Астана Медицина Университеті АҚ Тақырыбы Өкпеден қан кету

Астана Медицина Университеті «АҚ» Тақырыбы: Өкпеден қан кету, қан түкіру. 618 -ВОП Орындаган: Мылтықбай С. Б Тексерген: Астана-2016

Жоспары: КІРІСПЕ НЕГІЗІ БӨЛІМ Өкпеден қан кету, қан түкіру 2. Жіктелуі, қан кету сатылары 3. Патогенезі және клиникасы 4. Диагностикасы, емі ҚОРЫТЫНДЫ ҚОЛДАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕР 1.

Қан кету-бронх түтігіне көп мөлшерде қан құйылып, жөтелген кезде оның жоғарғы тыныс жолдары арқылы сыртқа шығуы. Қан түкіру- қақырықта немесе сілекейде аздаған қанның болуы, сұйық немесе ұйыған қанның бөлінуі. Негізгі айырмашылығы- қанның бөліну мөлшері.

Жіктелуі: Мөлшеріне байланысты: 1. бір мезгілде а) кіші (100 мл дейін) 2. үздіксіз б) орта (500 мл дейін) 3. үзіліспен с) көп (500 мл жоғары)

Қан кету сатылары: 1. Асфексиялық қан кету- Гипоксияның тез дамуымен сипатталады. Гиперкапния трахеобронхиальді ағаштың тотальді гемообтурация және гемоаспирациясымен байланысты. 2. үздіксіз, толқын тәрізді қан кету-гипотензивті және гемостатикалық терапияның әсер етуімен болады. Трахеобронхиальді бұтаққа және өкпе тініне уақыткеле қан келу, қарқындылығы өзгереді, кейде тоқтаған сияқты болады.

3. Қан кету қан түкірумен басталады. Бір немесе бірнеше тәулік аз мөлшерде бөлінеді, уақыт өте көбейеді, қан кету аспирациялық пневмония дамуымен бірге жүреді. 4. Өкпелік қан кету. Клиникалық тұрғыдан қан түкірудің төмендеу қарқындылығымен немесе тез тоқтауымен көрінеді. Бронхоскопия кезінде қан мүлдем анықталмайды немесе қан іздері болуы мүмкін. 5. Қайталанатын өкпеден қан кету. Бұдан алдын болған қан кетудің түгелдей тоқтауынан кейін кез келген уақытта қайталануы.

патогенезі: Өкпенің созылмалы аурулары Бронх артериясының кеңеюі, жұқаруы Гиперваскуляция аймағының түзілуі Сынғыш қан тамырларының жарылуы немесе аррозиясы Әр түрлі ауырлықтағы қан кету

Клиникасы: орта жастағы және жасы ұлғайған адамдарда жиі кездеседі. Науқастың жағдайы жақсы кезінде, қан түкіруден кейін немесе кенеттен басталуы мүмкін Алқызыл немесе қара күрең түсті сипаты: көбікті және ұйымайтын қан Көбіне адам жөтелгенде ауыз арқылы бөлінеді. Кейде мұрыннан бөлінуі мүмкін.

Туберкулезбен ауыратын науқастардың өкпесінде қан кетуге көбіне алып келеді: Фиброзды кавернозды туберкулез Деструктивті инфильтратты туберкулез Туберкулезден кейінгі пневмосклеорз Лимфонодулобронхиалы бар екіншілік туберкулез Туберкулездің жедел түрлеріне қан өкпе артерияларының, ал созылмалы түрлерінеде басқа артерияларынан кетеді.

Рентгенограммадагы белгілер: Тікелей Жанама Қан кету көзін бронхиальды артериография арқылы анықтау Бронхиальды артериялардың торларының кеңеюі Артериялар жүйелерінің арасында анастомоз торларының п. б Қан тамырларының анавризмалық кеңеюі Бронхиальды артериялардың перифериялық тамырларының тромбозы

Ажырату диагностикасы: Өкпеден кеткен қан әрдайым жөтелген кезде бөлінеді Бронх артериясынан кеткен қан алқызыл түсті, өкпе артериясынан кеткен қара қоңыр түсті болады. Өкпе артериясынан кеткен қанның реакциясы нейтралды немесе сілтілі, ал асқорту жолынан бөлінген қан реакциясы қышқылды болады. Кейде өкпеден қан кету кезінде бөлінген қақырықта ТМБ анықталады.

Өкпеден профузды қан кету науқас өміріне қауіп келтіреді. Өлім себептеріне жатады: Тұншығу Кейіннен дамыған аспирациялық пневмония Туберкулез үрдісінің өршуі Өкпе жүрек жетіспеушілігінің дамуы Өкпеден қан кеткен әрбір науқасты жедел түрде мамандандырылған ауруханаға жатқызу керек, аурухананың бронхоскопия жасайтын, контрасты рентгенологиялық тексерістер жүргізе алатын және өкпеге хирургиялық ем қолданатын мүмкіндігіг болуы керек.

Диагностика: Анамнез Бронхоскопиялық зерттеу Рентгенологиялық зерттеу Рентгенография Томография КТ

Қан кетуде алғашқы көмек: Ем жүргізудің негізгі аспектілері Науқастың тыныштық қалпында болуы Жартылай отырған қалыпта Қан қысымын төмендету Қан ұюын жақсарту

Қолданылған әдебиеттер: 1. Свистунова, Чернеховская, Чуханов туберкулез и внутренные болезни 2. С. А. Сана неотложные состоянияив пульмонологий 3. А. Е Рабухин Туберкулез органов дыхание взрослых 4. М. М Перельман Фтизиатрия 5. www. Google. kz