Аскаридоз – кишечный гельминтоз, вызываемый нематодой Ascaris lumbricoides и протекающий с симптомами поражения ЖКТ, интоксикацией и аллергическими реакциями. Возбудитель: нематода 25 -40 см. Путь заражение – при проглатывании яиц. Источник инвазии и окончательный возбудителя – только человек. хозяин В организме аскариды достигают половой зрелости через 2 -3 месяца после заражения, продолжительность жизни аскариды 9 -12 месяцев.
Жизненный цикл После заражения в просвет тонкого кишечника из яиц выходят личинки, которые проникают через стенку кишечника в венозные сосуды, с током крови попадают в капиллярную сеть легких, выходят в просвет бронхиол. Из бронхиол личинки попадают в трахею, при откашливании с мокротой – глотку, затем проглатываются и вновь попадают в кишечник, где развиваются до взрослых особей. В половозрелом состоянии локализуются в тонком кишечнике. аскариды Продолжительность периода миграции недели, кишечной фазы – 1 год. – 2
Патогенез и клиническая картина 1. На стадии миграции 2. а). Травмирующее действие личинок в органих и тканях по пути миграции (геморрагии и кровоизлияния в кишечнике, печени, легких). 3. б). Сенсибилизация паразитарными антигенами – вызывает эозинофильное воспаление тканей, в которых развиваются личинки. 4. Клинически в миграционной стадии возможно развитие: - Гепатомегалии - Бронхиальной астмы - Крапивницы - Пневмонии - Синдрома Леффлера (мигрирующие эозинофильные инфильтраты в легких)
2. В кишечной стадии А). Снижение всасывания пищевых веществ (белков, жиров, витамина А) Б). Ускорение прохождения пищевых масс по кишечнику В). Снижение активности лактазы тонкого кишечника (непереносимость молока) Клинические симптомы кишечной стадии: -Боли в животе -Слюнотечение -Тошнота, рвота -Диарея -Быстрая утомляемость, нарушение сна -Снижение массы тела
Осложнения аскаридоза: 1. Кишечная непроходимость – закрытие просвета кишки клубком аскарид 2. Перфорация кишечника – при миграции большого количества личинок 3. Проникновение аскарид в желчный или панкреатический проток, в желчный пузырь. 4. Аскаридный аппендицит 5. Обтурация верхних дыхательных путей
Диагностика аскаридоза: 1. Стойкая эозинофилия в анализе крови 2. Обнаружение в кале яиц аскарид 3. Лечение аскаридоза: 4. Декарис (левамизол) 5 мг/кг однократно. 5. Мебендазол (вермокс) 1 таблетка в сутки в течение 3 дней. 6. Альбендазол – детям 2 -12 лет 200 мг однократно, старше 12 лет – 400 мг однократно. 7. После начала лечение взрослые аскариды могут выделяться со 2 по 8 день.
ЭНТЕРОБИОЗ – кишечный гельминтоз, вызываемый мелкой нематодой Enterobius vermicularis, характеризующийся стертым и невыраженным клиническим течением, когда часто единственным проявлением инвазии является перианальный зуд, возникающий на месте откладки яиц. Возбудитель: острицы – мелкие нематоды белого цвета, длиной 9 -12 мм Источник инвазии – только зараженный человек. Особенность энтеробиоза – высокая контагиозность, обусловленная быстрым созреванием яиц, устойчивостью во внешней среде (яйца находят на игрушках, предметах обихода, постельном и нательном белье).
Жизненный цикл остриц Заражение – при проглатывании яиц. В 12 -ти перстной кишке – из яиц выходят личинки. Через 14 -15 дней – превращаются в зрелые особи. 95% гельминтов кишечнике. находятся в толстом После оплодотворения – самцы погибают. Самки в вечернее время выползают из анального отверстия и откладывают яйца в перианальных складках, после чего погибают. Продолжительность жизни самки организме человека около 100 дней. в
Особенности жизненного цикла остриц: 1. Отсутствие фазы миграции 2. Слабый контакт с организмом человека 3. Низкая иммуногенность 4. Слабая патогенность кишечной фазы 5. Клиническая картина 6. Активное отхождение самок остриц с выраженным перианальным зудом начинается с 35 дня заражения. 7. Отмечаются: - Общая раздражительность, снижение памяти, трудоспособности, головные боли, нарушение сна - Боли в животе, снижение аппетита - Неустойчивый стул
Осложнения энтеробиоза: Вульвиты, вульвовагиниты, уретриты. При расчесывании кожи промежности – вторичное инфицирование с развитием стрептодермии, парапроктита. Диагностика энтеробиоза: обнаружение яиц остриц в перианальном соскобе. Лечение энтеробиоза: Пирантел 5 мг/кг однократно Мебендазол (вермокс) однократно – детям до 3 лет 0, 025 г, 3 -6 лет 0, 05, 7 лет и старше 0, 1 г.
ЭХИНОКОККОЗ зоонозов. –группа личиночных гельминтозов- На территории РФ распространены 2 нозоформы: 1. Гидатидная (однокамерная) 2. Альвеолярная(многокамерная) 3. Жизненный цикл возбудителя включает окончательных хозяев (собака и другие псовые) и промежуточных (копытные животные, человек) 4. Заражение человека – при проглатывании яиц, которые выделяются с фекалиями собак и других псовых, в кишечнике которого паразитирует взрослая особь. 5. Из яиц в кишечнике развивается личинка, которая проникает в систему воротной вены и достигает печени (70%) или другие органы (легкие). Личинка превращается в эхинококковую кисту. 6. Человек служит для паразита «экологическим тупиком»
Гидатидный эхинококкоз – хроническая инвазия, характеризующаяся формированием и медленным развитием в органах человека паразитарной кисты. Возбудитель: личинка Echinococcus Распространен повсеместно. granulosus. 80% кист формируются в печени и легких. Развитие кист происходит медленно – через 5 менсяцев 1 см, через 10 лет – несколько литров. Растущая киста оказывает механическое воздействие на пораженный орган и сенсибилизирующее действие на весь организм.
Клиника эхинококка печени: боли и тяжесть в правом подреберье, увеличение размеров печени; при сдавлении желчных протоков – развитие желтухи и цирроза. При разрыве кисты – анафилактический шок или множественный эхинококкоз брюшной полости. Эхинококкоз легких – проявляется неукротимым кашлем и кровохарканием. Альвеолярный эхинококкоз (альвеококкоз) – характеризуется первичным опухолевидным поражением печени и тенденцией к его метастазированию. Возбудитель – Echinococcus multilocularis, распространен преимущественно в Восточной Сибири. Первично поражается печень, в которой формируются опухолевидные паразитарные узлы, состоящие из мелких пузырьков. Узлы прорастают через брюшную стенку, диафрагму, в легкие. При отрыве узлов – формирование метастазов в лимфатических узлах.
Диагностика эхинококкоза 1. Данные географического эпидемиологического анамнеза (контакт собаками в эндемичных очагах) и с 2. При физикальном обследовании – выявление медленно растущего образования в печени или легких. 3. Инструментальные методы исследования (рентгенологический, ультразвуковой, радиологический) 4. Серологическое обследование антител к эхинококку). (выявление 5. В случаях разрыва кисты – исследование ее содержимого (фрагменты эхинококкового пузыря).
Лечение эхинококкоза 1. Тотальное хирургическое удаление кисты 2. Химиотерапия –мебендазол, альбендазол
Трихоцефалез – одна из наиболее распространенных инвазий человека, вызываемая нематодой Trichocephalus trichiurus (власоглавом) и протекающая в основном с симптомами поражения ЖКТ. Возбудитель – власоглав – мелкая нематода 30 -55 мм. Передняя часть гельминта, занимающая 2/3 длины нитевидна и предназначена для закрепления внутри толстого кишечника. Заражение – при проглатывании яиц, развивающихся в почве. Из яиц выходит личинка, которая развивается в слизистой оболочке кишечника. Выделение яиц с фекалиями – через 6 недель после заражения. Длительность жизни власоглава в организме человека – 5 лет. Обитают чаще в слепой кишке, при интенсивной инвазии – поражают всю толстую кишку.
Ведущий механизм патогенеза трихоцефалеза – механическая травма стенки кишки тонким концом гельминта(образуют извилистые ходы в слизистой) с развитием воспалительной реакции. Клиническая картина: 1. Дизентериеподобная диарея (с примесью крови и слизи) 2. Анемия 3. Отставание в росте 4. Утолщение пальцев фаланг рук ( «барабанные палочки» ) 5. Выпадение прямой кишки 6. Приступообразные боли в животе (чаще правые нижние отделы) 7. Тошнота, снижение аппетита, слюнотечение 8. Слабость, головная расстройство сна боль, раздражительность,
Диагностика трихоцефалеза: выявление яиц власоглава в фекалиях или обнаружение власоглавов при эндоскопическом исследовании. Лечение трихоцефалеза: мебендазол (вермокс) - Детям до 5 лет – 100 мг/сут в течени 3 дней - Старше 5 лет – 200 мг/сут в течение 3 дней. В случаях интенсивной инвазии – через 3 -4 недели курс повторяют.
Скачать презентацию Аскаридоз кишечный гельминтоз вызываемый нематодой Ascaris lumbricoides
гельминтозы.ppt