Ассистент кафедры инфекционных болезней к.м.н. Аракельян Р.С. Теоретические

Ассистент кафедры инфекционных болезней к.м.н. Аракельян Р.С. Теоретические и методологические основы военной эпидемиологии

Военная эпидемиология — это дисциплина, изучающая причины и условия развития эпидемического процесса в воинских контингентах и обосновывающая мероприятия по предупреждению заноса инфекций в войска (на флот), а в случае их возникновения и распространения — меры по ликвидации эпидемических очагов и предотвращению выноса инфекции за ее пределы

Задачи: динамическая оценка эпидемиологической (биологической) обстановки в войсках и районах их дислокации (действий); выбор соответствующих мероприятий с учетом их потенциальной и фактической эффективности; оценка эффективности мероприятий качества работы должностных лиц и организационных структур

Пути заноса инфекции в войска в военное время от мирного населения (жилой фонд, вода, продукты, имущество, приобретенные или реквизируемые у населения, за счет других контактов) из природных очагов (окопные работы, укусы членистоногих, контакт с грызунами)

Пути заноса инфекции в войска в военное время Военнопленные Беженцы Перемещенные лица Репатрианты Другие невойсковые контингенты

Пути заноса инфекции в войска в военное время загрязнение раневых поверхностей землей (пыль) и заражение возбудителям анаэробами (столбняк, газовая гангрена и др.) опасно использование инфицированной донорской крови (гепатиты, ВИЧ-инфекция, малярия)

При фекальном загрязнении территории, водоемов, водоисточников вследствие масштабных разрушений жилых и производственных объектов, канализации, водопровода происходит занос возбудителей кишечных антропонозов

Пути заноса инфекции в войска в период ликвидации ЧС С прибывающими в районы бедствия спасателями С продовольствием, водой и другими средствами гуманитарной помощи

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ (ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ) МИНИСТЕРСТВА ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ВОЕННОГО ВРЕМЕНИ

Штат санитарно-эпидемиологического взвода Врач-эпидемиолог; Лаборант; Санитарный инструктор-дезинфектор; Дозиметрист; Водитель

Оснащение СЭВ отдельной медицинской роты бригады Лаборатория медицинская полевая войсковая; Дезинфекционно-душевая установка на прицепе;

Санитарно-эпидемиологический взвод Выполняет возложенные на него задачи в пункте дислокации, а в военное время – в районах размещения и на маршрутах движения

Задачи СЭВ и СЭЛ Изучение санитарно-эпидемиологичес-кой обстановки; Проведение биологической разведки; Эпидемиологическое обследование очагов; Проведение микробиологических и санитарно-гигиенических исследований.

Штат санитарно-эпидемиологической лаборатории Врач-эпидемиолог – начальник СЭЛ (зам. начальника мед. службы дивизии); Врач-бактериолог; Врач-гигиенист; Врач-токсиколог-радиолог; Лаборант; Санитарный инструктор-дезинфектор; Санитарный инструктор-дозиметрист; 2 водителя

Оснащение СЭЛ Санитарный автомобиль УАЗ-452 А Лаборатория медицинская полевая войсковая Дезинфекционно-душевая установка на прицепе

Медицинский отряд (МОСН)

Задачи МОСН Проведение санитарно-эпидемиологи-ческой разведки Санэпиднадзор за условиями размещения, организацией питания, водоснабжением Эпидемиологической обследование очагов

Задачи МОСН Биологическая разведка Обсервационные и карантинные мероприятия Лабораторные исследования Дезинфекция, дезинсекция и дерати-зация

Задачи СЭО фронта Организация и проведение санэпид-надзора и санитарно-противоэпидеми-ческих мероприятий Медицинская защита от оружия массового поражения

СОДЕРЖАНИЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ) МЕРОПРИЯТИЙ В ВОЙСКАХ В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ И В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

Задачи: предупреждение заноса инфекции в воинские коллективы (с пополнением, из соседних частей, от местного населения, из животноводческих хозяйств и природных очагов, а также из войск противника); предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний в воинских коллективах за счет внутреннего резервуара инфекции; локализация и ликвидация очагов инфекционных заболеваний в воинских коллективах в случаях их возникновения и предупреждение бесконтрольного выноса инфекции за пределы очага.

Мероприятия, направленные на нейтрализацию источников инфекции Выявление, изоляция, госпитализация и лечение инфекционных больных; Проведение усиленного медицинского наблюдения, обсервационных, а в чрезвычайных условиях — и карантинных мероприятий; Санитарно-ветеринарные и дератизационные мероприятия.

Приемно-сортировочнгое отделение

Приемно-сортировочное отделение

Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи санитарно-гигиенические мероприятия противоэпидемической направленности; дезинфекционные и дезинсекционные мероприятия, включая санитарную обработку военнослужащих по эпидемическим показаниям.

Эвакуация инфекционных больных в сопровождении медицинских работников санитарным транспортом инфекционных госпиталей специально выделенным автомобильным или другим транспортом отдельно от других раненых и больных. В одной санитарной машине могут перевозиться больные только с однородными инфекционными заболеваниями.

Предупреждение заноса инфекции с пополнением включает: раннее и активное выявление инфекционных больных (подозрительных), их изоляция и госпитализация; медицинский контроль за размещением, питанием, водоснабжением прибывающих контингентов и санитарным состоянием территории сборных пунктов и воинских частей;

Предупреждение заноса инфекции с пополнением включает: выявление и учет лиц с хроническими формами инфекционных заболеваний (бактерионосителей) и их санация; выявление лиц, подвергшихся риску заражения, организация за ними медицинского наблюдения;

Предупреждение заноса инфекции с пополнением включает: санитарную обработку; дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию; профилактические прививки, экстренную профилактика; обсервационные и карантинные мероприятия; гигиеническое воспитание и обучение по вопросам профилактики инфекционных заболеваний

Предупреждение заноса инфекции в войска от населения проведение СЭР и санитарно-эпидемиологического наблюдения; ограничение (запрещения) контакта личного состава с населением;

Предупреждение заноса инфекции в войска от населения размещение частей, соединений вне населенных пунктов, неблагополучных в эпидемическом отношении; участие медицинской службы войск в локализации и ликвидации эпидемических очагов среди населения

Предупреждение заноса инфекции в войска из природных очагов проведение СЭР и наблюдение за активностью природных очагов; участие медицинской службы в выборе мест для размещения личного состава, исключающих заражение или менее опасных для заражения; обеспечение личного состава средствами защиты от кровососущих членистоногих (защитными сетками, репеллентами для нанесения на кожу и на обмундирование, бельем и обмундированием, импрегнированными инсектицидами);

Предупреждение заноса инфекции в войска из природных очагов проведение периодических (через 1—2 ч) само- и взаимоосмотров и телесных (утром, в обед и вечером) осмотров с удалением (уничтожением) членистоногих; дезинсекция и дератизация; проведение (по эпидемическим показаниям) профилактических прививок и экстренной профилактики личному составу;

Предупреждение заноса инфекции в войска из природных очагов проведение гигиенического обучения и воспитания военнослужащих по вопросам профилактики природно-очаговых заболеваний и правилам поведения личного состава в природных очагах; запрещение использования в холодное время года сена и соломы в качестве подстилочного материала.

Организация банно-прачечного обслуживания войск в военное время обмывочно-дезинфекционная и прачечная техника полевых банно-прачечно-дезинфек-ционных подразделений и учреждений; стационарные банно-прачечные дезинфекцион-ные учреждения, находящиеся в районе расположения (боевых действий) войск; изоляционно-пропускные пункты на железных и автомобильных дорогах.

Контроль за выполнением банно-прачечного обслуживания проверка организации помывок личного состава и регулярности их проведения (не реже 1 раза в неделю); проверка обеспеченности личного состава мылом, мочалками, чистым бельем, портянками (носками); проведение телесных осмотров личного состава в банные дни для выявления кожных поражений и педикулеза, очередности помывки и необходимости проведения полной санитарной обработки;

Контроль за выполнением банно-прачечного обслуживания проверка качества стирки, дезинфекции, дезинсекции нательного и постельного белья, обеззараживания и химической чистки обмундирования; проверка качества пропитки обмундирования специальными противопаразитарными, огнезащитными, водоотталкивающими и репеллентными составами; медицинское наблюдение за состоянием здоровья личного состава, обслуживающего полевые и стационарные бани и прачечные;

Полная санитарная обработка гигиеническая помывка личного состава смена (дезинфекция, дезинсекция) белья, обмундирования, постельных принадлежностей обеззараживание жилых помещений (палаток, блиндажей, землянок и т.п.)

Частичная санитарная обработка проводится личным составом в порядке само- и взаимопомощи с целью удаления патогенных микроорганизмов с поверхности обмундирования, противогаза и отдельных участков тела. она включает обработку обмундирования, обуви, противогаза и снаряжения путем обметания веником или протирания ветошью, а также тщательную обработку открытых участков тела (руки, шея, лицо) содержимым индивидуального противохимического пакета или водой с мылом с помощью бинта, салфетки или ветоши.

Полная санитарная обработка Проводится по распоряжению командования в санитарных пропускниках пунктов специальной обработки. Перед помывкой проходящие полную санитарную обработку протирают открытые части тела тампонами или салфетками, смоченными 2 % раствором хлорамина или 0,5 % раствором натриевой соли дихлоризоциануровой. После прохождения санитарной обработки раненые и больные направляются (переносятся) в соответствующие отделения этапов медицинской эвакуации, а здоровый личный состав направляется на пункты сбора для следования в свои подразделения.

Дезинсекция обнаружение блох, клещей или других кровососущих членистоногих на обмундировании, белье или теле раненых и пораженных и медперсонала; обнаружение блох, клещей, комаров, мух и других членистоногих — переносчиков инфекционных болезней на территории этапа медицинской эвакуации.

Противопедикулезные мероприятия частичная дезинсекция обмундирования путем орошения или дустирования обмундирования непосредственно на людях на площадке спецобработки с целью предупреждения рассеивания членистоногих; стрижка и бритье волосистых частей тела и обработка педикулоцидами при проведении полной санитарной обработки перед помывкой лиц, зараженных платяными и головными вшами. Зараженное белье подвергается дезинсекции в ДДУ или бучению, а затем направляется в стирку;

Противопедикулезные мероприятия дезинсекция транспортных средств и носилок, на которых доставлялись раненые и больные, пораженные педикулезом; дезинсекция палаток, помещений приемно-сортировочных, изоляционных и других помещений, в которых находились завшивленные лица; систематический осмотр поступивших на педикулез в период их пребывания на этапе медицинской эвакуации.

Дератизация Профилактические мероприятия Санитарно-гигиенические мероприятия Санитарно-технические мероприятия Мероприятия по истреблению грызунов Истребительная дератизация

Экстренная профилактика инфекционных заболеваний при резком ухудшении санитарно-эпидемической обстановки в воинских коллективах и выявлении первых случаев инфекционных заболеваний среди военнослужащих; при возникновении угрозы заноса опасных инфекционных заболеваний из района дислокации войск (от нaceления, домашних животных, природных очагов и др.);

Экстренная профилактика инфекционных заболеваний при выдвижении (передислокации) отдельных контингентов войск или групп военнослужащих в районы, эндемичные (энзоотичные) по опасным инфекционным болезням; при угрозе применения противником биологического оружия и ликвидации последствий его применения.

Материал предоставлен кафедрой военной эпидемиологии Военно-Медицинской академии им. С.М. Кирова (г. Санкт-Петербург) Биологическое оружие

Биологическое оружие – одно из видов оружия массового поражения, применение которого способно вызывать в короткие сроки на больших площадях массовые поражения людей, сельскохозяйственных животных и растений.

МЕЖДУНАРОДНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ СДЕРЖИВАНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ Протокол о запрещении применения на войне удушливых, ядовитых или других подобных газов и бактериологических средств (Женева, 17 июня 1925 г.) 2. Конвенция о запрещении разработки, производства и накопления запасов бактериологического (биологического) и токсинного оружия и об их уничтожении (Москва, Лондон и Вашингтон, 10 апреля 1972 г.) 3. Решение Первой Конференции государств-участников «Конвенции о запрещении разработки, производства и накопления запасов бактериологического (биологического) и токсинного оружия и об их уничтожении» по рассмотрению действия Конвенции (Женева, 3-21 марта 1980 г.)

МЕЖДУНАРОДНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ СДЕРЖИВАНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ 4. Решение Второй Конференции государств-участников «Конвенции о запрещении разработки, производства и накопления запасов бактериологического (биологического) и токсинного оружия и об их уничтожении» по рассмотрению действия Конвенции (Женева, 8-26 сентября 1986 г.) 5. Решение 44 сессии Генеральной Ассамблеи ООН А144/561 от 4 октября 1989 г. по химическому и биологическому оружию - о принятии для использования рекомендаций квалифицированных экспертов «Основные принципы и процедуры своевременного и эффективного расследования сообщений о возможном применении химического и бактериологического (биологического) или токсинного оружия (44 сессия, пункт 62 повестки дня)

Составляющие биологического оружия специальные боеприпасы (авиационные бомбы, боеголовки ракет, мины, снаряды) боевые приборы, снаряженные биологическими средствами (бактерии, риккетсии, вирусы, токсины).

Биологическое оружие может быть применено В целях непосредственного поражения личного состава войск и населения за счет заражения биологическим аэрозолем приземного слоя воздуха, так и для создания угрозы их поражения путем длительного заражения местности.

Пути проникновения в организм Через органы дыхания Через желудочно-кишечный тракт Через слизистые оболочки (рта, носа, глаз и др.) Через поврежденные кожные покровы При укусах зараженными переносчиками (комары, блохи, клещи и др.)

Классификация БС По биологической природе По длительности инкубационного периода По тяжести поражения По способности к массовому распространению По выживаемости во внешней среде

Биологическая природа из класса бактерий - возбудители чумы, холеры, сибирской язвы, туляремии, бруцеллеза, сапа, мелиоидоза; из класса вирусов — возбудители натуральной оспы, желтой лихорадки, венесуэльского энцефаломиелита лошадей, лихорадок денге, Эбола, Марбург, Ласса; из класса риккетсий — возбудители сыпного тифа, пятнистой лихорадки Скалистых гор, Ку-лихорадки и др.;

Биологическая природа из класса грибов — возбудители кокцидиоидомикоза, бластомикоза, гистоплазмоза. Среди бактериальных и растительных токсинов — ботулинистический токсин, стафилококковый энтеротоксин.

По длительности инкубационного периода быстродействующие — вызывающие появление первых пораженных в первые сутки после заражения (ботулинистический токсин и другие токсины); замедленного действия — вызывающие поражения на 2—5-е сутки (возбудители чумы, сибирской язвы, туляремии, венесуэльского энцефаломиелита лошадей, желтой лихорадки, сапа, мелиоидоза); отсроченного действия — вызывающие появление первых пораженных спустя 5 сутки и более от момента заражения (возбудители бруцеллеза, эпидемического сыпного тифа, натуральной оспы, Ку-лихорадки, геморрагических лихорадок).

По тяжести поражения Смертельные – БС, вызывающие тяжелые поражения, часто заканчивающиеся смертью: возбудители чумы, сибирской язвы, натуральной оспы, сыпного тифа, ботулинистический токсин. Временно выводящим из строя – БС, вызывающие временную (иногда длительную) потерю боеспособности со смертностью не более 1—5 %: возбудители венесуэльского энцефаломиелита лошадей, Ку-лихорадки, бруцеллеза; стафилококковый энтеротоксин; возбудители сапа, мелиоидоза и др.

По способности к массовому распространению контагиозные – возбудители чумы, натуральной оспы и некоторых геморрагических лихорадок неконтагиозные – ботулинический и другие токсины, возбудители туляремии, сапа, мелиоидоза, бруцеллеза, сибирской язвы, Ку-лихорадки.

По выживаемости во внешней среде малоустойчивые (1—3 ч) — возбудители чумы, венесуэльского энцефаломиелита лошадей, желтой лихорадки, ботулотоксины; относительно устойчивые (до 24 ч) — возбудители сапа, мелиоидоза, бруцеллеза, туляремии, сыпного тифа, натуральной оспы; высокоустойчивые (свыше 24 ч) — возбудители сибирской язвы, Ку-лихорадки.

Основные особенностям поражающего действия БО избирательность действия (только на человека, на определенный вид животных, растений или на человека и животных); поражение людей, животных или растений на значительных пространствах, значительно превышающих площади поражения другими видами ОМП;

Основные особенностям поражающего действия БО способность БС при попадании в организм вызывать у большинства незащищенного личного состава выраженное заболевание, заканчивающееся смертью либо потерей боеспособности; способность биологического аэрозоля проникать в негерметизированную боевую технику, защитные сооружения и здания с последующим поражением находящихся там людей;

Основные особенностям поражающего действия БО проявление поражающего действия через определенный интервал; продолжительность поражающего действия, зависящего от способности некоторых БС длительное время сохраняться во внешней среде или вызывать заболевания, передающиеся от больного здоровым; невозможность обнаружения органами чувств момента воздействия БС на организм человека;

Основные особенностям поражающего действия БО трудность установления момента применения, длительности специфической идентификации БС; зависимость поражающего действия БО от метеорологических и топографических условий; сильное психологическое воздействие на людей.

Технические средства биологического нападения Кассетного типа основаны на использовании биологических бомб малого калибра взрывного принципа действия, которые при срабатывании образуют облако биологического аэрозоля. Бакового типа –представляющие емкость от сотен до нескольких тысяч литров, заполненную биологической рецептурой.

Способы применения БС аэрозольный — распыление специальных составов содержащих БС, для заражения приземного слоя воздуха частицами аэрозоля; трансмиссивный — рассеивание в районе цели искусственно зараженных кровососущих членистоногих; диверсионный — заражение БС воздуха, воды, продуктов питания, горюче-смазочных материалов и других материалов при помощи диверсионного снаряжения.

По расчетам западных специалистов, для реализации стратегии «гарантированного уничтожения» необходимо уничтожить 25 % населения противника и 70% его промышленности

Если из 120 городов РФ, составляющих основной экономический потенциал России и значительную часть людских ресурсов, нанести удары БО на основе возбудителя натуральной оспы по двум крупнейшим (Москва - 11 млн.чел., Санкт-Петербург - 4,5 млн.чел.), восьми крупным (Нижний Новгород, Новосибирск и Екатеринбург - по 1,5 млн.чел., Самара - 1,4 млн.чел., Омск и Челябинск - по 1,3 млн. чел., Уфа и Пермь - по 1,2 млн. чел.) и 34 средним (Саратов, Красноярск, Владивосток и др.), то на это потребуется лишь 15 стратегических бомбардировщиков В результате более 50 млн. чел. (около 35 % всего населения РФ) окажутся в зоне карантина US News and World Report.- 1991.- Febr., 12.

Очаг биологического заражения при создании аэрозоля — приземный слой атмосферы содержащий биологический аэрозоль в поражающих концентрациях, и территория, над которой прошло облако с расположенными на ней войсками, населением, боевой техникой и различными другими объектами, а также элементами природной среды; при использовании зараженных переносчиков — район их распространения; при диверсионном применении — объект диверсии.

Очаг биологического заражения Личный состав, находящийся в районе заражения, считается потенциально зараженным. Пораженными считаются лица, заболевшие в результате проникно-вения в организм биологического аэрозоля

Санитарные потери Первичные – это пораженные, появившиеся в результате аспирационного заражения первичным аэрозолем. Вторичные – пораженные, которые появятся вследствие аспирационного заражения вторичным аэрозолем, при употреблении зараженных продуктов или воды, при контакте с инфицированными объектами или в результате заражения от больных контагиозными инфекциями.

Биологическая защита войск комплекс оперативно-тактических и специальных мероприятий, осущест-вляемых с целью максимального ослабления поражающего действия БО на войска, силы флота и объекты тыла, сохранения боеспособности и обеспечения успешного выполнения поставленных им задач.

Оперативно-тактические мероприятия своевременное выявление подготовки противника к применению БО; рассредоточение войск и периодическую смену районов дислокации, подготовку путей для маневра; использование защитных и маскирующих свойств местности;

Оперативно-тактические мероприятия инженерное оборудование занимаемых районов и позиций; оповещение о непосредственной угрозе и начале применения противником БО; выявление масштабов и последствий применение БО;

Оперативно-тактические мероприятия обеспечение безопасности и защиты личного состава при действиях в очаге биологического заражения; ликвидацию последствий применения БО.

Специальные мероприятия биологическая разведка, оценка и прогнозирование биологической обстановки; оценка санитарно-эпидемического состояния войск и районов боевых действий; специальная обработка войск и дезинфекционные (дезинсекционные) мероприятия;

Специальные мероприятия экстренная иммунопрофилактика; изоляционные мероприятия (обсервация, карантин); санитарно-противоэпидемические мероприятия; ветеринарно-санитарные мероприятия; лечебно-эвакуационные мероприятия.

Службы, задействованные в противобактериологической защите войск медицинская служба войска радиационной, химической и биологической защиты (РХБЗ) инженерные войска продовольственная и вещевая служба ветеринарно-санитарная служба

Задачи войск радиационной, химической и биологической защиты проведение неспецифической биологической разведки с отбором проб из объектов внешней среды и их доставка в санитарно-эпидемиологические учреждения; проведение дезинфекции вооружения, боевой техники, имущества, местности, дорог и сооружений, а также обезличенных средств защиты и обмундирования;

Задачи войск радиационной, химической и биологической защиты выявление масштабов и последствий применения БО. участие в проведении санитарной обработки личного состава, оказавшегося в районе БЗ; обеспечение личного состава индивидуальными средствами защиты органов дыхания и кожи.

Задачи медицинской службы санитарно-эпидемиологическая разведка с оценкой санитарно-эпидемического состояния войск и районов боевых действий иммунизация и экстренная профилактика специфическая индикация

Задачи медицинской службы санитарно-противоэпидемические мероприятия, в том числе полная санитарная обработка раненых и больных дезинфекция на этапах медицинской эвакуации, в эпидемических очагах, возникших в результате применения БО;

Задачи медицинской службы санитарно-эпидемиологическая экспертиза воды и продовольствия, надзор за условиями размещения, питания, водоснабжения и банно-прачечного обслуживания войск; обучение личного состава мерам профилактики в условиях биологического заражения; обеспечение личного состава медицинскими средствами защиты.

Общая экстренная профилактика ИБ при неустановленном возбудителе

Современный противочумный костюм

Всемирная Ассамблея Здравоохранения 8 мая 1980 г. торжественно провозгласила: «Мир и народы Земли впервые в истории человечества одержали победу над оспой - одной из самых опустошительных болезней, эпидемии которой охватывали многие страны, оставляя после себя смерть, слепоту и уродства...»

НАТУРАЛЬНАЯ ОСПА - глобальный антропоноз, одна из самых опасных инфекций, уступающая по контагиозности лишь кори и ветряной оспе: от одного больного могут заразиться 5-38 чел (St.. Litvinjenco, B. Arsic, S. Borjanovic, 1973)

НАТУРАЛЬНАЯ ОСПА инкубационный период - 5-22 сут, чаще 7-12 сут, выход из строя - на 12-40 сут, летальность среди неиммуных лиц при различных формах - от 9,3 % до 100 % (A.R. Rao, 1972)

НАТУРАЛЬНАЯ ОСПА даже единичный случай - требует осуществления комплекса широкомасштабных мероприятий по локализации и ликвидации очага Например, вспышка в Москве в начале 1960г. Была ликвидирована в короткие сроки благодаря вакцинации в течение одной недели с 21 по 27 января 6,187 млн. чел.

«...по меньшей мере, 10 стран располагают такими коллекциями, и это чревато случайными утечками, которые создадут чрезвычайную ситуацию для всего мирового здравоохранения» (Из доклада Конгрессу США группы экспертов ЦРУ, 1999)

Основные факторы угрозы: вероятность применения вируса НО в террористических актах широкая циркуляция вируса (обезьян, коров, верблюдов, буйволов и др.) в природе спорадическая заболеваемость оспой обезьян и эпидемические цепочки с 4-5-8 уровнями передачи длительная (100 и более лет – срок наблюдения) сохраняемость вируса НО в трупных материалах