Аспирационная пневмония
возбудители • Prevotella malanogenica; • Porphyromonas spp. ; • Fusobacterium nucleatum; • Fusobacterium necrophorum • Аспирационная пневмония (АП) – поражение легких вследствие аспирации (или микроаспирации) большего или меньшего количества контаминированного содержимого носоглотки, ротовой полости или желудка с последующим развитием инфекционного процесса – имеет довольно большой удельный вес среди всех форм пневмонии ;
• Летальность при аспирационной пневмонии достигает 22%. От 11 до 14% летальных исходов, связанных с наркозом, обусловлено развитием аспирационного синдрома. Указанный синдром является причиной 2% случаев материнской смертности. При использовании общей анестезии во время оперативного родоразрешения этот показатель возрастает до 15 -52%
• Патогенез аспирационной пневмонии • Развитие пневмонии определяется не только количеством аспирированного содержимого, но и его характером. Малые количества аспирата при отсутствии факторов риска редко приводят к развитию каких-либо симптомов аспирации, а тем более пневмонии. Даже у здоровых лиц периодически возможна аспирация. Так, было установлено, что при ирригации носоглотки раствором с радиоактивной меткой аспирация возникла у 45 -50% здоровых лиц и у 70% больных с нарушением сознания. Возникновение пневмонии после аспирации зависит от количества бактерий, достигающих терминальных бронхиол, их вирулентности и от состояния защиты нижних дыхательных путей. Статус защитной системы хозяина определяет, будет микроорганизм размножаться и вызывать пневмонию или будет уничтожен факторами защиты.
• Условия развития аспирационной пневмонии: • • нарушение местных факторов защиты дыхательных путей; • • патологический характер аспирационного материала. • Одним из наиболее частых путей проникновения микроорганизмов в дыхательные пути является аспирация из ротовой полости и носоглотки. Аспирация в трахеобронхиальное дерево может иметь различные последствия: от полного отсутствия каких-либо клинических событий до развития острого респираторного дистресссиндрома, дыхательной недостаточности и смерти больного. В 1975 г. J. Bartlett и S. Gorbach предложили рассматривать аспирационный синдром как тройную угрозу.
• Клиническое течение аспирационной пневмонии • В отличие от пневмонии, вызванной типичными внебольничными штаммами , АП развивается постепенно, без четкого острого начала. У многих больных через 8 -14 дней после аспирации развиваются абсцессы легких или эмпиема. Примерно у половины пациентов при появлении очагов деструкции отмечается выделение мокроты со зловонным гнилостным запахом, возможно развитие кровохарканья. Однако отсутствие гнилостного запаха при формировании абсцесса не исключает участия анаэробов в генезе АП. Другие симптомы АП не отличаются от общих проявлений пневмонии: кашель, диспное, плевральные боли, лихорадка, лейкоцитоз. У многих пациентов несколько дней, а иногда и недель такие маловыраженные клинические симптомы, как слабость, субфебрильная лихорадка, кашель, у ряда больных – прогрессивное снижение массы тела и анемия, предшествуют появлению клинических признаков, указанных выше. Особенностью АП, вызванной анаэробами, считается отсутствие у больного озноба
Скачать презентацию Аспирационная пневмония возбудители Prevotella malanogenica
Аспирационная пневмония.pptx