«АСТАНА МЕДИЦИНАЛЫҚ УНИВЕРСИТЕТІ» АҚ Тақырыбы: Клиникалық топтар мен онкологиялық ауруларды есепке алу. Орындаған: Алпысбеков Д. К. 661 ЖПД Тексерген: Бекишева А. Т. 2014 ж
ДИСПАНСЕРЛІК ЕСЕПКЕ АЛУ ҚҰЖАТЫ • Диспансеризация ол онкологиялық ауруларды ерте деңгейдегі анықтау және науқастарды дер кезінде мамандандырылған емдеуге жіберуге көмектеседі
Ісікалды және ісік түзілуідің диспансерлік есепке алу белгілері клиникалық топ аты Түсінік Iа ісікке кудікті немесе ауыратынд ар I 6 Науқас рак алды ауруымен Құжаттар Науқасқа арналған тактика Учеттан алып тастау және баска Диспансериза клиникал циянын мерзімі ық группаға ауыстыру диагноз расталса инф. карта N 30 -б-РР. II кл. гр. ауыс Амб. карта N 025/у, контр. карта N 030/у Науқас басқа Диагноз 10 кун ауруханаға ішінде кетсе 10 қойылуы кун ішінде тиіс тексеру N 030/у амбулаторлы Толық жазылса ДБ 1 жыл. немесе рецидив 3 аида 1 стационард болмаса ДБ рет тексеру а емдеу шығару
Клиника лық топ аты II IV Түсінік Қатерлі ісігі бар науқас, радикальдық емделуді қажет ететіндер Керек құжаттар Информациялық карта N 306 -РР, шығару немесе шығару эпикризі N 027/ly Науқасқа арналған тактика Емделуге болатын, 7 - 10 кун ишинде диагноз койғаннан кейін Қатерлі ісіктен емделген науқас Жаңадан құжат толтырылмаиды егер науқас ДБ омир боиы тұрады бұрын учета тұрмаса ғана толтырылмаиды Науқастардың асқынған ісіктері созылмалы түрінде диагностикаға бірден алынып 1) инф. карта 30 -б. РР, 2) шығару немесе шығару эпикризі N 027/ly 3) протокол запущенности Учаскелік терапевттін симптоматакалы қ емін тағаиындалады Диспансеризаци я мерзімі Учеттан алып тастау және баска клиник группаға ауыстыру Науқасты емделуге жиберген дәрігер, 7 -10 кун ішінде науқастын емделип жатқанын тексеруі тиіс Жазылған науқасты III клин гр ауыст. Егер науқас жазылмаса II кл. гр калады, MTS жағдайда IVкл. гр ауыстырады Қаралу уақыты: 1 жыл – емделгеннен кейін-1 рет 3 айда. 6 ай-1. 2 жыл асқанда- жылына 10 рет Учеттан алынбайды. Рецидив немес MTS жағдайда II немесе IV клин группаға ауыстырылады Участковый терапевт қарайды. Науқас каза Емделудің планы тапқанда ғана учеттан алынады онкологпен каралады.
ҚОСЫМША ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ 2 ЭТАПҚА БӨЛІНЕДІ • 1 этап бойынша қосымша диспансеризация: • Әр қосымша диспансеризациядан өткендерге " Қосымша диспансеризация есепке алу картасы (қосымша медициналық тексеруден өту картасы) толтырылады; • Денсаулық группасы: • I группа – дені сау тұлғалар; • II группа – дені сау тұлғалар , бірақ қауіп төну факторы бар; • III группа - науқастар, амбулаторлық тексеруді және емделуді қажет ететіндер; • IV группа - науқастар, стационарлық емделуге және тексерілуге жіберіледі; V группа - науқастар, жоғары технологиялық медицинаны керек ететіндер.
• Екінші этап бойынша кезекші дәрігермен тұрғылықты жері бойынша учетқа алу • I және II группада профилактикалық шаралар • III-V группада қосымша диспансеризация бойынша созылмалы ауруларды диспансерлік бақылау, жеке реабилитация шараларын тағайындау • III-IV группада здоровья включаются в " жоғары технологиялық медицинаны керек ететіндер парағын» толтыру, жеке реабилитация шараларын тағаиындау.
МҮГЕДЕКТІК • Мүгедектік – адамнын науқастануы, жарақат, апатқа ұшырау, кемтар болып туу салдарынан адамның мүлдем не уақытша еңбек ету қабілетінен айырылуы. • Мүгедектік онкологиялық жағдайда медицинского освидетельствования өткенде ғана беріледі.
• Онкологиялық мүгедектікті рәсімдеу нормативті құжат толтыру арқылы медико-социальді экспертиза бюросынан тексеріледі. Біріншілік освидетельствование МСЭБ 4 ай ішінде тексеріледі, ұзақ уақыт еңбексіздіктен кеиін (непрерывный больничный лист) толтрылады. • Науқас освидетельствованиясына МСЭБке қажет құжаттар? • Жеке экспертиза жүргізу туралы заявление МСЭБ. • Паспорт. • Полис ОМС (медициналық страховка). • Емдеу мекемесінің МСЭБке направлениясы (Посыльной лист) қажет. • Медициналық құжаттар. • Кейбір жағдайларда жұмыс орнынан мінездемесі керек (завод, фабрикада істесе). Ол жұмыс истейтин жерде беріледі.
ОНКОЛОГИЯЛЫҚ АУРУЛАРДЫ ЕСЕПКЕ АЛУ КҰЖАТТАРЫ: Ø Ең негізгі құжат (090/у –үлгіні). Оның аты « өмірінде бірінші рет онкологиялық аурумен ауырған адам туралы хабарлама» . Бұл құжат барлық онкологиялық ауруға толтырылады, тіпті обырдың нөлдік өсу дәрежесінде де, яғни in situ кезінде. Ø Диспансерлік бақылау ісік алды аурулары диспансерлік бақылауда болғаны жөн. Медициналық құжат 0306/У үлгісі, оның аты « диспансерлік бақылау туралы медициналық карта»
Ø 027/2 У үлгісі- қатерлі ісік ұлғайып, науқасы кеш анықталған. (IV даму сатысы және көзге көрінетін ағзалардағы қатерлі ісіктің III даму сатысы). Адамдарға екі дана толтырылады, олардың біреуі емханаға, екіншісі онкодиспансерге жіберіледі.
Ø 025/у үлгісі- науқас адамның медициналық кітапшасы. Ø 038 -0/У- онкологиялық үгіт- насихат жұмыстарын тіркейтін кітапша; Ø 027/1 У үлгісі қатерлі ісіктен емделген адамның сырқаттамасынан тұжырымды көшірме.
Медицинская документация Форма N 027 -1/у-03_____________наименование организации_____________здравоохранения ВЫПИСКА из медицинской карты стационарного больного со злокачественным новообразованием __________________________________ (название и адрес организации, куда направляется выписка)__________________________________Фамилия, имя, отчество больного ____________________________________________________Дата рождения |__|__| / |__|__| (число, месяц, год)Пол (подчеркнуть): мужской, женский. Постоянное место жительства больного ________________ область, район, сельсовет, __________________________________ населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира. Дата поступления в стационар |__|__| / |__|__| (число, месяц, год)Проведенное обследование и результаты ______________________________________________________________________Диагноз ______________________________________________________________________TNM: T |_|_| N |_|_| M |_|Стадия (подчеркнуть): in situ, I, III, IV, не установлена (неприменима)Дата установления диагноза |__|__| / |__|__| (число, месяц, год)Место проживания больного на момент установления диагноза__________________________________ страна, область, район, сельсовет, населенный пункт. Обстоятельства выявления заболевания (подчеркнуть): а) обратился самостоятельно; б) в смотровом кабинете; в) придругих видах профилактических осмотров. Метод подтверждения диагноза (подчеркнуть): а) гистологический, б) цитологический-гематологический, в)рентгенологический, г) эндоскопический, д) изотопный, е)ультразвуковой, ж) только клинический. Данные морфологического исследования __________________________________________________ текст морфологического заключения, номер морфологического__________________________________ исследования, степень дифференцировки Проведенное лечение: Хирургическое лечение: Дата проведения операции |__|__| / |__|__| (число, месяц, год)Наименование операции _______________________Характер операции (подчеркнуть): радикальная, паллиативная, диагностическая, пробная, пластическая (реконструктивная), повторнаярадикальная, повторная паллиативная, симптоматическая, по поводуосложнения заболевания, по поводу осложнения лечения. Лучевое лечение: Характер (подчеркнуть): предоперационное, послеоперационное, самостоятельное радикальное программе, самостоятельное паллиативное, самостоятельное симптоматическое Тип воздействия (подчеркнуть): дистанционное, рентгенотерапия, внутриполостное, внутритканевое, аппликационное Модификаторы __________________________ Зона воздействия (подчеркнуть): основной очаг, регионарные mts, отдаленные mts, основной очаг + зоны регионарных mts Разовая доза (Гр. ) ___________ Суммарная доза (Гр. ) ___________ Эквивалентная доза (Гр. ) ___________Примечание ______________________________________________________________________Лечение радиофармпрепаратами: Препарат ______ Дата введения |__|__| / |__|__|Доза _______________ Ед. изм. _____Химиотерапевтическое (гормональное) воздействие: Препарат ____________ Суммарная доза _____________ Ед. изм. _________Препарат ______ Суммарная доза _______ Ед. изм. _____Прочие виды лечения: ______________________________________________________________________Дата выписки из стационара (смерти) |_|_| / |_|_| (число, месяц, год)Клиническая группа при выписке (подчеркнуть): II, IVЛечение, назначенное после выписки из стационара: ______________________________________________________________________Лечащий врач: ________ /___________/ (подпись) (И. О. Фамилия
ОНКОЛОГИЯЛЫҚ АУРУЛАРДЫҢ КЛИНИКАЛЫҚ ТОПТАРЫ: • Iа- онкологиялық ауруларға күдік туғандар; • Iб-қатерсіз ісіктерді және ісік алды аурулары барлар; • II-қатерлі ісігі дәлелденген және арнайы емді қалайтындар; • IIа- радикальды емге мұқтаж болғандар; • III-қатерлі ісіктен жазылып шыққандар; • IV-дерті асқынып, паллиативті немесе симтоматикалық ем қабылдайтындар;
Клиникалық топтарға байланысты дәрігерлік іс әрекеттер: • Iа клиникалық топ. Онкологиялық ауруларға күдік туғанда, онда 10 күн ішінде диагностикалық тексерулер жүргізіліп, диагноз қойылады немесе ауру жоқ деп есепке алынады. Егер диагноз дәлелденсе, онда ауру II немесе IV клиникалық топқа көшіріледі. • Iб клиникалық топ. -ісік алды аурулар және қатерсіз ісіктері бар адамдар. Ісік алды аурулардың тек нақты түрі жатады. Бұл топтағыларды дәрігер емдеп, жазып шығарады.
II және II а клиникалық топтар. Аурулар арнайы емде болады, ол диагноз қойылғаннан соң 7 -10 күн ішінде жүргізіледі. Жазылғаннан кейін III- топқа көшіріледі, ал метастаз болса, онда IV топқа көшіріледі. Егер ауру адам емге қарсы болса немесе арнайы ем қабылдамаса, онда IV топқа көшіріледі. • Арнайы емге II топ сәуле, химио+гормон тәсілдері жатады, ал радикальды емге II а топ тек онкологиялық ережеге сәйкес толығынан жасалынған операциялар жатады.
III топтағылар (жазылып шыққандар), шартты түрде өмір бойы тіркеуде тұрады-сыртта орналасқан ісіктерде 10 жыл, ал ішкі мүшелерде – бес жылдан кем емес уақытта. Бұл топтағылар диспансерлік бакылаудан өтіп тұрады: • Бірінші жылы үш айда бір рет. • Екінші- үшінші жылы 6 айда бір рет. • Төртінші және басқаларда жылына бір рет; • Клиникалық топтағы адамда дерттің нақты диагнозы ( аты, өсу дәрежесі) койылады.
ПАЙДАЛАНҒАН ӘДЕБИЕТТЕР ТІЗІМІ: • Ганцев Ш. Х «Клинические группы онкологих больных» 2007 С 21 -26 • Абисатов Х. А Есенқұлов А. Е «Онкология» 1 том. Ғылым 1994 С 159 • Грицман Ю. Я Шубин Б. М «Организация выявления раннего рака. 1985 С 100 -111
Назарларыңызға рахмет!
Скачать презентацию АСТАНА МЕДИЦИНАЛЫҚ УНИВЕРСИТЕТІ АҚ Тақырыбы Клиникалық топтар
Алпысбеков Д.К. 661 ЖПД.pptx