 2 грамм на литр крови – по мнению европейских учёных.

Транс жирные кислоты: l это жиры, которые не получаются природным путём. Другими словами, эти жиры образуются при использовании "гидрогенизированного" масла при производятве печений и кексов, например. Гидрогенизированное масло (маргарин) очень похоже на насыщенные жиры и вредно для здоровья.

Рыба содержит жир -Омега-3 l Рекомендуют употреблять в пищу рыбу 2 раза в неделю по 100 грамм. Почему? Некоторая рыба, а особенно тунец, скумбрия и лосось (сёмга), содержит высоко полиненасыщенные жиры группы Омега-3. Они разжижают кровь и препятствуют образованию кровяных сгустков. Омега-3 ещё содержится в: озёрной форели, сардинах, сельди, устрицах, креветках, моллюсках, льняном масле, масле канола, соевом масле и грецких орехах.

Дружественная клетчатка l Клетчатка - это часть растительной пищи, которая не переваривается и не впитывается организмом. Клетчатка играет важную роль в поддержании хорошего здоровья и профилактики заболеваний. Пища, богатая клетчаткой, помогает понизить уровень холестерина в крови (особенно ЛНП - плохой холестерин) и снижает риск заболеваний сердца. Большинству людей необходимо от 25 до 35 грамм клетчатки в день. Однако, 90% потребляет только 15 грамм. Единственный способ быть уверенным в том, что ты кушаешь сложные углеводы и клетчатку, а не обычную муку с коричневым красителем - это при покупке выпечки и хлебцев всегда искать надпись "цельные злаки", а не просто "цельная пшеница". Продукты, богатые клетчаткой: бобы, горох, чечевица, овёс, ячмень, яблоки, морковь, сливы, тыква, цельные злаки и многие другие фрукты и овощи.

Стеролы и Станолы l Продукты, содержащие растительные стеролы и станолы могут помочь снизить уровень ЛНП. Стеролы и станолы содержатся в соевом масле, а также в некоторых салатных заправках. Для нормального понижения уровня холестерина надо потреблять по 1, 3 грамма в день. (При обычном потреблении растительной пищи можно получить только 300 миллиграмм в день). Однако эти продукты содержат много калорий и жиров, так что кушать их лучше ВМЕСТО каких-то других продуктов.

Орехи и семечки Хотя орехи и содержат много жира, но это в основном хороший мононенасыщенный жир. Они могут помочь снизить ЛНП, оставив ЛВП на прежнем уровне. Орехи также содержат жиры омега-3, фитохимические элементы, антиоксиданты, клетчатку, магний, калий и витамин Е. На самом деле 30 грамм орешков 5 раз в неделю может очень сильно помочь организму. Рекомендуют употреблять миндаль, бразильский орех, кешью, грецкие орехи, фундук, орех пекан или фисташки. l Семечки подсолнуха, кунжута и льна также содержат большое количество здорового жира. Следует помнить, что орешки могут быть очень калорийными - так что надо контролировать порции. Можно попробовать добавлять орешки и семечки в салаты, мюсли, хлеб, йогурты, выпечку и рис. l

Соя Есть научные доказательства того, что 25 грамм соевого белка в день снижает риск сердечных заболеваний. Соя: l Содержит изофлавоны, которые служат отличной профилактикой болезней сердца l Понижает уровень ЛНП и может повышать ЛВП (хороший холестерин) l Повышает упругость кровеносных сосудов l

Как снизить уровень холестерина? l Повысить физическую активность. Она должна быть умеренной и продолжительной 60 минут не менее трёх раз в неделю или 30 минут ежедневно. Следует отдать предпочтение аэробной нагрузке при которой учащаются дыхание и пульс.

l Даже небольшая каждодневная активность имеет эффект. Последние исследования установили связь между уровнем холестерина и активностью человека - чем выше активность, тем ниже холестерин. То есть значение имеет количество активности, а не её интенсивность.

l Эти же исследования наглядно продемонстрировали, что даже при небольшой потере веса уровень холестерина значительно понизился. Это доказывает, что здоровые изменения в твоём организме происходят сначала изнутри, а уже потом результат становится виден. Так что если вес никак не хочет отступать - не расстраивайся, ведь всё начинается со здорового организма.

Советы новичкам l Начинай не спеша, и постепенно увеличивай время и интенсивность тренировок. Для начала можно попробовать 30 минут кардио тренировок (аэробики) 3 раза в неделю. Примеры: ходьба, пробежки, плавание, велосипед и т. д. Если 30 минут для тебя многовато, то можно попробовать начать с 10 -20 минут и постепенно увеличивать. Задача максимум - тренироваться по 45 -60 минут 5 раз в неделю. Очень важно дать своему телу разогреться (перед началом тренировки) и остыть (после завершения) - примерно, 5 -10 минут. Лучше всего подходят те упражнения, которые тебе нравятся, и которые ты будешь с удовольствием выполнять.

Прислушивайся к своему телу. Старайся тренироваться, как можно упорнее, но не перетренируйся. И не спеши. Для самоконтроля отлично подойдёт "Речевой Тест". l Тренируйся с такой интенсивностью (нагрузкой), когда ты можешь дышать спокойно и ритмично в течение всего упражнения. Так ты обеспечишь себе безопасный и комфортный уровень тренировок. l Перед началом тренировок в обязательном порядке проконсультируйся с врачом. l

Речевой тест l l Задача - тренироваться с такой интенсивностью, когда ты можешь ответить на вопрос, но не в состоянии нормально поддерживать разговор. Проще говоря, ты тренируешься слишком усердно, если тебе приходится задерживать дыхание после каждого слова. И наоборот, ты занимаешься слишком вяло, если можешь легко спеть песенку, например, и сказать длинную фразу, при этом комфортно дыша.

l Именно пассивный образ жизнь является наиболее распространённой причиной гипертонии. Люди, которые ведут физически активную жизнь, болеют гипертонией на 20 -50% реже. Причём тебе вовсе не обязательно быть марафонцем, чтобы ощутить всю пользу физической активности. Даже лёгкая ежедневная активность поможет снизить риск заработать повышенное кровяное давление.

Без фанатизма! l Если бывает, что поднимается кровяное давление, то лучший совет, который можно дать - слушай свой организм. Именно он подскажет частоту и интенсивность тренировок. Конечно, во время тренировок, занимающийся худеет, но главная задача избавится от повышенного кровяного давления. Для этого лучше всего подходит постоянство и последовательность в тренировках. Важнейшим показателем является частота тренировок, а не их интенсивность!

Правильное питание - основа нормального кровяного давления l В наше время всё реже и реже можно видеть, когда медицина единогласно принимает какие-то решения. Обсуждения и споры вокруг различных медицинских проблем (и правильное питание здесь не исключение) ведутся настолько горячо, что, кажется, вот-вот произойдет новый Большой Взрыв. l Однако, когда дело касается гипертонии, то всё больше и больше учёных склоняются к рациональности и действенности использования диеты под названием DASH Dietary Approaches to Stop Hypertension - Диетический подход к прекращению гипертонии. Эта диета была разработана несколькими американскими учёными и получает всё большее распространение во всём мире.

Что такое DASH диета? l Диетический план DASH богат питательными веществами, содержит исключительно мало натрия и много-много фруктов и овощей. Также он содержит много злаков и нежирных молочных продуктов. В плане питания DASH также содержаться рыба, птица и бобы. В малых количествах разрешено красное мясо (1 раз в месяц), сладости (1 раз в неделю) и жиры. DASH содержит мало насыщенных жиров, холестерина и жира вообще. Зато он богат клетчаткой и питательными веществами, такими как магний, калий и кальций. DASH диета также направлена на снижение потребления натрия.

Сладости l 0 -1 чайная ложка в день или 2 столовые ложки в неделю - в идеале l 1 -2 чайные ложки в день или 5 столовых ложек в неделю - для начала l Вместо сахара лучше использовать заменитель, а ещё лучше - мёд. А вместо конфет – суховрукты.

l DASH - это действительно выигрышная комбинация вне зависимости от того хочешь ли человек предотвратить гипертонию или излечиться от неё. К тому же диета по методу DASH оказывает и общий положительный эффект на твоё здоровье - она является отличной профилактикой остеопороза, рака и болезней сердца.

Советы по снижению соли l l l l При артериальной гипертензии не стоит забывать о важности понижения уровня натрия в организме. Для снижения кровяного давления надо ограничиваться потребления натрия 2300 миллиграммами в день (лучше ещё меньше). Вот несколько советов по сокращению потребления соли: Перестать есть солёные продукты. Покупать овощи - свежие, свежезамороженные или консервированные без соли. Использовать свежие продукты вместо консервированных и копчёных продуктов. Ограничь потребление бекона, ветчины, маринованных продуктов, оливок и кислой капусты. Ограничь потребление солёных приправ, таких как горчица, хрен, кетчуп, соевый соус. Готовь рис, макароны и горячие каши без соли.

Переход к диете должен быть постепенным l l l l l Если ты сейчас ешь один или два овоща в день, то просто добавь ещё один к обеду и к ужину. Если сейчас ты не ешь фрукты или пьёшь только сок на завтрак, то добавь по одной порции ко всем приёмам пищи. Кушай фрукты на десерт. Попробуй сократить в два раза количества масла, майонеза или салатной заправки, которые ты сейчас кушаешь. Старайся снизить потребление жиров. Постепенно включай в свой рацион молочные продукты. Кушай их при каждом приёме пищи. Используй обезжиренные продукты или 1%. Покупай меньше мяса. Если в холодильнике его не будет, то ты на него и не прельстишься. Два раза в неделю старайся устраивать вегетарианские дни (без мяса). Увеличивай количество овощей в пище.

Человек может болеть гипертонией и даже не знать об этом. 70% больных гипертонией людей даже не догадываются об этом. l Возможно, у тебя отец или мать страдают от артериальной гипертензии и ты можешь стать гипертоником. Но этого вполне можно избежать. l Имеющий артериальную гипертензию (гипертонию) должен её контролировать. l Например, чтобы снизить риск инфаркта на 20%, сердечного приступа на 37% и смерти от сердечнососудистых болезней на 25% достаточно понизить кровяное давление на 12 -13 пунктов. l

Всё зависит от вашего выбора!

Сомнительные удовольствия сокращают жизнь!

Вес накапливается постепенно…

Сделай правильный выбор!

Если ты молод и здоров, но имеешь избыточный вес, то необходимо менять ситуацию l l l l l Лишний вес мешает здоровью (и это очень серьезный повод изменить свои привычки!). Если твое решение непоколебимо, но не хватает малости - силы воли, то цель - просто необходима. Приводим пример: Пора найти нормальное занятие, чтобы использовать свободное время (сколько можно проводить уик-энды на диване, а вечера поглощая десерты? ). Быть спортивным человеком - модно и стильно (для того чтобы убедиться в этом, достаточно просто включить телевизор). Необходимо похудеть, чтобы выглядеть лучше. Надо привести фигуру в порядок, чтобы обратить на себя внимание одного симпатичного "экземпляра" (без комментариев…). На тебе будет хорошо сидеть платье, которое сейчас ты и мечтать не можешь одеть. Придумай мотив сама (сам).

Курение – позорная слабость!

Откажитесь от курения l Курение и здоровье не совместимы! l Курящий медработник никогда не сможет убедить пациента не курить!! l А отказ от курения снижает риск инфаркта миокарда, инсульта, артериальной гипертензии и многих других болезней!!!

Правильный выбор стиля жизни и снижение стресса - это отличные способы взять своё здоровье под контроль. l Конфликт (деструктивный)- это угрозы, враждебность, непонимание, попытки, порой безнадежные, доказать свою правоту, обиды… l Психологическая защита личности происходит бессознательно как система предохранения сферы сознания индивида от отрицательных психологических воздействий. l Необходимость в такой защите возникает при появлении мыслей и чувств, представляющих угрозу самоуважению, системе ценностных ориентаций, снижающих самооценку индивида. l

В результате конфликта возникает стресс Управление стрессом – это умение правильно взаимодействовать с окружающей средой. l С этим умением не рождаются. Ему учатся. l Научиться этому можно на групповых занятиях психотерапевта или психолога. l По данному вопросу есть много литературы, которую можно осилить самостоятельно, но тренироваться лучше в группе. l

Простейшие способы l Снятия последствий стресса – это: l Физическая нагрузка l Медитация l Дыхательные упражнения l Сон

Научитесь снимать стресс!