«Астана Медицина Унивеситеті» АҚ «Клиникаға кіріспе» кафедрасы Тақырыбы: Вибрациялық ауруды емдеу және алдын алу жолдары Қабылдаған: Амирбекова А. А. Орындаған: Нұран Д. Құрманбекова Н. Қызылбаева Қ. Астана 2016 жыл
І. Кіріспе Діріл-тербеліс туралы жалпы түсінік ІІ. Негізгі бөлім а) Діріл ауруының себептері мен механизімі, белгілері және жіктелуі б) Пневматикалық балға ауруы в) Рейно ауруы ІІІ. Қорытынды Діріл аурудыңдиагностикасы, емдеу жолдары
Зиянды өндірістік факторлар – ол, адам ағзасына түскен кезде, зиянды әсерлер туындататын факторлар. Қауіпті өндірістік факторлары – ол, белгілі бір жағдайда ғана адамға зиян тигізетін факторлар. Қауіпті және зиянды факторлар арасында анық айырмашылық жоқ. Қауіпті факторлар зиянды да бола алады. Зиянды және қауіпті өндіріс факторлары, өзінің генезі бойынша: -химиялық, -физикалық биологиялық болып бөлінеді. Физикалық зиянды және қауіпті өндіріс факторлары : - микроклимат, - -өндірістік шаң, - -шу, - діріл, - ультрадыбыс, - инфрадыбыс, - иондалмайтын сәулелену, Діріл сәулелену. - иондаушы(Вибрация) — скалярлық шамамен сипатталатын нүктенің немесе механикалық жүйенің қозғалысынан туындайтын тербеліс.
Діріл – қатты байланыстары бар жүйелердің тербеліс қозғалыстары. Дірілдің таралуына байланысты : -жалпы; - локальді дірілді ажыратады. Спектрдің қасиетіне байланысты дірілдер: -тар жолақт; -кең жолақты. Жиілікті құрамына байланысты : -төмен жиілікті (октавты жолақта максималды жиіліктердің болуымен 8 – 16 Гц сипатталады), -ортажиілікті ( 31, 5 және 63 Гц ), -жоғары жиілікті (125, 250, 500 және 1000 Гц) - локальді діріл үшін , жұмыс орындарының дірілі үшін – 1 және 4 Гц, 8 және 16 Гц, 31, 5 және 63 Гц. Уақыт бойынша дірілдер тұрақты, олар үшін виброжылдамдық 2 еседен көп өзгермейді ( 6 дб – ға ) бақыланған уақыт аралығында (1 мин. кем), және тұрақсыз – виброжылдамдық 2 еседен кем емес өзгереді (6 дб –ға) бақыланған уақыт аралығында 1 мин. кем емес. Тұрақсыз дірілдер уақытта тербелетін келесілерге білінеді : үзілмелі және импульсті. Діріл көзі –ұрмалы аспаптар ( барабан ), ұрмалы - айналмалы әсері бар машиналар, механизацияланған айналмалы машиналар.
Діріл адам ағзасына әсер еткенде діріл ауруы пайда болады. Діріл ауруының ең маңыздысы, айқын қан тамыр өзгерістеріне алып келетін және полиневропатиялық симптоматикамен кездесетін түрлері.
Себептері мен діріл ауруы механизмі Тербеліс - діріл негізгі себебі механикалық тербеліс ағзасына аурудың әсері болып табылады. Ең қолайсыз әсерлер 16 -200 Гц жиілігі діріл бар. Діріл ауруы діріл және басқа да қолайсыз жағдайлар аралас әсерінен қарқынды дамып келеді. Соңғы мыналарды қамтиды: ыңғайсыз дене бітімін сақтау қажеттігін, шу, суық, статикалық бұлшық стресс жұмысты және т. б. Діріл адам денесінің барлық ұлпаны әсер етеді, бірақ оның жүйке және сүйек ең сезімтал болып табылады. Бірінші діріл және қолынан подошвенный бетінің фут тері орналасқан перифериялық рецепторлардың әрекет етеді. Сондай-ақ, механикалық тербелістер құлақ лабиринтте орналасқан вестибулярлық аппарат, рецепторларының әрекет. Жоғары жиілікті діріл аудиториялық рецепторлардың туралы шу тәрізді әсері бар. Ол норадреналина секрециясын, қан тамырларының қуысының тарылуына әкеледі артық ынталандырады. Төмен жиілігі Механикалық тербелістер (16 Гц) әр түрлі көлік қызметкерлері арасында байқалады қозғалыс аурулары мемлекеттік, . Діріл ауруы салдарынан (симпатикалық торабында, жұлынның, ретикулярлық қалыптастыру) орталығы, сондай-ақ олардың жұмыс істеуін бұзу үстінде орналасқан нерві шектен тыс әкеледі механорецепторов және Vater-Pacini бөлшектер деформация тұрақты тітіркенуден, әсерінен туындаған дірілді дамытады. Діріл ауруы орталық жүйке жүйесінің бұзылуы, ең алдымен, тамырлардың тарылуына және гипертония дамуымен тамыр тонусы бұзылуы реттеу көрінеді. Тамырлардың тарылуына нәтижесінде тіндердің негізінен тірек-қимыл және бұлшықет аппаратының трофикалық процестерді бұзған. Осылайша, діріл ауруы жалпылама сатып алады табиғаты angiotrofonevroza болып табылады.
жергілікті діріл әсерінен діріл ауруы бүкіл дене діріл әсеріне душар болған кезде туындайды діріл ауруы діріл аралас (жергілікті және жалпы) ұшыраған кезі
Жергілікті дірілден діріл ауруы белгілері Жергілікті дірілден және дірілдеу ауру қолмен құралдарымен айналысатын жұмысшылар арасында негізінен байқалады. Ол демалу кезінде және түнде орын аяқ, ауырсыну іштің, тартып көрінеді. Діріл құралдарымен жұмыс басынан бастап 10 -15 минут қолында Тән, ауыруы. Жергілікті дірілден және дірілдеу ауру ауырсынуды еріп парестезии сүйемелдеуімен және тері, шаншу немесе онемение жылы сезім иголках білдіруге болады. Әсіресе суық ауа райында немесе суық сумен байланыста, саусақ ұстамалы Ағарту, суық аяқ немесе қолдарының сезімталдық бар өсті. Катерлерді кезде, obrubschikov мен саусақтардың бөріткен жоғалуына сияқты жұмыс мамандар т. б. nazhdachnikov, жонғыш, ал сол жағынан байқалады, және Н. -. Екі қолынан саусақпен. Жетекші клиника діріл ауруы бірі тамырлық бұзылыстар болып табылады. Олар тамыр тонусының және перифериялық қарсылық бұзылуы, angiodistonicheskim синдромы, перифериялық тамырлардың тарылуына, қан систолалық және минуттық көлемі өзгерістер түрінде гемодинамикалық бұзылыстар пайда құлап немесе қан қысымы көтеріледі. Жиі ауру клиникасы нейроциркуляторной дистонии дірілді отыр. Кейбір жағдайларда, науқастар гипергидроз жасырып қойдыңыз. Жергілікті дірілден діріл ауруы сипатталады тағы бір жетекші синдром, polyneuropathy болып табылады. Аурудың ерте сатысында, ол өсті сезімталдығы (сезімталдық) түрінде көрінді, содан кейін оның төмендеуіне (hypoesthesia) ретінде болады. Сонымен қатар, ауру бұзылуы діріл сезімталдық ауырлығына байланысты немесе тек саусақтар одан әрі түрі «қолғап» және «гольф» қолын немесе аяғын ұзартуға әсер етеді. Шағын қолмен бұлшық атрофиясы - Олар кем дегенде Лақтың гиперкератоз, жиілету және деформация түрінде трофикалық бұзылыстары жүреді. Жалпы недомогание сүйемелдеуімен жергілікті дірілден діріл аурудың жергілікті белгілері қатар, ашуланады, ұйқы бұзылулары, бас айналу, диффузды бас ауруы артты. Қайғы-қасіреттен, тахикардия, іш тұсының ауыруы анық. Діріл ауруы жұмыс істейді орталық жүйке жүйесінің, функционалдық бұзылуы, негізінен астения, неврастения және тамырлық дистония көрінеді. БЦС спазм болуы мүмкін. Шу мен дірілдің аралас әсер Есту қабілеті түрлі дәрежеде, жетекші кохлеарлық невриттерге және т. б. дамып кезде.
Рецепторлардың жүйесінде патологиялық өзгерістер мен жергілікті және / немесе жалпы діріл ұзақ әсерінен туындайтын ҰҚК түрлі бөліктерінде негізделген А аурудың клиникалық көрінісі діріл polineyropatichesky, ангиоспастикалық, angiodistonichesky, астения, өсімдік вестибулярлық, polyradicular синдромдар, асқазан-ішек жолдарындағы функционалдық бұзылулар, және есту қабілетінің жоғалуы байқалады. Діріл ауруы термометрия, capillaroscopy, ЭКГ, суық тест жүргізу науқасты кешенді сараптама арқылы диагностикаланады.
Ауру белгілері Бүкіл денеге арналған дірілден және дірілдеу ауру драйверлер орын, сондай-ақ әр түрлі инженерлік бағдарламаларда жұмыс істейтін. Әдетте, мұндай жұмыстың 5 -7 -ші жылға арналған ауру шоттарын басталуы. Спецификалық емес вегетативті-қан тамырлары патологиясы бар жалпы діріл залым басталуымен церебральды және перифериялық сипаты сипатталады Діріл ауруы. Қысқа мерзімді бас ауруы, шамадан тыс тершеңдік, аяқ ауыруы бар. Бастапқы кезеңі бар angiodistonichesky синдромы және аяқ- polyneuropathy сенсорлық түрі. Қазірдің өзінде діріл аурудың ерте сатысында бұзушылықтар орталық жүйке жүйесінің пайда. Олар өсті ашушаңдық, ұйқының бұзылуы, шаршау, және жалпы недугом көрінеді. Anizorefleksiya (оң және сол жағынан сіңір рефлекстерінің айырмашылық) - бас айналуы, тремор ғасырдың, саусақтардың Созылған қолды дірілдеп, кейде болуы мүмкін. Діріл ауруы жалпы діріл вегетативті-вестибулярлық синдромның басым сипатталады жүрек айнуы, қозғалыс аурулары, сондай-ақ ұзақ жүйелі айналуы қамтиды. Діріл ауруы орташа жиі вегетативті-сенсорлық polyneuropathy түрі polyradicular синдромы аралас сипатталады. Ауыр діріл ауруы сенсомоторном polyneuropathy сипатқа ие және Дисциркуляторлы энцефалопатия, кем diencephalic бұзылуынан жүреді. Кейбір жағдайларда бұзылуы, асқазан діріл ауруы секреторлық және автомобиль функциялар арқылы ас қорыту бездерінің бұзылуы жүреді. Жалпы діріл Әйелдер діріл ауруы menorrhagia және algomenoree, қолданыстағы қабыну аурулары (аднексит, вагинит, эндометрит, salpingoophoritis) шиеленісуіне ретінде етеккірді жүргізілуі мүмкін.
Рейно ауруы - ұсақ артерия мен артериолалар зақымдалуымен жүретін ангиотрофоневроз негізінде жүретін дерт. Көп жағдайда жас әйелдерде кездесіп, айқын микроциркуляторлы бұзылыстармен көрінеді. Аяқтың бақай, табан, қолдың саусақ артериоллалары зақымдалады. Аурудың негізгі көрінісі болып соңғы бөлімдегі артериялардың генерализденген спазмы, олардың дистрофиялық өзгерістері, тромбозбен көрінеді. Ауру саусақ және аяқ тамырларының спазм тудырып, сирек жағдайда құлақ пен мұрын тамырларында байқалады. Процесс басым көп жағдайда қолда кезесіп, екіжақты, симметриялы түрде көрінеді. Рейно ауруының негізгі себебі болып: ұзақ уақыттық тоңазыту (ознобления), саусақтардың созылмалы түрдегі травматизациясы, кейбір эндокринді бездердің функциясының бұзылуы (қалқанша без, жыныс бездері), ауыр психикалық ауру. Аурудың бастаушы факторы болып тамырлық иннервацияның бұзылуы жатады.
1 саты – ангиоспастикалық. Тамырлық тонустың айқын түрде жоғарылауымен көрінеді. Соңғы фалангалардың қысқа уақыттық спазмы пайда болады. Саусақтар (жиі 2 - 3) өлі тәрізді суық, сезімталдығы бұзылған болып тұрады. Бірнеше минуттан кейін қантамырлар кеңеюімен спазм ауысады. Белсенді түрде гиперемия арқасында саусақтар қызарады, температура жоғарылайды. Науқастар осы кезде саусақта қатты ашу және ауырсынуды сезеді. Фаланга аралық буындардың ісінуі байқалады. Тамырлық тонус қалыпқа келгенде саусақ түсі орнына келіп, ауырсыну симптомдары кетеді. 2 саты – ангиопаралитикалық. Боз түске ауысқан саусақ (өлі саусақ) симптомы бұл сатыда сирек кездеседі. Білек, саусақтар көкші түске енеді, әсіресе қолды төмен түсіріп жүргенде көкшіл түс күшейе түседі. Саусақтардың ісінуі әрдайым болады. Рейно ауруының 1 және 2 сатысы ұзақтығы шамамен 3 -5 жылға созылады. 3 саты – трофопаралитикал ық. Саусақтарда панариций және жаралар пайда болады. Некроз ошағы пайда болып, бірнеше саусақтардың жұмсақ тіндеріне таралады. Демаркация басталады.
Діріл ауруы диагностикасы Невропатолог және терапевт бірлескен күшімен диагноз қоюда консалтингтік кардиолог, тамыр хирург, гастроэнтеролог, отоларинголог кеңінен қолданылады. Тері дистальді аяқ түсі ақылы көңіл зерттеу, мұқият бұлшық, сүйек және буын жүйесі және жүрек-қан тамырлары жүйесінің жағдайын талдау, дірілдің және ауруымыз сезімталдығы оқиды. Термография, электромиографии, электрокардиограф, capillaroscopy жағыңыз. Суық суға қолын тұрады тиелген суық тест, өткізіңіз. Әктелген саусақ үлгідегі оң, және 20 минут ішінде тері температура қалпына кешіктіру тамыр тонусының және тамырлардың тарылуына бейімін реттеу бұзушылықтарды көрсетеді. Асқазан зондтау, гастроскопия, бауыр ультрадыбыстық, сондай-ақ есту зерттеу: Егер аудиометрия, аудиометрия шекті, electrocochleography, акустикалық кедергісі діріл аурулары куәлігі бойынша ас қорыту жолдарының сауалнама жүргізілді. Байланысты аурудың клиникалық көріністері әр түрлі басқа да көптеген ауруларға дірілді ажырата білу қажет. Мысалы, вегетативті polyneuropathy, жай, Рейно ауруы, полимиозит syringomyelia, неврит, ишиасе. Кене энцефалиті, нейросифилис, Creutzfeld-Якоб ауруы, және т. б. : diencephalic бұзылуынан болған жұқпалы ОЖЖ алып тасталсын.
Діріл ауруларды емдеу Бұл терапия діріл ауруы басталғанға дейін барынша маңызды болып табылады. іргелі нүктесі ағзаға дірілден зардаптарын жою болып табылады. Сонымен қатар, діріл ауруы бар науқастар ТОҢУДЫ және шамадан тыс жаттығу болдырмау. терапия таңдау басым белгілері байланысты жеке негізде жүзеге асырылады. Діріл ауруы neurosensory бұзылған орын алса, аралас терапия ganglioblokatorami (difatsil, pahikarpin, hexamethonium), вазодилататоры (drotaverine, никотин қышқылы, cavinton) және орталық антихолинергический (amizil, Хлорпромазин) пайдаланылады. Микроциркуляция жақсарту үшін Trental (пентоксифиллин) көрсетеді. Діріл ауруы вегетативті параксизмами, ұсынылған pirroksan жағдай орын алса. Аурудың емдеу кезінде asthenoneurotic діріл синдромы седативті және биогенді стимуляторлар (глутамин қышқылы, алоэ) қамтиды. Діріл валидол соавт жүрек-қан тамырлары аурулары синдромы, ұсынылған папаверина, Dibazolum, ерiп жүрсе. Жүрекқан тамырлар есірткі. Діріл ауруы кешенді емдеуде қалпына келтіру терапиясы кіреді: 40% глюкоза, кальций глюконат, витаминдер (В 1, В 6, В 12) енгізу. Қақпа аймақ немесе щетка новокаина және benzogeksony туралы электрофорез, УВЧ, рефлекс: Жақсы әсері физиотерапевтік емдеу береді. Уқалау және gidroprotsedury: қолмен және жаяу ванналар, 4 -камералық ванна, ортақ ванна (күкіртті сутек, радонның, азот, оттегі).
1. Гигиена труда. Оқулық. Н. Ф. Измеров, В. Ф. Кириллова. М. - «ГЭОТАР» , 2008. 2. Қарқабаева А. Д. , Амирбекова А. А «Кәсіптік аурулар» Астана 2014. 3. «Еңбек жағдайының қауіптілігі және зияндылық көрсеткіші бойынша еңбек шарттарының класификациясы, гигиеналық бақылау критериі, еңбек үрдісінің қауыртылығы мен ауырлығы» ҚДСМ ҚР, № 1. 04. 001. -2000, 30. 11. 2000 ж.
Скачать презентацию Астана Медицина Унивеситеті АҚ Клиникаға кіріспе кафедрасы
вибрация.pptx