Асептика и антисептика Виды и методы Асептика

Асептика и антисептика. Виды и методы.

Асептика — это такой метод хирургической работы, который обеспе чивает предупреждение попадания микробов в рану с использованием ор ганизационных мероприятий, физических факторов, химических и биоло гических препаратов. Основной принцип асептики: всё, что соприкасается с раной, должно быть свободным от микробов, т. е. стерильным. Задача асептики – не допустить попадание инфекции в рану. Следует указать, что этот принцип применим только к операционным ранам, так как все случайные раны всегда первично инфицированы. Следует под черкнуть, чтоасептика — это предупреждение инфицирования раны, а ан тисептика в основном направлена на лечение инфицированных ран, гной никови общей инфекции организма (сепсиса). Принципы асептики включают в себя ряд принципов антисептики. Это обработка рук участников опера ции и кожи больного, предупреждение инфицирования ран во время операций со вскрытием полостей и полых органов.

Виды асептики Признаки воспаления: Общие: общее повышение температуры, слабость, головная боль Местные: боль, краснота, припухлость, местное повышение t, нарушение функций Основным видом асептики является стерилизация. Стерилизация - уничтожение бактерий и спор на хирургических инструментах, операционном белье, перевязочных материалах, дренажах, операционном поле, руках хирурга и операционной медицинской сестры, хирургических перчатках с помощью кипячения, паром под давлением, суховоздушным способом, а также химическими, бактерицидными веществами.

Пути проникновения возбудителей инфекции в рану. Мероприятия по профилактике хирургических инфекций. Пути попадания инфекции в рану: Экзогенный путь (это инфекция, проникающая в операционную рану во время операции из окружающей среды): воздушно-капельный (из воздуха, потоки воздуха, содержащего микробы, брызги инфициро ванной жидкости, образующиеся при каких-либо действиях во время опе рации ); контактный (из того, что контактирует с работой, проникающая в рану при соприкосновении с ней пальцев рук участников операции, операционного материала, белья или инструментов), имплантационный (ин фекция, вносимая в ткани организма во время операции с инфицирован ным шовным материалом, имплантантами (сосудистыми протезами, ис кусственными клапанами сердца и др. ), а также во время инъекции лекарственных препаратов). Эндогенный путь (инфекция, находящаяся в самом организме и после операции проникающая в послеоперационную рану), например инфекция кожных покровов, во внутренних органах: гематогенный (с кровью), лимфогенный (с лимфой). Сюда относятся все гнойно-воспалительные заболевания: фурункулы, инфицированные раны, кариозные зубы, заболевания верхних дыхательных путей, уха, горла и но са (отиты, ангины, фарингиты), а также гнойные и воспалительные заболе вания других органов и систем.

Мероприятия по профилактике Для профилактики попадания микробов в рану в операционноперевязочном блоке проводят санацию воздуха (очистки) в операционных, перевязочных, послеоперационных палатах проветриванием, облучением бактерицидными лампами, поддерживают чистоту в операционноперевязочном блоке, послеоперационных палатах, регулярно проводят влажную уборка, применяя антисептики (лизол, карболовой кислоты, хлорамин), соблюдают правила поведения в операционно-перевязочном блоке (медицинский персонал носит стерильную одежду – хлопчатобумажный костюм, халат, шапочку, косынку, тапочки, маску). Запрещается бегать, громко разговаривать, входить в операционную лицам с заболеваниями верхних дыхательных путей, гнойными ранами, а также в шерстяной одежде. Соответственно готовят к операции руки хирурга и операционной медицинской сестры, операционное поле, стерилизуют перевязочный материал и операционное белье. Стерилизацию хирургических инструментов кипячением осуществляют в кипятильниках (за исключением режущих инструментов).

Виды стерилизации Суховоздушную (сухожаровую) стерилизацию осуществляют в сухожаровых стерилизаторах сухим горячим воздухом, температура которого от 180 до 200 ° С. ее применяют для обеззараживания хирургических инструментов, стеклянной посуды. Лучевая стерилизация базируется на использовании рентгеновых лучей, имеющих при соответствующей дозировке бактерицидное действие (уничтожают микробы). Таким способом стерилизуются бинты, шприцы для одноразового использования, системы для трансфузий, вата, бинты, салфетки. Эта стерилизация не изменяет свойств стерилизованных предметов, поскольку лучи проходят сквозь полиэтиленовую пленку, бумагу и матерчатую упаковку. Герметизированные предметы остаются стерильными. Стерилизация химическими средствами (холодная стерилизация) – это погружение предметов, которые надо простерилизовать в раствор определенного химического состава. С этой целью широко применяют этиловый спирт для стерилизации режущих инструментов (скальпелей, ножниц, игл для сшивания тканей). Стерилизуют паром под давлением с помощью замкнутых паровых котлов с двойными стенками, между которыми циркулирует пара. Температура пара достигает 128 ° С, поэтому патогенные возбудители погибают через 30 -40 минут.

Проветривание Применение бактерицидных ламп Все, что соприкасается с раной должно быть стерильно Термическая стерилизация – обжигание Кипячение Обработка в автоклавах Холодная стерилизация (хим. веществами) Радиационная (лучевая, альфа и бета лучи)

Антисептика: определение, виды. Антисептика – комплекс мер, направленных на борьбу с микробами, находящихся в ране или в организме человека в целом. Различают физическую, механическую, химическую и биологическую антисептики. Физическая антисептика: уничтожение микроорганизмов за счет физических явлений, например гигроскопический перевязочный материал/марля, ватно-марлевые тампоны; гипертонические растворы/за счет разницы давления (Na. Cl/фурацилин); адсорбенты, например активированный уголь; лазер; УЗИ. Химическая – используются следующие химические антисептические средства: йод (1 – 5 – 10% спиртовой раствор, используется для обработки кожи вокруг раны); йодипал (1%-ный раствор для наружного применения, для полоскания зева); раствор люголя (I + KI, используется как водный, так и спиртовой раствор, обладает дезинфицирующими, антисептическими свойствами, лечит больных с заболеваниями щитовидной железы); хлорамин (для дезинфекции посуды, мытья полов, 1 – 3% водный раствор); спирт (96%, 70% для стерилизации, обработка раны, рук хирурга); бриллиантовая зелень (1 – 2% раствор для обработки поверхностных ссадин и т. д. ); метиленовый синий (1 – 2% спирт. /водный раствор, наружное применение, для обработки слизистых оболочек, поверхностных оболочек, а 0, 02% - для промывания ран); борная кислота (1 – 2% для наружного применения, основной препарат для промывания гнойных ран); перекись водорода (3% для промывания гнойных ран, обладает гемастатическим/кровоостанавливающим и дезодорирующим действием); марганцовка (2 – 3% для лечения ожогов и пролежней); фурацилин (наружное применение для лечения гнойных ран и полоскания горла); нашатырный спирт (0, 5% для обработки рук хирурга); деготь, ихтиоловая мазь и т. д.

Механическая – удаление микроорганизмов с помощью каких-то механических методов (она основная в работе хирурга). Она включает: 1. Туалет раны (удаление гноя, сгустков крови, очищение поверхности раны) 2. Первичная хирургическая обработка раны (она превращает инфицированную рану в стерильную за счет иссечения краев раны, стенок, дна и зон некроза/мертвая ткань, поражение ткани). Эта обработка включает: рассечение (рану рассекают), ревизия (пускают зонд), иссечение (иссекают стенки), восстановление поверхности, наложение швов. 3. Вторичная хирургическая обработка (рану, не зашивают, проводится дренирование раны/дают оттоки для гноя). 4. Другие операции и манипуляции Механическую антисептику осуществляют с помощью первичной хирургической обработки раны, когда отсекают омертвевшие ткани и промывают раны и полости.

Биологическая антисептика использует методы, повышающие иммунобиологическую устойчивость организма (это применение вакцин, сывороток, ферментных препаратов, антибиотиков). Антисептические вещества разделяют на химические, биологические и фитонциды, их применяют для уничтожения микробов, задержке их развития, усиление реактивных процессов в самой ране. Антисептические вещества, которые уничтожают микробы, называют бактерицидными, а те, которые задерживают их развитие и размножение, – бактериостатическими. Выделяют поверхностную и глубокую антисептику. При поверхностном методе антисептические вещества применяют для орошений и промываний, ванн, смазываний, примочек и присыпок, а также наносят их на повязки, которые кладут на раны. Глубокая антисептика заключается во введении антисептических веществ, антибиотиков в ткани, полости внутривенно и ингаляционно.