Астана Медицина Университеті АҚ Жамбас — сан

Зарегистрируйтесь, чтобы просмотреть полный документ!

«Астана Медицина Университеті” АҚ Жамбас - сан буыны патологиясының сәулелік диагностикасы. Орындаған: Тажибаев М. Ж. Қабылдаған: Астана 2014 ж.

Жоспары: Кіріспе Сәулелік диагностиканың түрлері: УЗИ, Рентген; МРТ КТ Қорытынды

Балалардағы жамбас – сан буының патологиясы қазіргі таңдағы медицинаның өзекті мәселелерінің бірі, себебі, бұл патология ауыр анатомо – функционалды бұзылыстарға алып келіп баланың өмір жағдайын бұзады.

Баланың өмірінің алғашқы жылында тірек - қимыл аппаратының патологияларының ішінде ең жиі кездесетін бұл жамбас - сан буының диспластикалық - дистрафиялық өзгерістері. Орташа есептегенде 1000 баланың 2 – 3 де кездеседі.

• Осы патология қыз балаларда ұл балаларға қарағанда 4 – 7 есе жиі кездеседі. Жамбас - сан буының сол жақты зақымдануы жиі кездеседі, ал оң жақты немесе екі жақты зақымдануы сирек. Мынадай қатынаста 3: 1: 1.

• Жамбас сан буының диспластикалық дистрофиялық өзгерістерін диагностикалаудың ең тиімді және қолайлы әдістері: • Рентгенологиялық әдіс • Ультрадыбысты зерттеу • МРТ • КТ • Сүйек ішілік флебография • Сцинтиграфия

• Рентгенологиялық зерттеу жамбас сан буының дегенеративті дистрофиялық өзгерістерін анықтау үшін, ауруыдың дәрежесін жалпы жағдайын бағалау үшін керек. Егер бір жамбас бунының зерттеу керек болса науқас арқасына жатады сол аяғын созады табаны ішке қараған рентгенологиялық сәулелер зерттелетін буынға бағытталған. Ал екі жамбас буының зерттегенде арқасына жатып екі аяқты созады екі табаны ішке қараған ретген сәулелері қасағаға бағытталған. Сан сүйегінің басының асептикалық некрозы болатын болса 30 немесе 40 және 60 градуска бүгіп жасайды.

Ренген суреттері көрсетеді: ü Ортан жілік мойнының өзгеруі; ü Ортан жілік басының өзгеруі; ü Шеміршек өлшемінің өзгеруі ü Байламдар қызметі бұзылуы.

Ренгенография кемшіліктері • «Статичность» снимка – сложно оценить функциональные характеристики суставов и тканей; • Ионизирующее излучение – вредоносное воздействие радиации на организм; • «Суммарность» снимка – в некоторых случаях исследуемая область может затеняться другими тканями, рентгеном невозможно исследовать отдельные слои тканей; • Без веществ-контрастов рентгенография не подходит для изучения мягких тканей.

УЗИ тазобедренного сустава — это диагностическая процедура, которая позволяет выявлять патологии в развитии суставов, определять их масштаб и подбирать наиболее эффективные методы их устранения. УЗИ тазобедренных суставов у взрослых практически никогда не проводится, поскольку для исследования костных тканей более эффективными являются другие методы обследования (например, рентгенологическое). У младенцев и детей возрастом до одного года тазобедренные суставы состоят из мягких тканей, которые хорошо визуализируются при ультразвуковом обследовании. Преимущества обследования тазобедренных суставов с использованием ультразвука состоят в неинвазивности, безболезненности и безопасности метода.

• Ультрадыбысты зерттеудің рентгенологиялық зерттеуден артықшылығы алғашқы рентгенологиялық симптом пайда болғанға дейін диагноз қоюға мүмкіндік береді, қажет болса бірнеше рет жүргізуге болады зиян емес, қаржы жағынан да тиімді. Дегенмен рентгенологиялық зерттеумен бірге қолдану тиімді.

Бала УЗИ тексерісін жүргізіп жатқанда қозғалмау керек жамбас - сан бұрышының сызығы суретке беріледі, сондықтан баланы аллергиялық немесе тұмау, метиоризм және т. б аурулар мазаламау керек. Сонымен қатар баланың қарны аш болмау керек.

УЗИ көрсеткіштері ü Босану кезінде алған жарақаттары; ü Ұрықтың жамбаспен келуі; ü Ірі ұрық болып туылуы; ü Тұқымқуалаушылық ықпал; ü Мезгілі жетпей туылуы; ü Тері қурылымдарының ассимметриялығы; ü Аяқтардың ассимметриялығы ü Жамбас-сан буындарының зерттеуі балаларда және үлкендерде қарсы көрсеткіштері кездеспейді.

кт Компьютерлік томография – жамбас – сан буынындағы қабынулық, дегенеративті-дистрофиялық, ісіктік процестер , жарақаттық және жүре пайда болған сүйек және шеміршек даму бұзылыстарын байқаймыз, Томография әдісін контрастты затпен жүргізетін болса, жұмсақ тіндердің визуализациясы жақсарады. Кейбір жағдайларда, мысалы, сүйектің ерте остеонекроз сатысын анықтауда неме коксартроз диагнозын қоюда буындағы өзгерістер айқын білінбейді. Сол себепті мұндай жағдайларда қалыпты немесе патология екенін ажырату үшін екі жамбас сан буынын бірге түсіреміз.

КТ көрсеткіштері • • • внутрисуставные переломы, переломы подвздошной кости, хирургической шейки бедра, трещины костей; вывих, подвывих в тазобедренном суставе, его нестабильность; скопление жидкости, крови, гноя в суставе; повреждения мягких тканей при травмах области тазобедренного сустава; опухоли хрящевой, костной и окружающих мягких тканей; деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов (коксартроз); инородные тела в области сустава; бурситы и тендиниты тазовой области; поражение тазобедренных суставов инфекционно-аллергического или аутоиммунного происхождения (ревматоидный артрит, хламидийный артрит); асептический некроз головки бедренной кости; контроль динамики срастания переломов; подготовка к оперативному лечению (эндопротезирование).

Противопоказания к КТ • Главное противопоказание к компьютерной томографии – это беременность. Несмотря на то, что исследование сопровождается минимальной лучевой нагрузкой, любые дозы рентгеновского излучения небезопасны для плода. • Процедура не рекомендована при выраженном болевом синдроме и гиперкинезах (непроизвольных движениях), когда пациент не может достаточно долгое время сохранять неподвижность. • КТ с контрастом противопоказана при лактации, так контраст проникает в грудное молоко. Если томография проводится кормящей матери, после исследования от прикладывания ребенка к груди нужно отказаться на двое суток. • Также контрастированные исследования запрещены пациентам с почечной недостаточностью: при нарушении выведения препарата (он выводится с мочой) возможны побочные явления и отравление организма, а также пациентам с аллергией на йод.

Определение • МРТ – высокоточный метод диагностики тазобедренного сустава, который довольно популярен благодаря ценовой доступности и степени информативности. Практика показывает, что квалифицированный врач, проводя анализ снимка, полученного методом лучевой диагностики тазобедренного сустава, способен рассмотреть его строение детально, выявить имеющиеся патологии, оценить течение физиологических процессов. • При проведении томографии тазобедренного сустава выполняется несколько тонких срезов единого трёхмерного изображения. Врач их тщательно исследует, выделяет, при необходимости, даже сосудистую сеть и отдельные сосуды, нервные стволы. Процедура такого плана считается незаменимой при проведении подготовительных мероприятий к операции, в планировании этапов хирургического вмешательства. Поэтому МРТ тазобедренного сустава очень часто применяется в хирургии и травматологии

• Магнитті резонансты томографияның рентгенологиялық зерттеуден артықшылығы, бұл зерттеу барысында науқас зиянды сәулеленбейді, яғни еш зияны жоқ науқас ағзаасына. Сондықтан МРТ ні кез келген жастағы науқастарға қолдануға болады, әсіресе диспластикалық дистрофиялық өзгерістердің алғашқы белгілері кіші жастаға балаларда кездеседі 1, 5 нан 4 жас аралығында. Сонымен қатар МРТ зерттеуі дұрыс емес және теріс нәтиже берммейді.

Тазобедренный сустав, аксиальная проекция МРТ тазобедренного сустава, фронтальная проекция

Показания ü Ревматические заболевания тазобедренных суставов: анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка; ü коксартроз (т. е. деформирующий остеоартроз сустава); ü инфекционные артриты (хламидийный артрит, болезнь Рейтера и пр. ); ü подозрение на скопление крови в тазобедренном суставе – гемартроз; ü подозрение на переломы/трещины костей таза и бедра, разрыв суставной капсулы, растяжения/разрывы связок, сухожилий и мышц, другие производственные, спортивные и бытовые травмы;

Противопоказания ü Не рекомендуется проводить обследование при наличии металлических элементов в теле: кардиостимулятора, сосудистых клипс, инсулиновой помпы и пр. , поскольку магнитное поле, которое возникает при работе томографа, нарушает функционирование этих элементов, заставляет металлы–ферромагнетики разогреваться и двигаться. ü Наличие титановых протезов, а также прочих металлоконструкций, современных зубных имплантов, а также брекетов (полимерных, керамических, пластиковых) не являются противопоказанием к проведению МРТ, поскольку они производятся из материалов, которые магнитом не притягиваются.

Сцинтиграфия • Адам ағзасына радиоактивті изотоптарды енгізіп сол изотоптардың бөлген сәулелерінің суретін аламыз. Бұл зерттеу арқылы сүйектегі сынықтарды, қабыну ошақтарын, атрофияны немесе ісіктерді анықтауға болады. Дегенмен бұл қосымша әдіс. Көк тамырға радиоактивті зат Technetium – 99 m – MDP енгіземіз, сүйек озіне қажетті молекуланы сіңіреді 2 – 4 сағат аралығында көп салқын сұйықтық ішу керек қалған сіңірілмеген молекулалр шығу үшін, және рентген кабинетіне кірер алдын қуықты босату керек. Сканирлеу гамма камералар арқылы жүргізіледі.

Қорытынды: сәулелік диагностиканың ішіндегі ең тиімді әдістер болып МРТ және Ультрадыбысты зерттеу болып табылады, әсіресе диспластикалық дистрофиялық өзгерістер болғанда. Осы зерттеулер жүргізгенде балаға ешқандай сәулелік жүктеме түспейді, рентгенологиялық зерттеулерге қарағанда.

Дети – это завтрашние судьи наши!!!

Скачать презентацию Астана Медицина Университеті АҚ Жамбас — сан

диагностика сан.pptx

Количество слайдов: 27