«Астана медицина университеті» Интернатура бойынша ішкі аурулар кафедрасы Нефротикалық синдромның ажыратпа диагносикасы Орындаған: Алдабергенова А. Қабылдаған: Оразбаев Ғ. А. Астана 2017
Дифференциальный диагноз Дифференциации требуют заболевания, которые протекают с выраженным отечным синдром: НС, цирроз печени, застойная хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Признак Нефротический синдром Цирроз печени Застойная ХСН Начало заболевания С появления отеков на лице, на ногах (дни, недели). Может принимать волнообразное течение с эпизодами спонтанного схождения отеков С постепенного появления асцита Постепенное нарастание отеков на нижних конечностях (месяцы, годы) Жалобы Появление отеков Увеличение объема живота, кровоточивость десен Одышка, утомляемость
Анамнез Может быть Наличие ВГ-В, С, связь с злоупотребление переохлаждением, алкоголем приемом НПВП, героина, пеницилламина, препаратов золота, висмута, вакцинацией. При вторичном НС – системные заболевания Длительная АГ, ИБС, перенесенный ИМ, ОНМК Отеки Мягкие, от Преимущественно минимальных до асцит анасарки, легко перемещающиес я в зависимости от положения тела Плотные, на нижних конечностях с трофическими изменения кожи
Артериальное давление N (50%), иногда гипотония Нормальное Чаще или склонность повышенное, к гипотонии реже гипотония Наследственность Не отягощена Отягощена по АГ, СД, ожирению. Случаи внезапной смерти в семье Протеинурия Более 3, 5 г/сут Не характерна или минимальная от минимальной до нефротического уровня
Гиперазотемия Биохимический анализ крови При развитии Зависит от срока гепатодавности болезни ренального и момента Транзиторная на синдрома, диагностики. фоне активности НС, чаще при Может быть нарастает в преренальной исходная ХБП зависимости от срока ОПП (гипертоническая / диабетическая давности болезни нефропатия) Гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гиперхолестеринеми я Гипопротеине мия, гипоальбумин емия, Возможны Гиперфермент емия (АЛТ, АСТ, ГГТП), гипербилируб инемия Возможна гиперхолестеринем ия
Общий анализ крови Ускоренное Тромбоцитопения СОЭ, при аутоиммунных заболеваниях может быть анемия, тромбоцитопени я, лейкопения Сгущение крови: повышение гематокрита, снижение СОЭ Коагулограмма Может быть склонность к гиперкоагуляции Гипокоагуляция (снижение ПТИ) Не изменена или склонность к гиперкоагуляции Эхо. КГ Не характерны изменения Снижение ФВ <60%, диастолическая дисфункция, признаки ГЛЖ ЭКГ Не характерны изменения Признаки ГЛЖ
Скачать презентацию Астана медицина университеті Интернатура бойынша ішкі аурулар
Aldabergenova_A_1179_n_1201_r_srs_1 (1).pptx