Атеросклероз
Атеросклероз – это хроническое заболевание артерий, сопровождающееся формированием одиночных и множественных липидных, главным образом холестериновых, отложений или бляшек во внутренней оболочке артерий.
Факторы риска Увеличение в циркулирующей крови уровня холестерина и атерогенных липидов, часто связанное с избыточной калорийностью пищи, избыточным содержанием в ней насыщенных жирных кислот и углеводов( особенно высокорафинированных); Гипертензия; Различные нервные факторы ( эмоциональные перегрузки, стресс, слабый психоневрологический тип личности); Курение; Гиподинамия; Избыточная масса тела; Нарушение свёртываемости крови;
Гипофункция щитовидной железы; Нарушение толерантности организма к глюкозе; Генетическая предрасположенность (наследственно обусловленное нарушение обмена липидов и липопротеидов крови); Аутоиммунная теория возникновения атеросклероза рассматривает комплексы липопротеид-антитело как форму модификации липопротеидной частицы: связывание антител может приводить к ускоренному включению липопротеидов в эти комплексы и более интенсивному их отложению под повреждённый эндотелий; Возраст; Пол (женщины более устойчивы к этому заболеванию); Этнические особенности
Основные патогенетические механизмы обострения атеросклероза ослабление фиброзной оболочки бляшки и её разрыв; непропорционально большое липидное ядро; тромбообразование в месте разрыва капсулы бляшки или на дефекте эндотелия при выраженном стенозе; дисфункция эндотелия (локальная и генерализованная); диффузная воспалительная реакция.
Патологическая анатомия ранние атеросклеротические изменения в интиме жировые поражения интимы (жировая полоса, липофиброзная бляшка) фиброзная бляшка
Симптомы атеросклероза часто холодные конечности синюшно-белого цвета; частые проблемы с сердцем; снижение памяти; нарушение кровоснабжения; плохую концентрацию внимания; больной становится раздражительным и чувствует себя уставшим. Более остальных людей атеросклерозу подвержены люди с высоким кровяным давлением, а также со слабыми почками и страдающие диабетом. потливость и покраснение лица; Нарушение сна; общее недомогание.
Диагностика Дуплексное сканирование или УЗИ внечерепных сосудов. Транскраниальная допплерография или УЗИ внутричерепных сосудов головного мозга. Ангиография сосудов головного мозга – данный способ является дополнительным уже при подтвержденном диагнозе, когда путем введения в кровеносный сосуд специального вещества оценивается состояние уплотнения стенок. Аортография Коронарография Лабораторные исследования
Перечень дополнительных диагностических мероприятий: 1. Консультация офтальмолога (глазное дно). 2. Консультация кардиолога. 3. Электрокардиография. 4. Компьютерная томография.
Осложнения поражение коронарной артерии, на фоне чего происходит развитие ишемической болезни сердца; поражение клапанов сердца, что может стать причиной инфаркта и остановки сердца; поражение артерий нижний конечностей, на фоне чего происходит развитие сухой гангрены и перемежающейся хромоты; поражение артерий головного мозга, что приводит к поражению ЦНС и хронической недостаточности головного мозга; поражение почечных артерий, на фоне чего происходит развитие гипертонии; поражение иных артерий, вызывающее ишемию питательных органов.
Лечение ограничение поступающего в организм холестерина и уменьшение его синтеза клетками тканей; усиление выведения холестерина и его метаболитов из организма; использование заместительной терапии эстрогенами у женщин в менопаузу; воздействие на инфекционных возбудителей.
Никотиновая кислота и ее производные – эффективно снижают содержание триглицеридов и холестерина в крови, повышают содержание липопротеидов высокой плотности, обладающих антиатерогенными свойствами. Назначение препаратов никотиновой кислоты противопоказано пациентам, страдающим заболеваниями печени. Фибраты (атромид, гевилан, мисклерон) - снижают синтез в организме собственных жиров. Также могут вызывать нарушения в работе печени и развитие желчнокаменной болезни. Секвестранты желчных кислот (холестирамин, холестид) – связывают и выводят желчные кислоты из кишечника, понижая тем самым количество жиров и холестерина в клетках. При их применении могут отмечаться запоры и метеоризм. Препараты группы статинов (мевакор, зокор, правахол) – наиболее эффективны для снижения холестерина, т. к. уменьшают его производство в самом организме. Применяют статины на ночь, т. к. ночью синтез холестерина усиливается. Могут приводить к нарушениям в работе печени.
Скачать презентацию Атеросклероз Атеросклероз это хроническое заболевание
Атеросклероз.pptx