«Астана медицина университеті» АҚ Жұқпалы аурулар кафедрасы ПРЕЗЕНТАЦИЯ Тақырыбы: ЛЯМБЛИОЗ Орындаған: Кунгабылова Т. Тексерген: Нұрахметова Г. А. Топ: 403 ЖМ Астана – 2015 жыл
Жоспар Кіріспе Негізгі бөлімі Этиологиясы Патогенезі Клиникасы Диагностикасы Емі Профилактикасы 1. Қорытынды 2. Қолданылған әдебиеттер тізімі 1. 2.
Кіріспе Ең бірінші аурудың қодырғышын іші өтіп жүрген балалардың ішінен бөліп алған орыс ғалымы Д. Ф. Лямбль болады. 1888 ж Француз ғалымы Бланхард қоздырғышты лямблия деп атауды ұсынған. Лямблиоз- Lamblia intestinalis қоздыратын, фекалді- оральді механизмі арқылы берілетін, латенттік және жедел түрлерінде өтетін, көбінесе ащы ішектің зақымдануымен сипттплптын антропонозды ауру.
Этиологиясы Коздырғышы - Lamblia intestinalis (Giardia). Вегетативті жэне цисталык түрлepi бар. Вегетативті тypi - трофозоит, алмурт тэріздес: алдьңгы бөлігі децгелек, арткы бөлігі үшкір кұйрықты болып келеді. Трофозоит узындыгы 9 -18 мкм, ені 5 -10 мкм. Вентральді белігінде туткі тәрізді фибрилден туратын «соргыш дискі» болады. Денесі цитоплазмалық мембранамен жабылған. Ядросында ipi кариосома мен біркелкі хромосома жиынтығы болады. 4 жұп талшығы болады: алдьңғы, буйір, ортальқ, куйрықтық, олар 2 симметриялы топта жиналады. Лямблиялардьщ энергетикальщ алма- суы анаэробты типпен журеді. Цисталар дурыс емес сопакша niuiiimi, узындыгы 8 -14 мкм, еш 6 -8 мкм. Ені контурлы тыгыз кабығы, eкі немесе төрт ядролары, узын талшьқтар түйіні болады. Сырткы ортада төзімсіз.
Патогенезі Белсенді «кабырғальқ» аскорыту журетін ащы iшектің микроворсинканың щеткалы жиегінде орналаса отырып, трофозоит орталык талшығының көмегімен сорғыш дискінің коректік заттардьң гидролиз eнiмдepiн сорып алады. Паразиттердің көпшілігi ащы ішектің бастапкы белігінде болады, ортасында азаяды, ал дистальды белігінде бір-бірден экземпляры кездеседі ішектің эпитeлиaльдi клеткаларының микротравматизациясы болады. Кей жағдайларда 1 см 1 млн. паразиттер орнаасуы мумкін. Лямблияның ащы ішектің бойында таралуы жэне ішектің эртурлі бeлiктepiндeгi ворсинкаларында орналасу epекшелікepi кабыргалық аскорыту интенсивтілігіне сэйкес келедді. Майдың, майда еритін витаминдердің, цианокобаламиннің, D-ксилозаньң ciңipyi бузылады. Кемірсулардың гидролизі бузылганнан сон, іщекте ашу nроцестepi дамиды, аэробты микрофлораньң саны кебееді, дисбиоз дамиды. Рецепторларды тітіркендіру әсерінен ішектің перистальтикасы кушееді, өт шыгару жолдарынын дискинезиясы дамиды. Патогенездің негізгі механизмі паразиттердің алмасу заттарыньың макроорганизмге токсико-аллергиялық әcepi болып табылады. Лямблиялар жергілікті Ig. A тузілуін тежейді, сондыктан эпителиальды кабыкшаныц эртурлі аллергендердің өткізгіштігі жогарлайды. Ток ішекте тіршілік жагдайы колайсыз болтандыктан, лямблиялар ол жерде инцистелшеді. Цисталар нэжіпен сыртка шыгады.
Клиналық көріністері Kөріністepi полиморфты, организмнің иммунды жуйесіне байланысты, индивидуальды болып табылады. Аурудың өршуіне иммунодефицитер, ферментативті бұзылыстар, жедел iшек инфекциялар, антибиотиктерді көп колдану, дисбактериоз себеп болады. Инкубациялык кезең 7 -28 кун, көбінесе 2 апта. Ең жиі кездесетін симптом: аскорыту жолының жогаргы бөліктерінің кызметінің бузылуы, негізінен асказан (48%), сирек ащы iшектің H аскорытуы симптомдары (35%), сирек өт бөлу жуйесі (19%). Лямблиоздыц iшектік турінің ерте кезеңіне тән симптомдар: айкын диспепсиялык синдром, кекірік, кыжыл, тәбетінің төмендеуі, iшекте толғак тәрізді ауру ceзімі, ішектің кебуі, құрылдауы. Наукастың тілі жабындымен жамылган, эпигастрий аймагында ауьру сезімі аныкталады. Энтеритпен стеаторея Kөpiнicтepi болады. Нәжісі тәулігіне 3 -4 рет, сулы консистенциясымен, жагымсыз иісімен, көпіршиктенген болады, кан косындылары болмайды. Жедел кезеңінде ауру жаксы емделеді, 1 -4 аптаныц аралыгында клиникалық көріністepi жойылады. Егер наукас этиотропты ем кабылдамаса, иммунодефицит фонында ауру сзылмалы туріне ауысып, айлар - жылдар бойы ету мумкін. Ұзакка созылган процесс наукастыц салмагыныц жогалтуына себеп болады. Ауру өршіген кезде әлсіздік, бастың ауруы, диспепсияльқ бузылыстар, гастродуоденит көрінicтepi байкалады. Балалар мазасыз болады, эр турлі аллергиялык; көріністер, терінің кышуы, бронхиальд!ыастма дамуы мумкін. Наукастарда гастриттің, дуодениттің, энтериттің, сирек энтероколиттің , өт жолдарыныц дискинезиясының, панкреатитгің, нейро-циркуляторлы дистонияның , организмнің Сенсибилизациясыньщің бейнелері болады. Бактериалды инфекция косылганда, клиникасы ауыр турде болады.
Эпидемиологиясы Инфекция көзі - адам. Минимальды жұқыру дозасы 10 -100 циста. Наукас заладанғаннан кейін 9 -12 куннен бастап цисталарды сырткы ортага бөледі. Цисталардың бөлінуь интенсивтілігі диарея басылғаннан кейін өршиді, осы кезеңде 1 г нәжіте 1, 8 млн. циста анықталады. Берілу механизмі: фекальды-оральды. Берілу жолдары: алиментарлы, су арқылы, тұрмыстык- катынастьқ. Негізгі берілу жолы - су аркылы. Цисталар суда узак уакыт бойы сакталады (4 -20°С температур ада 3 айга дешн). Цисталар хлорға тұракты. Суды хлормен залалдандыру лямблияларға әсер етпейді, сондыктан аурудьң су арқылы таралуы қауіпті. Контактілі турмыстык жол балалар мекемелеріне аса тән. Тағам арқылы берілу жолы маңызды емес. Шыбындар, таракандар ауруды таратуга көмектеседі. Олардың ішектерде қоздырғыш 8 кунге дейін сақталуы мумкін.
Диагностикасы Асказан-iшек жолының ауруларының барлык; себептерін аньщтағаннан кейін, лямблиозга кумәндану керек. Лабораториялык әдістің негізгі жолы - нәжістен, дуоденальді ішектен микроскопия арқылы вегетативті турлерінің, цисталарын анықтау. ИФА жургізуге болады, бірақ бұл әдіс паразитологиялык зерттеу аркылы дәлелдену тиісті.
Емдеуі Лямблиозга карсы препараттар: Метронидазол 0, 25 г. х 3 рет, 5 -10 кун. Тинидазол 2 г. ауыз аркылы 6 ip рет, балаларга 50 -75 мг/кг Макмирор 400 мг х 2 -3 рет, 7 кун, балаларга 15 мг/кг х 2 рет, 7 кун. Альбендазол (немазол) балаларга 10 мг/кг, 7 кун, ересектерге 400 мг х 2 рет, 7 кун. Тиберал 1, 5 мг 2 кун. Нимморазол, орнидазол, секнидазол. Диета сақтау
Профилактикасы Эпидемиологиялык кадағалау, індетке карсы жэне алдын алу шаралары амебиаздагыдай. Хлорлы дезинфекциялык заттар лямблияныц цистасын елпре алмайды, 3% лизол ете тшмдь Суды кайнату аркылы цистаны елпредь Санитарлык агарту жумысы.
Қолданылған әдебиеттер тізімі: ↑ Авдюхина Т. И. , Константинова Т. Н. , Кучеря Т. В. и др. Лямлиоз: Учеб. пособие. — М. , 2003. — 31 с. ↑ Перейти к: 1 2 Страчунский Л. С. , Козлов С. Н. Современная антимикробная химиотерапия. Руководство для врачей. — М. : Боргес, 2002. — 432 с. — ISBN 5 -94630 -002 -4. ↑ Перейти к: 1 2 Малеев В. В. , Токмалев А. К. Выбор противопротозойных химиопрепаратов // Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. — под ред. Л. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова. — НИИАХ СГМА, 2002. ↑ Поиск по базе данных ЛС, опции поиска: МНН — Метронидазол, флаги «Искать в реестре зарегистрированных ЛС» , «Искать ТКФС» . Обращение лекарственных средств. ФГУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Росздравнадзора РФ (26. 05. 2009). Проверено 19 июня 2009. Архивировано из первоисточника 22 августа 2011.
Скачать презентацию Астана медицина университеті АҚ Жұқпалы аурулар кафедрасы
Жаси дм 3.ppt