Астана медицина университеті АҚ Балалар жұқпалы аурулары кафедрасы

“Астана медицина университеті” АҚ Балалар жұқпалы аурулары кафедрасы Тақырыбы: “Диарея синдромымен өтетін аурулар. БЖАИЖ “.

Жоспар: Кіріспе Диарея түрлері Сусыздану дәрежәлері Клиникалық көрінінстері Емі Қорытынды Қолданылған әдебиеттер

БДҰ бойынша барлық іш аурулар (диареялар) 3 топқа бөлінеді: Инвазивті диарея. Секреторлы диарея. Түрақты (персистентті) диарея

Инвазивті диарея І. Инвазивті диарея патогенезінде қоздырғыштар ішек қабырғасына өтіп, қабыну процессін дамытады. Бұнда нәжіс қалыптаспаған, патологиялық қосылыстармен және интоксикациялық синдром айқын түрде байқалатын болады. Инвазивті диареялардың себебтері: шигеллездар, сальмонеллездар, иерсиниоз, кампилибактериоз, эшерихиоздар.

ШИГЕЛЛЕЗДАР Осы күнге дейін балалардың іш ауру науқастығы күрделі маселе болып келеді. Оның себебі іш ауруының тез таралуы. Г. А. Тимофеева мен Цинзерлингтің (1890) айтуынша бұл науқастан сәби балалар әлсіреп, патологиялық өзгерістер тез дамып азып кетеді, сондықтан бала өлімі көбейеді.

Секреторлық диарея ІІ. Секреторлық диареянің патогенезінде ішектегі су мен тұздардың секрециясінің және сіңіру процесстері бұзылатын жұқпалы іш ауруларына жатады. Осы жедел ішек инфекциясында нәжіс сұйық болып, патологиялық қосылымдарсыз және интоксикациялық синдромының анық емес түріңінде өтеді. Бұған : ротовирусы, аденовирусты, астро -, энтеровирусты инфекциялар, холера, эшерихиоздар (ЭТКП). (цитробактер, энтеробактер) жатады. Перситенттік диарея – бір аптадан асқан полимикробты этиологиялық сәби балалардың ішінің өтуі

Этиологисы Дизентерия қоздырғышы – Shigella Enterobacteriacae. Қазіргі Халықаралық жіктеліске сәйкес шигеллалардың 44 түрі бар: олар 4 топшаға бөлінген (А, В, С, Д). А топшасында: Григорьева – Шига және Штутцер – Шмитца бактериясы (1 -10 серовар). В топшасында: Флекснер және Ньюкастл (6 серовар) С топшасында: Бойда (15 серовар) Д топшасында: Зонне бактериалары жатады. СНГ аймағында Флекснер және Зонне дизентериясы жиірек кездеседі. Қоздырғыштардың патогендік қасиеті : эндотоксин түзу қабілеттілігі. Сол токсиннің нерв және қан тамыр жүйесін зақымдауы және ішектердің шырыштарын зақымдап интоксикалық әсері болуымен сипатталады.

Шигелла Зонне және Флекснер таяқшалары

Григорьева - Шига таяқшалары

Аурудың жұғу жолдары: ФЕКАЛЬДІ - ОРАЛЬДЫ МЕХАНИЗМ : Аурудың жұғу жолдары: 1 -ші орында ауру адамдардың қарым – қатынасы арқылы, ал балалар ыдыс, ойыншық, еміздік арқылы жұқтырады Содан кейін су арқылы Тағамдар арқылы жұғады.

Шигеллездағы тенезмдер:

Ауруханада науқас балаларды жүргізу этаптары Анамнез жинағанда баланың анасы немен тамақтандып жатқанына көңіл бөлуіміз керек сонымен қатар : § Диареяның сипатына: -іш өтудің жиілігіне -қанша күннен бері іші өтіп жатыр -құрамында қан байқалса § Жақын арада антибиотиктермен немесе басқа да дәрілік препараттармен емделген болса

Қарау кезінде Орташа және ауыр сусызданудың белгілері Нәжіс құрамындағы қан Пальпация кезінде іш құысының тығыздалуы Іштің кебуі

Диагноз Симптомдары Жедел сулы диарея -Тәулігіне 3 рет немесе одан да көп сұйық нәжіс, қансыз. Холера -Диарея ауыр сусызданумен во время вспышки холеры Дизентерия -Нәжіс құрамында қан Ұзаққа созылған диарея -14 күн немесе одан да ұзаққа созылған диарея Тамақтанудың ауыр бұзылысынан болатын диарея -кез-келген диарея тамақтанудың ауыр бұзылу белгілерімен көрінуі Жақын арада антибиотик қабылдаумен байланысты диарея -Жақын арада кең спектрлі антибиотиктермен ем қабылдау Ішек инвагинациясы -Нәжісте қан байқалады -Іш құысының тығыздалуы -Тері жамылғысының бозаруы

Сусыздану дәрежесін бағалау Ауыр сусыздану Орташа сусыздану Сусызданудын болмауы

Ауыр дәрежелі сусыздану Белгілері және симптомдары: *Есін жоғалту *Көздердің шүңіреюі *Су ішудің қиындауы *Тері складкалары баяу қалпына келеді Диагноз қою үшін 2 симптом жеткілікті.

Ауыр дәрежелі сусызданудың емі Балада егер ауыр дәрежелі сусыздану байқалса тез арада көктамырға регидратация жүргіземіз және мұқият бақылаймыз, содан кейін баланың жағдайын жақсарғанын байқасақ пероральды регидратация жүргіземіз. Егерде холера белгілерін байқасақ антибиотик тағайындаймыз.

Көктамырлық әсері тиімді препарат-Рингер лактат ерітіндісі, егер ол болмаған жағдайда Ацессоль, егер олар да болмаса физ. ерітінді 5% глюкозамен 1: 1 қатынасында. Алғашында 30 мл/кг Кейін 70 мл/кг < 12 мес 1 часа 5 часов >12 мес 30 мин 2, 5 часа

Ішке цинк препараттарын тағайындау 6 айға дейін балаларға 0, 5 таблеткадан күніне 10 мг. нан, 6 айдан үлкен балаларға 1 таблеткадан 20 мг күніне қабылдау

Орташа дәрежедегі сусыздану Орташа дәрежедгі сусызданудың көріністері: *Мазасыздық немесе жоғары тітіркенгіштік *Шөлдеу *Көздердің шүңіреуі *Кожная складка медленно расплавляется

Емі Стационарлық ем жүргізу Регидратация жүргізгеннен кейін баланың анасына үйде емді қалай жүргізу керек екенін және қандай жағдайда емханаға келуін түсіндіру Үйде емдеу: Көп молшерде сұйықтық беру Цинк препараттарын беру Емізуды жалғастыру

Сусызданудың болмауымен көрінетін диарея Белгілері: *Мазасыздық және жоғары тітіркенгіштік *Есінің болмауы *Сұйықтық іше алмауы *Қатты шөлдеу *Көздердің шүңіреюі *Кожная складка расплавляется медленно или очень медленно

Емі Балаға көп мөлшерде сұйықық ішкізу, баланың шамасы жеткенше Цинк препараттарын беру 6 мес. балаға ½ таблеткадан 10 мг күніне 10 -14 күн бойы, 6 айдан үлкен балаларға 1 таблеткадан 20 мг күніне 10 -14 күн бойы.

Как приготовить раствор ОРС: Вымойте руки водой с мылом; Высыпьте весь порошок из одного пакетика в чистую емкость. Используйте любую емкость, например банку, миску или бутылку; Отмерьте один литр чистой воды (или столько, сколько указано на пакетике). Лучше всего использовать охлажденную кипяченую воду. Но если это невозможно, воспользуйтесь самой чистой питьевой водой, которая имеется; Вылейте воду в емкость. Хорошо размешайте порошок, пока он не растворится. Попробуйте раствор, чтобы знать, каков он на вкус. Как давать раствор ОРС: Давать жидкости из чашки частыми небольшими глотками. Если у ребенка появилась рвота, подождать 10 минут. Затем продолжить, но медленнее. Продолжать кормить грудью, когда бы ребенок ни захотел. По истечению четырех часов необходимо повторно оценить статус гидратации ребенка. Если у ребенка нет признаков обезвоживания, регидратацию можно считать завершенной и продолжать лечение на дому по плану, А с помощью раствора ОРС.

Әдебиеттер: Интернет желісі http: //studmedic. narod. ru/ http: //medagent. ru/list Дәрістер топтамасы