“Астан Медициналық Университеті”АҚ. Сүт безіне жүргізілетін пластикалық операциялар. ОРЫНДАҒАН: ҚАЛЫБЕКОВА Б. Т. ТЕКСЕРГЕН: БЕКИШИВА А. Т. АСТАНА 2014
Сүт безінің обыры айелдерде жиі кездесетін ісік түрі болып табылады. Ол көбінесе скрининг жүргізілгенде анықталады. Негізгі емдеу әдісі үш түрлі әдіспен жүргізіледі: хирургиялық сәулелік ем химиотерапия
Негізгі хирургиялық операция түрлері: радикальді мастэктомия Урбан және Холдин бойынша кеңейту операциясы Пэйти-Дайсен бойынша модифицирленген мастэктомия Мүшені сақтап қалушы операция Есенкулов бойынша мастэктомия Мадден бойынша мастэктомия
Мүшені сақтап қалушы операцияға көрсеткіштер: ісіктің орналасуы сыртқы жоғарғы бөлікте болса ісік көлемі 2, 5 см. ге дейін болса мультицентрлі өсу болмаса ісік пен ареола аралығы 3 см. ден кем болмаса ісіктің өсуі баяу болса өзек ішілік компоненттерде инвазивті өзекті карциномалар болмаса
Хирургиялық операциялардан кейін сүт безінің орнын толтырушы операцияларда дамыған. Оларға экзопротездер арқылы сүт безінің орнын толтыру операциялары жатады. Бұл операция барлық айелдерге жүргізілмейді, жасқа байланысты таңдайды. Бұл операцмяны репродуктивті жастағы айелдерге жасалады.
Бұл операция түрі радикальді мастэктомиядан кейін сүт безіне реконструкция жүргізу арқылы жасалады. Реконструктивті-пластикалық операция үшін қолданады: силиконды имплантант тіндік экспандер бос лоскуттар микрохирургиялық техникамен ТРАМ-лоскуттар әртүрлі модификацияда
Реконструкциялық әдісті жүргізу келесі факторларға байланысты: Онкологиялық жағдайлар: ісік стадиясы радикальді операция түрі сәулелік ем әдісі
Реконструкция жүргізетін аймақтың жағдайы: тыртықтың орналасу аймағы жұмсақ тін жағдайы(тері, бұлшықет) Науқастың келісімі, сүт безіне контралатеральды операциялар жүргізуге келісімін беруі. Бұл пперациялар мыналар: редукционды пластика ұлғайтатын пластика мастопексия профилактикалық мастэктомия
Реконструкция жүргізу үшін имплантаттардың келесі варианттарын қолданады: эндопротез, гельмен немесе физиологиялық ерітіндімен толтырылған силикон тіндік экспандер, тінді созу арқылы жүргізіледі
Реконструкцияның кемшіліктері: капсулярлы контрактура(20%) бездің жоғарғы бөлігінде қатпардың пайда болуы(12%) сероманың түзілуі(5%) инфекциялық асқыну(5%) имплантаттың жарылуы(10%)
Өз тінін қолдану арқылы реконструкция жүргізу қиын, асқынуы көп, жарақаттану көп болатын операция болып табылады. Бұл операцияны жүргізу үшін іштің тік бұлшықетінен алынатын лоскут және арқа бұлшықетінен алынатын лоскут қолданылады. Ен тиімдісі іштің тік бұлшықетінен алынатын лоскутпен жасалатын реконструкция, себебі жарақат аз болады.
ТРАМ-лоскут 1990 -шы жылдар алтын стандарт болған операция түрі болып табылады. Бұл операция түрі ішастарында май тіні жақсы дамыған науқастарға жасалады. Имплантат қолданбай ішастарда орналасқан май тінін кеуде клеткасына тарту арқылы жүргізіледі.
Бөкседен алынатын лоскутпен жүргізілетін реконструкция әдісі де бар, ол сут безіне ТРАМ-лоскутпен жүргізілген реконструкциядан кейің қалпына келмегенде жүргізіледі.
Скачать презентацию Астан Медициналық Университеті АҚ Сүт безіне жүргізілетін пластикалық операциялар
Калыбекова Б 2.pptx