Асептика — система профилактических мероприятий направленных против возможности

Асептика - система профилактических мероприятий, направленных против возможности попадания микроорганизмов в рану, ткани, органы, полости тела больного (раненого) при хирургических операциях, перевязках, эндоскопии и других лечебных и диагностических манипуляциях. Антисептика – комплекс мероприятий, направленных на уничтожение или предупреждение развития уже попавшей в рану инфекции В 1890 г. на Х Международном конгрессе врачей в Берлине Бергманом был впервые провозглашен основной закон асептики: все, что приходит в соприкосновение с раной, должно быть свободно от бактерий.

Два источника хирургической инфекции: экзогенный и эндогенный • Эндогенный источник находится в организме больного, экзогенный - в окружающей среде. • В предупреждении эндогенного инфицирования основная роль принадлежит антисептике, экзогенного инфицирования - асептике. • Экзогенная инфекция подразделяется на воздушную, капельную, контактную и имплантационную.

ПРОФИЛАКТИКА ВОЗДУШНОЙ ИНФЕКЦИИ • устройство правильной вентиляции операционных и • • • перевязочных (кондиционирование воздуха); ограничение посещения операционных и сокращение передвижения по ним персонала и посетителей; защита от статического электричества, способствующего рассеиванию пыли; влажная уборка помещений; регулярное проветривание и облучение помещения, операционной ультрафиолетовыми лучами; сокращение времени контакта с воздухом открытой раны.

ПРОФИЛАКТИКА КАПЕЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ • • • запрещение разговоров в операционной; обязательное ношение 8 -ми слойных марлевых масок, прикрывающих рот и нос персонала; современная текущая уборка операционных.

ПРОФИЛАКТИКА КОНТАКТНОЙ ИНФЕКЦИИ • • стерилизация всех приборов, инструментов и материалов, соприкасающихся с раной; строгое соблюдение обработки рук хирурга; оперирование в перчатках; выполнение большинства манипуляций с тканями при помощи инструментов, а не рук.

МЕТОДЫ ПОДГОТОВКИ РУК К ОПЕРАЦИИ

ОБРАБОТКА ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ • • • После операции инструменты замачивают в 5% р-ре АЛАМИНОЛА или 2% р‑ре ДЮЛЬБАК или 1% р-р Стерибака на 1 час или 2% р-ре БРИЛЛИАНТА на 30 мин. Замачивание в моющем р-ре: 6% Н 2 О 2 – 20, 0 + НИКА-супер – 5, 0 до 1 литра воды при tº 45 -50ºС на 15 мин. Промывают проточной водой и передают в ЦСО (центральное стерилизационное отделение). Проводят пробу на наличие белка: спиртовой р-р азопирама + 3% Н 2 О 2 в соотношении 1: 1 (р-р прозрачный или слегка желтоватого цвета). При наличии белка появляется фиолетовое окрашивание. Промывают проточной холодной и горячей и дистилированной водой. Замачивание в смеси 6% Перекиси водорода и жидкого моющего средства при tº до 60 ºС в течении 15 мин. Ополаскивают в дистиллированной воде и проводится фенолфталеиновая проба на наличие моющего средства: 2 капли 1% спиртового р-ра фенол-фталеина наносится на предмет. При наличии моющего средства появляется розовое окрашивание. В специальном шкафу при tº 80ºС инструменты высушивают до потери влаги (15 мин. ) Упаковывают в стерилизаторы или крафт-пакеты (из плотной бумаги). Проводится сухо-жаровая стерилизация при tº 180ºС – 1 час с ИС-180 и эталоном цвета ИС-180.

ХИМИЧЕСКИЕ СПОСОБЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ • • • должны обладать широким спектром антибактериальной деятельности, в т. ч. на вирусы, патогенные грибы, палочку туберкулеза; не должны изменять свойства инструментов, изделий; растворы должны хорошо смываться водой; должны иметь минимальную степень токсичности; не должны оказывать вредного воздействия на мед. персонал.

ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ

Типы инфекций • • Внутрибольничная инфекция – инфекционное заболевание, возникающее в результате заражения в стационаре, вне зависимости от сроков появления симптомов заболевания (в больнице или после выписки). Госпитальная инфекция – более широкое понятие, объединяющее внутрибольничное заражение и заболевания, которые возникают в стационаре, но обусловлены заражением не только в нем, но и до поступления. Ятрогенная инфекция – прямое следствие медицинских вмешательств. Ятрогения – причинение вреда здоровью в связи с проведением диагностических, лечебных и профилактических мероприятий.

Свойства антибиотиков • • • В лечебных дозах нетоксичны или малотоксичны. Обладают бактерицидным или бактериостатическим действием. Не повреждают ткани и органы живого организма. Обладают специфическим действием на определенные виды микробов. Соединение антибиотиков с кровью, гноем не лишает их лечебной активности. Не обладают кумулятивным действием.

Принципы рациональной антибиотикотерапии • • • Применять антибиотики только по строгим показаниям. Назначать максимальные терапевтические или, при тяжелых инфекциях, субтоксические дозы препаратов. Соблюдать кратность введения в течение суток для поддержания постоянной бактерицидной концентрации препарата в плазме крови. Применять антибиотики курсами с продолжительностью от 5 -7 до 14 суток. При выборе антибиотика основываться на результатах исследования чувствительности микрофлоры. Производить смену антибиотика при его неэффективности. Учитывать синергизм и антагонизм при назначении комбинации антибиотиков, а также антибиотиков и других антибактериальных препаратов. При назначении антибиотиков обращать внимание на возможность побочных эффектов и токсичность антибиотиков. Для профилактики осложнений аллергического характера тщательно собирать аллергологический анамнез. При длительных курсах антибиотиков назначать противогрибковые препараты для профилактики дисбактериоза, а также витамины. Использовать оптимальный путь введения.

Клеящееся покрытие Nomad. TM Contamination Control Прозрачная полиэтиленовая пленка на виниловой основе, приклеивающаяся к полу. Липкая лицевая поверхность покрытия эффективно собирает грязь с обуви и колес тележек. НАЗНАЧЕНИЕ: укладывается перед входом в чистые медицинские помещения.

Стерилизатор STERRAD® - самая совершенная и быстрая низкотемпературная стерилизация • Ускоренный оборот требующих бережного отношения инструментов • Максимальная безопасность пациентов • Удобство пользования • Простота установки