“Астана медицина университеті”АҚ Радиология кафедрасы СӨЖ Тақырыбы: Респираторлы дистресс синдромының(рентгенография, КТ кеуде клеткасының) визуальды диагностикасы Орындағандар: Алиева С. Ш Қабылдаған: Божейева И. М. Астана, 2014 ж
Жоспар Кіріспе Негізгі бөлім а)РДС-ға сипаттама б)РДС –ның визуальды диагностикасы Қорытынды Пайдаланған әдебиеттер
Респираторлы дистресс синдром –ол өкпенің қызметінің тоқтауы. . Бұл адам өміріне қауіпті аурулардың бірі. Ауру адамарда немесе жарақаттанған науқастарда кездесуі мүмкін. Өпенің майда қан -тамырларының зақымданғандығынан , олар өкпе қапшықтарына сұйықтық өткізіп , оттегінің тасымалдануы қиындайды. РДС кез келген жаста пайда болуы мүмкін. Егер симптомдарын байқасаныз тез арада ауруханаға жүгінген жөн.
РДС-ның екі формасы бар: нәрестелердің және ересектердің РДС-мы. Уақытына жетпи туылған нәрестелерде РДс себебі, сульфактант тың жетіспеушілігі болып табылады. РДС -тың пайда болуы уақытына жетпей туылу деңдейінебайланысты болады. Мысалы: 28 апта-60 пайыз, 32 -36 апта-15 -20 пайыз, 37 апта-5 пайыз. Летальдылық 10 пайызды құрайды
Тіндерге патогенді факторлардың әсері Альвеола-капиллярлық мембрананың генералтзацияланған зақымы Альвеола эптелиіндегі прогрестелуші зақым Альвеола қуысына сұйықтықтың шығуы Сульфакта нттың жетіспеуі Өкпе ішілік қанның шунтталуы Альвеоланың солып қалуы Өкпенің капилярлары қабырғасының өткізгіштігінің артуы Өкпенің интерстици ялы ісінуі Альвеола мен фибриндердің альвеола мен бронх қуысына енуі Альвеола-капилярлы мембранадан оттегінің өтуінің қиындауы Интерстициға фибриндердің өтуі Альвеолада гиалинді мембрананы ң түзілуі Өкпенің фиброзы Альвеола гиповентиляиясы гипоксемия
РДС-ның фазалары РДС бірнеше сағаттан бастап 3 тәулікке дейінгі аралықта этиологиялық фактор әсерінен дамиды. РДС фазалары: . Жеделше. Созылмалы
Жедел фаза : 2 -5 тәулікке созылады. Бастапқыда интерстициальді ісіну , кейіннен альвеолярлы ісіну дамиды. Ісіну сұйықтығында нәруыздар, эритроциттер, лейкоциттер болады. Өкпе капилярларының зақымдалуы және 1 , 2 типти альвеолоциттердің зақымдалуы сульфактант синтезінің бұзылуы микроателектаз
Жеделше фаза: интерстициальды және бронхоальвеолярлы қабынумен жүреді
Созылмалы фаза: Фиброзды альвеолит дамиды. Альвеолялыкапилярлы мембранада дәнекер тін өсіп шығады, мембрана қалыңдап, тығыздалады. 2 -3 аптадан соң толығымен интерстииальды фиброз дамиды. Соңында созылмалы өкпе гипертензиясы және созылмалы өкпе жеткіліксіздігі дамиды
Жаңадан туған нәрестелердегі РДС Бұл нәрестелерде туылғаннан кейін бірнеше сағатта сульфактанттың жетіспеуінен немесе тыныс жеткіліксіздігінен және нәресте өз уақытында туылмағанда дамиды.
Өкпе тінінің жетілмеуі Сульфактанттың түзілуінің зақымдалуы жәнеоның ингибирленуі Кеуде қуысының шамадан тыс керілуі Негізгі себептері
Жаңа туылған нәрестеде асфиксия Морфофункциональды жетілмеу Қауіп факторы Жүктілік кезінде қан кету Кесерево арқылы туылу Егіздің екіншісі болып туылу Өкпе-жүрек адаптциясының бұзылуы
РДС-ның екі формасы бар: нәрестелердің және ересектердің РДС-мы. Уақытына жетпей туылған нәрестелерде РДС себебі, сульфактант тың жетіспеушілігі болып табылады. РДС -тың пайда болуы уақытына жетпей туылу деңгейіне байланысты болады. Мысалы: 28 апта-60 пайыз, 32 -36 апта-15 -20 пайыз, 37 апта-5 пайыз. Летальдылық 10 пайызды құрайды.
Рентгенография Анық рентгенологиялық белгілер: -Өкпенің перифериялық бөліктеріндегі тамырлық суретінің фонында дұрыс емес, бұлт тәрізді формада көп диффузды, екіжақтылық инфильтративті көлеңкелер --”Күңгірт шыны” көрінісінің пайда болуы --Көбіне жиі кішігірім плевралық қарсы шығу байқалады. Көкірек қуысының горизонтальды қалыптағы тік проекциядағы рентгенограммасы. Өкпенің пневматизациясының төмендеуі, ауалық бронхограммалар байқалады, жүректің шекаралары анық.
Өкпенің пневматизацияның тез төмендеуы, журектің шекаралары анық емес, “ақ өкпелер” РДС. Көкірек қуысының горизонтальды қалыптағы тік проекциядағы рентгенограммасы. “ Күңгірт шыны” жалпы көрінісінде көкірек аралықтың көлеңкесі көрінбеген – өкпенің аумағының интенсивті майда нүктелік қараюы. “Ауалық бронхограмма” – бронхтардың ауамен толғанымен байланысты сызықтық жарықтану көрінеді.
Өкпенің пневматизацияның тез төмендеуы, ауалық бронхограмма, рентгенограммада жүректің шекаралары әлі де көрінеді. РДС. Көкірек қуысының горизонтальды қалыптағы тік проекциядағы рентгенограммасы. Өкпенің жоғарғы бөліктері және оң жақ ортаңғы бөлігі бір қалыпты емес әлсіз интенсивті көлеңкеленген, өкпе түбірі ұлғайған, структуралы емес. Өкпенің тамырлықинтерстициальды суреті деформацияланған, күшейген, анық емес.
Компьютерлік томография өкпе паренхимасының зақымдалуының кезеңі және созылуы және барожарақаттың немесе локализацияланған инфекцияның бар-жоғы туралы ақпарат береді. Өкпенің ерте КТ тексеру – өкпелік инфильтраттардың локализациясы дақталған, гомогенді емес түрде болады. Сонымен қатар, өкпенің тығыздығының вентралды дорсалды градиенты бар: ол вентралды бөлімдерде өкпе тінінің қалыпты аэрациясы, аралық зонадағы «күңгірт шыны» көрінісі
РДС кезіндегі рентгенологиялық көрінісі: екіжақтылық диффузды мультифокальды инфильтраттар. РДС кезіндегі КТ: дорсальды бөлімдерде консалидацияның тығыз ошақтары, аралық зонада “күңгірт шыны” көрінісі, вентральды бөлімдерде өкпе тінінің қалыпты аэрациясы.
Қорытынды Ересек адамдарда респираторлық дистресс-синдромы (ылғалды өкпе) – тыныс алу жеткіліксіздігінің гипоксемиялық типті өткір формасы. Синдромның аталуы жаңа туылған балалардың респираторлық дистресс-синдромындағы клиникалық, морфологиялық және функционалдық өзгерістерімен нақты сәйкестігін білдіреді. Лабораториялық көрінісі РДС-ке аз спецификалық, негізгі аурумен байланысқан. РДС-те нәтиже қолайсыз, науқастардың өлімі 40 -60 % құрайды. Көбінесе РДС-те науқастардың өлімі тыныс алу жеткіліксіздігінің ауырлығына қарағанда сепсистің әсерінен және полиоргандық жеткіліксіздігімен байланысты.
Пайдаланылған әдебиеттер 1. Кассиль В. Л. , Золотокрылина Е. С. // Острый респираторный дистресс-синдром. -М. : Медицина, 2003; 2. «Дистресс-синдром респираторный» // М. Ф. Логачев. В. Н. Семенов; 3. Диагностика и лечение РДС недоношенных // метод. рекомендация. 2007; 4. htttp: //old. consiliummedicum. com/media/consilium/05_04/330. shtml
Скачать презентацию Астана медицина университеті АҚ Радиология кафедрасы СӨЖ Тақырыбы Респираторлы
радиология срс ДС.pptx