Астигматизм Что необходимо для обеспечения четкого зрения

Астигматизм

Что необходимо для обеспечения четкого зрения Чтобы световые лучи, отраженные от окружающих предметов, проходили преломляясь через основные оптические элементы глаза: роговицу (1), хрусталик (2) и фокусировались на сетчатке (3). Тогда преломляющую способность глаза (рефракцию) называют соразмерной или эмметропической

Что необходимо для различения предметов, находящихся на разных расстояниях от глаза Работа аккомодационного аппарата, состоящего из ресничной (цилиарной) мышцы (4), цинновых связок (5) и хрусталика (2).

Схема нормального глаза Нормальный глаз представляет собой шаровидную симметричную фигуру, то есть при сечении любой плоскостью, проходящей через оптическую ось, форма сечения (следовательно, и рефракция) будет одинаковой.

Нормальная роговица В норме роговица имеет сферическую форму, то есть ее преломляющая сила в вертикальной и горизонтальной плоскостях одинаковы.

Схема торической поверхности Но представим себе, что глаз может быть эллиптическим, то есть вытянутым в переднезаднем направлении или сплюснутым в вертикальном направлении При этом роговица будет иметь форму не сегмента сферы, а сегмента тора – фигуры, напоминающей лимон.

Понятие «Астигматизм» + 1, 0 D - 1, 0 D Рефракция с такой роговицей глаза в разных сечениях (или в разных меридианах) будет различной. Например у глаза в вертикальном меридиане близорукость (– 1, 0 D), в горизонтальном – дальнозоркость (+1, 0 D), а в косом, промежуточном, – эмметропия (0). Это называется астигматизмом (а – отрицание, stigma – точка).

Нормальная роговица Роговица при астигматизме ситуация приводит к тому, что пучок параллельных лучей, падающих в глаз, фокусируются в двух точках вместо одной.

Астигматизм - особый вид оптического строения глаза Передняя поверхность роговицы при астигматизме представляет собой не поверхность шара, где все радиусы равны, а отрезок вращающегося эллипсоида, где каждый радиус имеет свою длину.

Особое преломление каждого меридиана Поэтому каждый меридиан имеет особое преломление, отличающееся от рядом лежащего меридиана

Сущность астигматизма . Передний полюс Задний полюс Меридианами называют окружности, проходящие через передний полюс (центр роговой оболочки) и задний полюс глаза (симметричная переднему полюсу точка в заднем отделе глаза)

Неправильная кривизна роговицы При астигматизме кривизна роговицы неправильная поэтому один меридиан будет наиболее преломляющим с максимальной кривизной а второй, ему перпендикулярный, наименее преломляющим. При таких условиях в глазу не будет единой фокусной точки и четкого изображения предметов 43 D 47 D

Изменение сферичности хрусталика хрусталик Астигматизм может быть связан также с изменением сферичности хрусталика. Но, т. к. он встречается редко, то в практической работе его не учитывают.

Врожденный астигматизм Чаще приходится встречаться с врожденным астигматизмом.

Врожденный и приобретенный астигматизм Рубец на роговице Приобретенный астигматизм бывает при рубцовых изменениях роговицы после операций, после наложения щипцов при патологических родах, т. к. сдавливается головка плода и изменяется форма глазницы и глаз и т. д.

Коноид Штурма Ход лучей через такую линзу описывается коноидом Штурма.

Коноид Штурма 1 Если рассмотреть коноид, в котором лучи света в вертикальном меридиане преломляются сильнее, чем в горизонтальном, то можно видеть, что в сечении, находящемся ближе всего к линзе, лучи образуют фигуру горизонтального овала (1).

Коноид Штурма с d 2 Передняя фокальная линия F 1 Дальше от линзы лучи света, прошедшие через вертикальный меридиан, собираются в линию (c – d), имеющую горизонтальную ориентацию (2). Это передняя фокальная линия (F 1) и она соответствует меридиану сильной рефракции.

Коноид Штурма 3 Далее после пересечения в горизонтальной плоскости лучи света, прошедшие через вертикальный меридиан, становятся расходящимися и на определенном участке формируют с лучами, прошедшими через горизонтальный меридиан, круг наименьшего светорассеяния (3).

Коноид Штурма Фокальная линия F 2 a- b 4 Далее лучи формируют вертикальный овал (4). И, наконец лучи прошедшие, через горизонтальный меридиан, сходятся в линию (а – b), имеющую вертикальную ориентацию (5). Это задняя фокальная линия (F 2) и она соответствует меридиану слабой рефракции.

Астигматизм означает «бесточие» Дальнозоркость + 1, 0 D Близорукость - 1, 0 D Оптическая система, имеющая хоть одну эллипсоидную поверхность, не образует фокусной точки на своей оси.

Пример образования торической поверхности Схематически астигматический глаз можно рассматривать как торическую линзу, имеющую два радиуса кривизны во взаимно перпендикулярных направлениях.

Пример образования торической поверхности Форма бублика Форма бочки

Вид изображения при астигматизме астигматический глаз, который наблюдает удаленную светящуюся точку, не может увидеть ее в виде точки. Эта точка на сетчатке будет изображена либо в виде овала, либо в виде круга, либо в виде линии, в зависимости от положения сетчатки на оптической оси.

Искажение изображения при астигматизме При астигматизме некоторые участки изображения могут фокусироваться на сетчатке, другие - за или перед ней (бывают и более сложные случаи). В результате человек видит искаженное изображение. .

Видение предметов при астигматизме изображение предметов искаженное, одни линии четкие, другие размытые

«Исправление» восприятия изображения Сама картинка при астигматизме может быть размытой и неотчетливой, но человек обычно не осознает этого искажения, так как головной мозг "исправляет" его восприятие.

Астигматизм это новый вид рефракции? Нет, астигматизм не является каким-то новым видом рефракции. Он всегда сочетается с дальнозоркостью, близорукостью или эмметропией.

Измерение астигматизма в диоптриях - 1, 00 D кость изору Бл D + 1, 0 ь кост озор Дальн Разность 2, 0 D Астигматизм, как и аномалии рефракции, измеряется в диоптриях. Величина или степень астигматизма в диоптриях представляет собой разность максимального и минимального значения рефракции. В случае, представленном на рисунке, она равна 2, 0 D (+1, 0 – [– 1, 0] D).

Правильный астигматизм Если главные меридианы взаимно перпендикулярны и оптическая сила вдоль каждого из них остается постоянной, то такой астигматизм называется правильным. Правильный астигматизм можно корригировать астигматическими линзами.

Неправильный астигматизм . . . Но существует ещё и неправильный (нерегулярный) астигматизм, при котором преломление внутри одного и того же меридиана происходит по-разному. Такой астигматизм возникает в результате травм, ожогов, перенесённых болезней роговицы (кератитов) и т. д.

Основные типы астигматизма • По взаимному расположению главных меридианов различают три типа астигматизма Астигматизм прямого типа – меридиан с более сильным преломлением расположен вертикально или в секторе 30 от вертикали (60 - 120 ); Астигматизм обратного типа – меридиан с более сильным преломлением расположен горизонтально или в секторе 30 от горизонтали (0 - 30 и 150 - 180 ); Астигматизм с косыми осями – оба меридиана расположены в секторах от 30 до 60 и от 120 до 150 );

Основные типы астигматизма С косыми осями Прямого типа Обратного типа

Основные типы астигматизма Астигматизм может быть прямым, когда вертикальный меридиан преломляет сильнее горизонтального и обратным, когда сильнее преломляет горизонтальный меридиан. Степень астигматизма - разница между рефракцией главных меридианов.

Таким образом, направление главных меридианов астигматического глаза может быть различным . Традиционно направление главных меридианов обозначается по шкале ТАБО, которая нанесена на каждой пробной оправе и представляет собой градусную полукруговую шкалу с отсчетом против часовой стрелки для правого и левого глаза одинаково.

Виды астигматизма 1 пия + тро е м Гипер , 5 D , 75 ия + 2 п D о рметр Гипе 1. сложный гиперметропический (дальнозоркий) сочетание гиперметропии (дальнозоркости) разной степени

Виды астигматизма ия троп Эмме , 0 D 3 пия + тро е иперм Г 2. простой гиперметропический (дальнозоркий) сочетание гиперметропии (дальнозоркости) в одном меридиане с эмметропией (нормальной рефракцией) в другом

Виды астигматизма D тр ерме Гип 3, 0 ия + оп , 0 D 5 пия – о Ми 3. смешанный сочетание гиперметропии (дальнозоркости) в одном меридиане с миопией (близорукостью) в другом

Виды астигматизма D , 0 ия – 5 оп Ми ия роп ммет Э 4. простой миопический (близорукий) сочетание миопии (близорукости) в одном меридиане с эмметропией (нормальной рефракцией) в другом

Виды астигматизма 0 D я – 5, опи Ми М , 0 D – 3 опия и 5. сложный миопический (близорукий) - сочетание миопии (близорукости) разной степени в двух меридианах

Ход лучей и форма фигур светорассеяния на сетчатке при разных типах и видах астигматизма Положение сетчатки и форма фигур при сложном гиперметропическом астигматизме (1); простом гиперметропическом астигматизме (2); смешанном астигматизме (3); простом миопическом астигматизме (4); сложном миопическом астигматизме (5).

Распространенность и проявления астигматизма Астигматизм встречается практически у 100% людей. Но в подавляющем большинстве случаев (около 90%) он не ощущается человеком, так как минимален (физиологический астигматизм). Астигматизм более 1 дптр отрицательно влияет на качество и комфортность зрения, поэтому требует адекватной коррекции.

Распространенность и проявления астигматизма Многие люди рождаются с астигматизмом, и, связанное с этим, снижение зрения может со временем нарастать. Быстрое прогрессирование близорукости и астигматизма, не исправляемых очками, в молодом возрасте (18 -30 лет) может быть признаком серьезного глазного заболевания

Признаки астигматизма - Снижение зрения вдаль и вблизи - Возможно искривление предметов - Быстрая утомляемость глаз при работе - Головная боль после зрительной нагрузки - У страдающих астигматизмом людей от переутомления часто двоится в глазах

Дальнозоркость Близорукость При близорукости или дальнозоркости подбираются простые (сферические) очковые линзы

Как исправляют зрение при астигматизме? Астигматизм же корригируют специальными цилиндрическими или очень сложными сфероцилиндрическими линзами Цилиндрическая линза является как бы сегментом стеклянного цилиндра.

Преломление пучка параллельных лучей цилиндрической линзой Цилиндрическая линза преломляет лучи только в одном меридиане, который называется деятельным сечением и не преломляет лучи в перпендикулярном ему меридиане, называемом осью Это дает возможность корригировать один меридиан. не изменяя другой

Как исправляют зрение при астигматизме? Положительная плоско-цилиндрическая линза Отрицательная плоско-цилиндрическая линза Чаще употребляют не чисто цилиндрические, а торические контактные линзы, то есть с поверхностями, как бы сочетающими сферу с цилиндром.

Коррекция роговичного астигматизма При коррекции роговичного астигматизма необходимо сделать преломляющую силу роговицы одинаковой в разных точках, "собрав" изображение в определенной области сетчатки. Довольно часто астигматизм сопровождает близорукость и дальнозоркость.

Изображение получающееся на сетчатке астигматического глаза Кривизна С 1 хрусталика глаза в вертикальном направлении отличается от кривизны С 2 в горизонтальном направлении Этот недостаток исправляется рассеивающей цилиндрической линзой b Сечения (меридианы), в которых рефракция максимальна и минимальна называются главными.

Назначение очков при астигматизме Чем старше возраст, в котором назначаются астигматические очки, тем они труднее переносятся. Поэтому взрослым, если коррекция производится впервые и астигматизм высокой степени, нельзя назначать линзы, полностью корригирующие астигматизм.

Назначение очков при астигматизме В этом случае назначают более слабые линзы, а через 3 -6 месяцев после привыкания к очкам следует подобрать более сильные, а затем - и полностью корригирующие астигматическую рефракцию линзы При подборе очков для дали оси очковых линз целесообразно, по возможности, устанавливать в вертикальном направлении, а для близи - в горизонтальном.

Динамика астигматизма в течении жизни

Врач в диагнозе помимо слова «астигматизм» должен указать, какой это астигматизм: дальнозоркий, близорукий или. . . а вот соразмерного или эмметропического астигматизма не бывает.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !