“АСТАНА МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ” АҚ ОНКОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ СӨЖ Тақырыбы: Әйел жыныс ағзаларының жедел қабыну аурулары. Орындағандар: Жұбатқан А. С Топ: 422 ЖМФ Тексерген: Астана 2016 ж
ЖОСПАР І. Кіріспе ІІ. Негізгі бөлім а. Әйел жыныс ағзаларының жедел қабыну аурулары. Кездесу жиілігі мен ерекшеліктері. б. Дамуына алып келетін факторлар в. Клиника. Диагностикасы. Емі ІІІ. Қорытынды бөлім ІV. Қолданылған әдебиеттер
Инфекцияның таралу жолдары 1. Микроорганизмдердің массивті транспорты сперматозоидтар, трихомонадамен мүмкін. сперматозоидтар Аэробты және анаэробты бактериялар, хламидиялар, микоплазма, гоноккоктардың сперматозоидтарға бекітілуі дәлелденді. 2. Гематогенды жол 3. Лимфогенді жол трихомонада трихомониаз
Қабынудың пайда болуына әкелетін факторлар Ø Ø Ø Ø Ø Механикалық Термиялық Химиялық Шаршау Тыс физикалық жүктеу Қан ағу Эндокринді бұзылыстар Стресстік жағдайлар Аллергиялық факторлар Жыныс ағзаларының сыртқы жабындылардың тұтастығының бұзылуы. Ø Жыныс жолдарының микрофлорасының өзгеруі.
Қорғаныш механизмдері q Жыныс саңылауының жабық жағдайы, q Қынаптың қышқылдық ортасы, q Жақсы қорғаныш механизмін жатыр мойыны қамтамасыз етеді, оының құрамындағы шырыш пробкасы. Оының протеолитикалық және бакктерицидті әсері құрамындағы лизоциннің, комплементтің, лактофериннің, иммуноглобулиндердің, интреферонның болуымен сипатталады. Цервикальды шырыштың құрамы мен құрылысы менструальды циклдың фазасынаң, жүктілік мерзімінен және гормональды фонына тәуелді. q Айқын ролді қынаптың өзіндік нормальды микрофлорасы ойнайды.
Нормальды микрофлора құрамына әсер етеді: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Қынаптық p. H, ол өз кезегінде аналық бездің функциясына байланысты. Әйелдің физиологиялық статусы, ол жасқа , менструальды циклға, жүктілікке байланысты өзгереді. Сексуальды активтілік. Контрацептивтерді қолдану. Түрлі аурулар Антиьиотиктерді қолдану Жергілікті және жалпы иммунитеттің төмендеуі Осы факторлардың бұзылыстарынаң шартты патогенді микроорганизмдер жергілікті өрлеуші инфекцияның себебі болады.
Қабыну ауруларының классификациясы I. Қоздырғыш түріне байланысты 1. Спецификалық емес – стафилококк, стрептококк, ішек таяқшасы, іріндік флора және т. б. 2. Спецификалық– туберкулез таяқшасы, гонококк Герпес вирусы 3. Вирустар 4. Грибковые II. Эксудаттың құрамына байланысты 1. серозды 2. Серозды-қанды 3. Серозды-ірінді 4. Ірінді Адам паппилома вирусы
III. Ағымына байлансыты: 1. Жедел 2. Жеделше 3. Созылмалы Спецификалық процесстер 1. 2. 3. Жаңа процесс a) жедел b) жеделше c) торпидті Созылмалы – 2 айдаң көп және белгісіз ауру мерзімінен Тасымалдаушы (қоздырғыштың болуы, бірақ клиникалық белгілердің болмауы
IV. Локализацияға байлансыты: 1. Сыртқы жыныс мүшелерінің қабынуы– вульвит, бартолинит, жедел кондиломалар 2. Қынап қабынуы (вагинит, кольпит) – жай, трихомонадты, грибковый, дифтериялық, эмфизематозды, жаралы, кәрілік дрожжевой вагинит Кондилома вульвит вульвовагинит кандида альбиканс 3. Жатыр мойының қабынуы 4. Жатыр, қосындылардың, кіші жамбас клетчаткасының, жамбастық ішперденің қабынуы.
Қабыну аурулардың диагностикасы I. II. Анамнез Шағымдар – ауру сезімі – жжение – жалпы әлсіздік – түрлі характерлі аурулар – кейде несеп шығу кезіндегі ауру сезімдер – зуд – температура көтерілуі – пульстің жиіленуі – познабливание – жатырлық қан ағулар – іштің төменгі жағындағы ауру сезімдер иррадациямен Дизуриялық белгілер Сыртықы жыныс мүшелерінің қабынуына тән Ішкі жыныс мүшелерінің қабынуына тән
III. IV. Лабораторлы методтар (бактериологиялық, бактериоскопиялық – қынап тазалығының 4 деңгейі ) Эндоскопиялық (кольпоскопия, гистероскопия , диагностикалық лапароскопия) Иммунологиялық гистероскопия иммунологиялық тест лапароскопия
выскабливание VI. Лапароскопия VII. Диагностикалық выскабливание гистологиялық және микробиологиялық зерттеумен. VIII. Менструальды қанның аспирационды биопсиясы Жатыр мойының секретінің бактериологиялық, бактериоскопиялық зерттеу мүмкін. IX. Рентгенологиялық зерттеу X. Несеп посев алу Эндометрий биопсиясы гистеросальпингограмма
Iшкі жыныс мүшелерінің аурулары I. Жатыр аурулары 1. Эндометрит, метроэндометрит – шырышты және бұлшық етті қабатының қабынуы. острый эндометрит Себептері: (гистология) • abrasio • диагностическалық қырып алу • Босанудың асқынуы Фиброматозды түйіндердің алып тастауы Клиника: • Іштің асты жағында ауру сезімі, іріңді бөліністер температураның жоғарлауы, лейкоцитоз, тездетілген РОЭ Қабынудың жедел фазасы 5 күнге созылады. Эндометридің шырышты қабаты бөлінеді, ыдырайдысонымен бірге микробтардың шоғыры кетеді. Бұндай тыным кейде болады, ол өзін-өзі емдеуге алып келеді. Жиі метроэндометрит пайда болады, одан периметрит, және жағымсыз жағдайда жатыр тамырлардың флебит және метрофлебит пайда болады.
Iшкі жыныс мүшелерінің аурулары I. Жатыр ауруы (продолжение) 2. Периметрит – жатырдың серозды қабатының қабынуы. Патанатомиялық түрлері: a) слипчивую (құрғақ) b) экссудативную (ылғалды) Себептері: жатырда инфекциялардың таралуынан, оның қосалқыларының немесе қасындағы мүшелерінде пайда болады (при сигмоидите, аппендиците) Клиника: • Температурының көтерілуі, СОЭ көтерілуі • Ауызда құрғақтық, жалпы дерттілік, бас ауруы • Іштің асты жағында ауру сезімі, бұлшық еттерінің қатаюы , пульса жоғарлауы • инфильтраттың консистенциясы қатты эластикалық, ауырсынуы бар;
Iшкі жыныс мүшелерінің аурулары II. Қосалқылардың аурулары 1. Сальпингит – жатыр түтігінің шырышты қабатының қабынуы. a) гидросальпинкс гнойный b) пиосальпинкс сальпингит c) гематосальпинкс 2. Оофорит – аналық бездің қабынуы. спайки аднексит
Iшкі жыныс мүшелерінің аурулары III. Жамбас және жатыр маңы клетчаткасының қабыну аурулары 1. Параметрит – жатыр маңы клетчаткасының қабыну ауруы, Аурудың 3 стадиясы: § инфильтрация – тамырлардың үлкейіп, тромбталуы. периваскулярный ісіну пайда болады § экссудация – тамырлардан лейкоциттердің және басқа қанның элементтерінің шығуы. § Тығыздалу – Фибринді экссудаттан шығуына байланысты, инфильтраттың тығыздалуы § Пельвиоперитонит и перитонит – Іш пердесінің жедел қабынуы вовлечение в инфекционный процесс тазовой брюшины выпот в маточнопрямокишечном углублении
Қабыну ауруларының консервативті емделуі Препараты Доза (г) Разовая Суточная Способ введения Пеницилины: Уназин Аугментин Карбенициллин Имипенем 1, 5 – 3, 0 0, 5 1, 0 – 2, 0 0, 5 – 1, 0 4, 5 – 9, 0 1, 5 4, 0 – 8, 0 2, 0 – 4, 0 в/в, в/м в/м в/в Цефалоспорины: Цефокситин Цефазолин (кефзол) Цефуроксим (кетоцеф) Цефотаксин (клафоран) Цефтазидим (фортум) Цефтриаксон (лонгоцеф) 1, 0 – 2, 0 1, 0 – 2, 0 4, 0 – 6, 0 2, 0 – 4, 0 в/в, в/м в/в, в/м
Медикаментозное лечение воспалительных заболеваний (продолжение) Препараты Аминогликозиды: Гентамицин Амикацин Сизомицин Тобрамицин Другие препараты: Клиндамицин Линкомицин Метроджил Эфлоран Клион Метронидазол Перфлоксацин Ципрофлоксацин (ципробай) Офлоксацин (таривид) Заноцин Доза (г) Разовая Суточная Способ введения 0, 4 – 0, 8 0, 5 0, 6 0, 8 1, 2 – 2, 2 2, 0 1, 8 2, 4 в/м в/в, в/м 0, 6 – 0, 9 0, 6 0, 5 0, 4 0, 25 0, 2 – 0, 4 0, 2 1, 8 – 2, 7 1, 8 1, 5 – 2, 0 0, 8 1, 0 0, 4 – 0, 8 0, 4 в/в, в/м в/в в/в в/в медленно в/в внутрь в/в
Жиілігі Әйел жыныс мүшелерінің қабыну ауыруларының жиілігі жалпы жыныс ауыруларының 60 -70%, госпитализацияланған пациенттердің 30% құрайды. Беларуссия Медициналық академиясының 843 пациенттің арасында жүргізген клиникалық зерттеулері қабыну ауыруларының жиілігін нақты анықтауға мүмкіндік берді. • Жатыр мойынының эрозиясы: 25 жасқа дейін – 254(30, 1%), 25 -45 жас аралығында – 112(13, 3%) науқаста кездесті. • Вульва мен қынаптың қабынуы – 523(62%) • Вестибулярлы папилломатоз – 250(29, 7%) • Кондиломатоз – 390(46, 3%) • Сальпингит, сальпингоофарит: 21 -25 ж. – 268(31, 8%), 30 ж. жоғары – 156(18, 5%) • Аналық безінің кистозды өзгерістері – 38(4, 5%) • Әйелдің жыныс ағзаларының қабыну аурулары гинекологиялық патология 1 орында және 60 - 65% құрайды. Жасырын формасында науқастар дәрігерге кө ріне бермейді сондықтан ауру санны бұдан да көп болуы мүмкін. Дүние Жүзі юойынша жыныс қабыну аурулары жастардың жыныстық тәрбиесінің дұрыс болмауынан сонымен қатар экология, иммунитеттің төмендеуіне байлансты.
Морфологиялық верификация Морфологиялық зерттеу (цитологиялық, гистологиялық) диагнозды нақтылау үшін қажет. Морфологиялық верификацияны қатерлі процесске күдіктенгенде міндетті түрде жасайды. Цитологиялық зерттеуге қынаптан, жатырдан, жатыр қосымшаларынан пункция, бөлінді немесе жағындыны алады. Цитологиялық әдістің көмегімен клиникалық практикада аса маңызы бар дифференциалды морфологиялық диагностиканы жүргізеді. Цитологиялық зерттеу 90% науқастарға диагнозды верификациялауға көмектеседі. Бірақ 1, 5 -9, 6% цитологиялық диагностикада қателік болу мүмкін. Осы кезде ісік тінінің гистологиялық зерттеуі жүргізіледі. Ол үшін материалды ісіктің трансбиопсиясы немесе секторальді резекциясының көмегімен алады. Гистологиялық зерттеудің көмегімен диагноз толығымен нақтыланады.
Скачать презентацию АСТАНА МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ АҚ ОНКОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ СӨЖ Тақырыбы
srs_onkoginekologia.ppt