АСЕПТИКА ОПРЕДЕЛЕНИЕ АСЕПТИКИ Это совокупность методов и

АСЕПТИКА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ АСЕПТИКИ: Это совокупность методов и приёмов работы, направленных на предупреждение попадания патогенных микроорганизмов в операционную рану путём использования организационных мероприятий, физических, химических, биологических средств.

Н. И. Пирогов писал: «Можно смело, утверждать, что большая часть раненых умирает не столько от самих повреждений, сколько от госпитальной заразы» . Он широко применял раствор хлорной извести, этиловый спирт, нитрат серебра.

Луи Пастер Открытая в 1863 г. Л. Пастером природа гниения и брожения стала стимулом развития практической хирургии, позволила утверждать, что причиной многих раневых осложнений также являются микроорганизмы.

Джозеф Листер Антисептический метод хирургической работы был разработан в 1867 г. английским хирургом Дж. Листером. Он первым сформулировал тезис "Ничто не должно касаться раны, не будучи обеспложенным" и ввел химические методы борьбы с раневой инфекцией

Пути попадания инфекции: ü экзогенный путь • воздушно-капельный • контактный • имплантационный ü эндогенный путь

Профилактика воздушно-капельного пути распространения инфекции Организация работы хирургического стационара: ü распределение пациентов на потоки ( «чистые» и «гнойные» ) ü зонирование операционного блока ü уход за телом пациента ü санитарная обработка помещений хирургического стационара ü гигиена мед. персонала

СТЕРИЛИЗАЦИЯ: Это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов путём воздействия на них физических или химических факторов.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ: физическая стерилизация: ü автоклавирование ü сухожаровой шкаф ü лучевая стерилизация (изотопы кобальта или цезия) химическая стерилизация: ü использование дезинфицирующих средств ü газовая стерилизация (окись этилена)

АВТОКЛАВИРОВАНИЕ: стерилизация операционного белья, перевязочного материала ü 1, 1 атм. – 1 час ü 1, 5 атм. – 45 минут ü 2, 0 атм. – 30 минут

СУХОЖАРОВЫЙ ШКАФ: Стерилизация металлического нережущего инструментария температура: 180º С время стерилизации: 1 час

ОБРАБОТКА РУК ХИРУРГА: ü Механическая обработка (1 уровень) ü Гигиеническая обработка (2 уровень) ü Хирургическая обработка (3 уровень)

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА: ü Метод Альфельда (спирт + сулема) ü Метод Фюрбрингера (спирт + йод) ü Метод Спасокукотского - Кочергина ü Современные методы обработки рук (первомур, АХД, гибитан, церигель)

ПРИНЦИПЫ ОБРАБОТКИ ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ: ü Широкая обработка ü Последовательность (от центра к периферии) ü Правило Филончикова-Гроссиха: многократная обработка операционного поля

АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКА: ü ультракороткая: введение АБ за 1 час перед операцией однократно. ü кратковременная: введение АБ перед операцией и в ходе операции. ü длительная: введение АБ за 1 час до операции и в течение 24 – 72 часов после оперативного вмешательства.

ГОСПИТАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ: Это любое клинически распознаваемое заболевание микробной этиологии или инфекционное осложнение заболевания, развитие которого связано с нахождением (лечением, обследованием) больного в лечебном учреждении или инфекционное заболевание сотрудника, вследствие его работы в данном учреждении. Инфекция считается внутрибольничной, если её симптомы появляются спустя 48 часов после поступления в стационар

АНТИСЕПТИКА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ АНТИСЕПТИКИ: Система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, а так же в организме пациента с использованием механических, физических, химических и биологических методов воздействия.

МЕХАНИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА: ü ПХО раны (иссечение краёв раны, удаление инородных тел). ü Туалет раны (удаление экссудата, сгустков, детрита) ü Вторичная хирургическая обработка раны (удаление нежизнеспособных тканей, вскрытие гнойных затёков) ü Другие операции и манипуляции (пункция, вскрытие гнойников)

ФИЗИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА: ü Использование перевязочного материала: марлевые тампоны, турунды, тампон Микулича ü Гипертонические растворы: гипертонический (10%) раствор натрия хлорида ü Дренирование: пассивное, активное, ДПС, проточно-промывные системы ü Сорбенты ü Ультразвук

ХИМИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА: ü дезинфицирующие средства (используются для обработки инструментов, мытья стен, полов и т. д. ) ü антисептические средства (наружно, для обработки кожи, рук хирурга, промывания ран и слизистых) ü химиотерапевтические препараты (сульфаниламиды)

БИОЛОГИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА: n Вещества, оказывающие прямое действие на микроорганизмы: антибиотики, ферменты, средства специфической иммунизации (Y-глобулин, лечебные сыворотки, бактериофаги, гипериммунная плазма). n Препараты непрямого действия: т- активин, тималин, витамины, иммуномодуляторы (левамизол, декарис), вакцины, анатоксин.

ПРИНЦИПЫ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ: 1. Строгие показания. 2. Максимальные терапевтические дозы. 3. Соблюдение кратности введения. 4. Непрерывность курса. 5. Учёт микрофлоры и её чувствительности к антибиотикам. 6. Учёт взаимного влияния антибиотиков.

ПРИНЦИПЫ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ: 7. 8. 9. 10. 11. Производить смену АБ при его неэффективности. Учитывать побочные эффекты. Проведение пробы на переносимость АБ. Применение противогрибковых препаратов. Выбор оптимального пути введения АБ.

ОСЛОЖНЕНИЯ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ: ü аллергические реакции ü токсическое воздействие ü дисбактериоз ü кандидомикоз ü формирование устойчивых штаммов микроорганизмов