Астана Медицина Университеті АҚ Кафедра Неврология Бас

«Астана Медицина Университеті» АҚ Кафедра: Неврология Бас ми жарақаты Орындаған: Бодаева А. 630 т Тексерген: Балтаева Ж. Ш Астана 2015 ж

Бас-ми жарақаты-бас сүйектің және бассуйек ішілік механикалық зақымдануы(Бас миы, ми қыртысы, қан тамырлары, нерв жүйесі)

Бас ми зақымдануы жалпы травма жағдайында жиі кездеседі(45%). Бірінші кезекте тұрмыстық және транспорттық жарақаттар. Жиі өлім себебі болып табылады(20 -40 жас)

Бас-ми жарақаты жіктелуі - 2 турге: ашық және жабық жарақаттар. Жабық жарақаттар: бас-ми шайқалуы бас-ми соғылуы: жеңіл, орташа, ауыр дәрежеде. бас-ми сығылуы.

Бас-ми шайқалуы(commotio cerebri) Бас-ми жарақатының жеңіл және жиі түрі болып табылады. Жарақаттан кейінгі госпитализация кезинде 75 -80 % құрайды.

Бас ми шайқаруы кезіндегі электронды микроскоппен зерттеу барысында клетка мембранасы және клетка аралық нерв жасушалары алсиз жарақаттанады. Бас ми шайқалуы дәрежесіне қарап бөлінбейді, нерв жүйесінің функциональды және қайтымды зақымдануы болып табылады.

Бас-ми шайқалуының клиникалық көрінісі. Бастапқы синдромдары: жалпы милық, вегетативті, невротикалық. Жалпы милық синдром- естің бұзылуы, бас ауруы, бас айналу, жүрек айнумен көрініс табады.

Невротикалық синдром- жалпы әлсіздік, апатия, ұйқышылдық, ұйқы бұзылысы, тәбет төмендеуі, кейде эуфория т. б көріністермен жүреді.

Вегетативті синдром- алақан терлеу, бозару, тері жамылғысы гиперемиясы, дермографизм бұзылысы. Артериялық қысым тұрақсыздығы, лабильді пульс, қалтырау, қызудың көтерілуі.

Бас-ми соғылуы(contusio cerebri)- Соғылу ошағындағы қайтымсыз морфологиялық өзгеристермен ерекшеленеді.

Суборохноидальды қан құйылу ми соғылуында кездеседі, контузия ошағындағы жұмсақ ми қыртысы қан тамырлары зақымдануы әсерінен ликворға қан құйылуына әкеледі.

Бас-суйек сынуы(перелом). Бас-ми соғылуында 20 -35% жағдайында бас-сүйек сынуымен бірге жүреді. -Ашық(сыну аймағындағы жұмсақ тін зақымдануы) -Жабық (жұмсақ тін зақымданбайды) -Тесілген(проникающие)(қатты ми қабықша зақымдануымен). -Тесілмеген(непроникающие)(қатты ми қабықша зақымданбайды).

Бас сүйек жарылуыбас сүйектің жиі зақымдану түрі болып табылады.

Сынықтың сығылуы: Импрессионды(А)- сынық қалдығының варонка тәріздес сығылуы, Депрессионды(Б)- сынық қалдығының түлі бағытта сығылу.

Бассүйек сынуының клиникалық көрінісі. Симптом очков-жарақаттан кейінгі бірнеше сағат немесе бірнеше күннен кейін көрінетін параорбитальды клетчаткаға қан құйылу.

Назальды ликвореямұрыннан ликвордың ағуы. Марла арқылы Көреміз.

Ортаңғы ми шұңқыры сынығы. Кұлақ қуысынан қан кету және ликворея. Сынған аймакта вестибулохолиарлы және бет нерві функциясы төмендеуі(кереңдік, мимикалық бұлшықет парезі).

Артқы басүйек шұңқыры сынуы. Апоневрозбен бірге гематома сынықтың орналасқан аймағында.

Бас миы сығылуы(сдавление). Көрініс табады: -бассүйек ішілік гематома (эпидуральды, субдуралбды, ми ішілік, қарынша ішілік). -бассүйек сынығымен езілу. -субдуральды гидрома. -кантузионды ошақтағы ісінулер.

Субдуральды гематомамыдың қатты қабық асты қан құйылуы.

Бассүйек ішілік гематомарал. Эпидуральды гематомабұл мидың жұмсақ қабығымен бассүйек аралық тінге қан құйылуы.

Ми ішілік қан құйылужарақат ошағы аймағындағы қан тамыр зақымдануынан пайда болады.

Ми дислокация көрінісі: Парез конечности(моно-, или гемипарез) қан қуйылу аймаққа қарсы жақта. Гематома орналасқан жақта көз қарашығы кеңеюуі. Брадикардия. Эпилептикалық ұстамалар.

Острая субдуральды гидрома - Бұл субдуральды кеңістікте органикалық ликворлың жиналуы. - Клиникалық көрінісі бас сүйек миы гематомасына уксас болып келеді.

Диагностика. Клиникалық зерттеу: Анамнез (травма механизмі, естен тану ұзақтығы, ашық арақашықтық( «светлого промежутка» )). Обьективті қарау (бастың, бассүйектің жұмсақ тін зақымдануы). Неврологиялық зеттеу.

Количественная оценка нарушений сознания (шкала комы Глазго)

Оценка тяжести травмы мозга по шкале комы Глазго 3 -7 баллов - тяжелая черепно-мозговая травма. 8 -12 баллов – среднетяжелая черепномозговая травма. 13 -15 баллов - легкая черепномозговая травма.

Краниография.

Люмбальды пункция және ликворды зерттеу.

Эхоэнцефалоскопия.

КТ. МРТ Жедел субдуральды гематомада гематогенді қатаю зонасы көрінеді.

Каротидная ангиография Гематомаға қантамырсыз зона көрінісі тән.

Бас ми жарақаты емі. Госпитализация Консервативті ем Жедел хирургиялық араласу