Скачать презентацию Асептика и антисептика в хирургии КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Скачать презентацию Асептика и антисептика в хирургии КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

Асептика и антисептика в хирургии ppt

  • Количество слайдов: 45

Асептика и антисептика в хирургии КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Асептика и антисептика в хирургии КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

Цель – формирование представлений о значении системы профилактики и борьбы с инфекцией в хирургии. Цель – формирование представлений о значении системы профилактики и борьбы с инфекцией в хирургии. Мотивация. 1. 2. 3. 4. Инфекционные осложнения 6 -8% операционных ран. Антибиотикорезистентность госпитальных штаммов. Инфекционные осложнения определяют 40% послеоперационной летальности (Гл. хирург МЗи. СР РФ академик В. С. Савельев 2000 г. ). Затраты на лечение госпитального инфицирования достигают в США 5 -10 млрд. долларов в год. Инфекцию легче предотвратить, чем с нею бороться! (Эрнст Бергман, 1900 г. ).

План лекции 1. 2. 3. 4. 5. Актуальность профилактики инфекции в хирургии. История становления План лекции 1. 2. 3. 4. 5. Актуальность профилактики инфекции в хирургии. История становления асептикоантисептического метода. ВБИ – проблема современной медицины. Методы профилактики инфекции операционных ран: - экзогенной (воздушной, контактной, имплантационной); - эндогенной бактериальной и вирусной Антисептика в хирургии.

Начала асептики Николай Иванович Пирогов Начала асептики Николай Иванович Пирогов

Начала асептики Земмельвейс Листер Начала асептики Земмельвейс Листер

Становление микробиологии Пастер Кох Эрлих Становление микробиологии Пастер Кох Эрлих

Научная асептика Бильрот Холстед Бергман Научная асептика Бильрот Холстед Бергман

Асептика в России Рейер Субботин Склифосовский Асептика в России Рейер Субботин Склифосовский

Хирургическая инфекция Хирургическая инфекция "Внутрибольничная инфекция (больничная, госпитальная, внутригоспитальная, нозокомиальная) - любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или сотрудников больницы вследствие их работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время или после пребывания в больнице". Европейское бюро Всемирной организации здравоохранения, 1979 г.

Классификация ВБИ 1. Инфекции мочевыделительной системы Наиболее распространенные ВБИ: 2. Гнойно-септические инфекции 3. Инфекции Классификация ВБИ 1. Инфекции мочевыделительной системы Наиболее распространенные ВБИ: 2. Гнойно-септические инфекции 3. Инфекции дыхательного тракта 4. Бактериемии 5. Кожные инфекции Для возникновения ВБИ необходимо наличие трех звеньев любого эпидпроцесса, а именно: 1. Возбудитель 2. Средство передачи возбудителя 3. Восприимчивый к инфекции организм человека

Этиология ВБИ Экзогенные Эндогенные Возбудители Бактерии Вирусы Грибы Простейшие Паразиты Этиология ВБИ Экзогенные Эндогенные Возбудители Бактерии Вирусы Грибы Простейшие Паразиты

Профилактика ВБИ ран Пути передачи ВБИ ран: - воздушно - капельный, - воздушно- пылевой, Профилактика ВБИ ран Пути передачи ВБИ ран: - воздушно - капельный, - воздушно- пылевой, - контактный, - имплантационный. Пути профилактики ВБИ ран: » осуществление эффективного контроля за ВБИ ран, » устранение возбудителей инфекции, » прерывание путей передачи, » повышение устойчивости организма (иммунитета) человека.

АСЕПТИКА НА ПУТЯХ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ВОЗДУШНО-ПЫЛЕВОЙ ОРГАНИЗАЦИЯ УБОРКА ПРОВЕТРИВАНИЕ СПЕЦОДЕЖДА ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫЙ КОНТАКТНЫЙ ИМПЛАНТАЦИОННЫЙ ДЕЗИНФЕКЦИЯ АСЕПТИКА НА ПУТЯХ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ВОЗДУШНО-ПЫЛЕВОЙ ОРГАНИЗАЦИЯ УБОРКА ПРОВЕТРИВАНИЕ СПЕЦОДЕЖДА ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫЙ КОНТАКТНЫЙ ИМПЛАНТАЦИОННЫЙ ДЕЗИНФЕКЦИЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Асептика на путях экзогенной хирургической инфекции 1. Воздушно-капельной и пылевой инфекции: ü санация бактерионосителей, Асептика на путях экзогенной хирургической инфекции 1. Воздушно-капельной и пылевой инфекции: ü санация бактерионосителей, ü организационные мероприятия, ü влажная уборка, ü дезинфекция воздуха, ü изолирующая спецодежда. 2. Контактный: ü стерилизация операционного белья, материала и инструментов, ü обработка (дезинфекция) рук и операционного поля, ü малоинвазивные технологии. 3. Имплантационной инфекции: ü стерилизация шовного материала, ü стерилизация дренажей, протезов, аппаратов.

Дезинфекция = обеззараживание Дезинфекция это Противоэпидемиологические мероприятия, направленные на прерывание эпидемического процесса путём воздействия Дезинфекция = обеззараживание Дезинфекция это Противоэпидемиологические мероприятия, направленные на прерывание эпидемического процесса путём воздействия на механизм передачи возбудителя Уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (кроме их спор) с объектов внешней среды или кожного покрова до уровня, не представляющего опасности для здоровья Цель дезинфекции: удаление или уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний с объектов внешней среды палат и функциональных помещений отделений ЛПУ, на медицинском оборудовании и инструментарии

Дезинфекция = обеззараживание Виды дезинфекции Профилактическая (при отсутствии очага инфекции) Текущая (производится многократно в Дезинфекция = обеззараживание Виды дезинфекции Профилактическая (при отсутствии очага инфекции) Текущая (производится многократно в условиях дома или ЛПУ) Очаговая (при наличии очага инфекции) Заключительная (производится однократно после госпитализации, перевода или смерти пациента)

Дезинфекция = обеззараживание Виды дезинфекции Механическая Физическая Комбинированная Химическая Дезинфекция = обеззараживание Виды дезинфекции Механическая Физическая Комбинированная Химическая

Стерилизация Физическая Механическая • стерильная спецодежда и перчатки, • стерильное операционное бельё. • пламенем Стерилизация Физическая Механическая • стерильная спецодежда и перчатки, • стерильное операционное бельё. • пламенем 300 гр. С, • жаром 160 -180 гр. С, • паром 120 -132 гр. С, • лучами УФО, -лучи, • озоном. Химическая • антисептики (первомур, сайдекс, гигасепт), • пары (формальдегид), • газы (окись этилена).

Одевание спецодежды 1 этап Одевание спецодежды 1 этап

Обработка рук хирурга 2 этап Обработка рук хирурга 2 этап

Одевание спецодежды 3 этап Одевание спецодежды 3 этап

Асептика на путях экзогенной хирургической инфекции 1. Воздушно-капельной и пылевой инфекции: ü санация бактерионосителей, Асептика на путях экзогенной хирургической инфекции 1. Воздушно-капельной и пылевой инфекции: ü санация бактерионосителей, ü организационные мероприятия, ü влажная уборка, ü дезинфекция воздуха, ü изолирующая спецодежда. 2. Контактный: ü стерилизация операционного белья, материала и инструментов, ü обработка (дезинфекция) рук и операционного поля, ü малоинвазивные технологии. 3. Имплантационной инфекции: ü стерилизация шовного материала, ü стерилизация дренажей, протезов, аппаратов.

Обработка операционного поля Обработка операционного поля

Шовный материал Шовный материал

Шовный материал Шовный материал

Асептика на путях эндогенной хирургической инфекции 1. Гематогенный и лимфогенный: ü санация очагов инфекции, Асептика на путях эндогенной хирургической инфекции 1. Гематогенный и лимфогенный: ü санация очагов инфекции, ü общая антибактериальная терапия. 2. Контактный: ü предоперационная подготовка, ü санация операционного поля, ü опорожнение гнойных коллекций, ü отграничение просветов полых органов, ü повторная обработка рук, ü смена операционного белья и инструментов в ходе операции, ü антибиотикопрофилактика, ü использование степлеров.

УНИВЕРСAЛЬНЫЕ МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТ ИНФЕКЦИИ Медицинскому персоналу следует помнить и применять 7 УНИВЕРСAЛЬНЫЕ МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТ ИНФЕКЦИИ Медицинскому персоналу следует помнить и применять 7 правил безопасности для защиты кожи и слизистых оболочек при контакте с кровью или жидкими выделениями организма любого пациента. 1. Мыть руки до и после любого контакта с пациентом. 2. Рассматривать кровь и жидкие выделения всех пациентов как потенциально инфицированные и работать с ними только в перчатках. 3. Сразу после применения помещать использованные шприцы и катетеры в специальный контейнер для утилизации острых предметов, никогда не снимать со шприцев после использования иглы и не производить никаких манипуляций с использованными иглами. 4. Пользоваться средствами защиты глаз и масками для предотвращения возможного попадания брызг крови или жидких выделений в лицо (во время хирургических операций, манипуляций, катетеризаций и лечебных процедур в полости рта). 5. Использовать специальную влагонепроницаемую одежду для защиты тела от возможного попадания брызг крови или жидких выделений. 6. Рассматривать всё белье, запачканное кровью или жидкими выделениями, как потенциально инфицированное. 7. Рассматривать все образцы лабораторных анализов как потенциально инфицированные.

Профилактика вирусной инфекции Вирусы гепатита ВИЧ ВАКЦИНЫ - ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ - ЭКСТРЕННАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ Профилактика вирусной инфекции Вирусы гепатита ВИЧ ВАКЦИНЫ - ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ - ЭКСТРЕННАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ (аварийная аптечка «Анти-спид» )

Аварийная аптечка «Анти-спид» 70% этиловый спирт ü 5% спиртовый раствор йода ü Навески перманганата Аварийная аптечка «Анти-спид» 70% этиловый спирт ü 5% спиртовый раствор йода ü Навески перманганата калия по 50 и 10 мг ü Дистиллированная вода 400 мл ü Бактерицидный пластырь ü Перевязочные средства ü Глазные пипетки 2 шт. ü Предметы общемедицинского назначения ü

Антисептика в борьбе с хирургической инфекцией биологическая (санация, иммунокоррекция) ОЧАГ механическая (ХО) ИНФЕКЦИИ физическая Антисептика в борьбе с хирургической инфекцией биологическая (санация, иммунокоррекция) ОЧАГ механическая (ХО) ИНФЕКЦИИ физическая (отток, санация) химическая (санация)

Виды антисептики 1. Механическая: ü ПХО и туалет раны, ü удаление инородных тел, ü Виды антисептики 1. Механическая: ü ПХО и туалет раны, ü удаление инородных тел, ü промывание ран и полостей, ü обработка ран пенообразователем. 2. Физическая: ü гигроскопические повязки, ü гидрофильные средства, ü турунды, тампоны, дренажи, ü аэрация, УФО, УЗкавитация, лазер, ü физиолечение.

продолжение 3. Химическая: ü антисептики местного действия, ü антисептики общего действия. 4. Биологическая: ü продолжение 3. Химическая: ü антисептики местного действия, ü антисептики общего действия. 4. Биологическая: ü ü 5. антибиотики, антитоксины, иммуномодуляторы, протеолитические ферменты. Смешенная (комплексная):

Патологические коллекции 1. Асептические • Транссудаты (выпоты) – гидроперикард, гидроторакс, асцит, • эксудаты – Патологические коллекции 1. Асептические • Транссудаты (выпоты) – гидроперикард, гидроторакс, асцит, • эксудаты – продукты химического или ферментативного воспаления, • экстравазаты – серомы, гематомы, гемо (хило) перикард, - перитонеум, - торакс, гемартроз, • секреты – желчь, панкреатический сок, ликвор, синовиальная жидкость, слизи, • экскреты – моча, слёзная жидкость, кожное сало, • воздух – пневмоторакс, эмфизема тканей.

продолжение 2. Инфицированные • эксудаты – гнойно-некротические коллекции, • транссудаты и экстравазаты + инфекция, продолжение 2. Инфицированные • эксудаты – гнойно-некротические коллекции, • транссудаты и экстравазаты + инфекция, • секреты – в просвете ЖКТ и при восходящей инфекции покровов, • экскреты – при обструкции протоков + инфекция, • экскременты – при обструкции ЖКТ.

Техника дренирования полостей 1. Открытое (послеоперационное) дренирование сигарным тампоном дренажной трубкой (1, 2, 3 Техника дренирования полостей 1. Открытое (послеоперационное) дренирование сигарным тампоном дренажной трубкой (1, 2, 3 -х просветной) двойное сквозное дренирование

2. Закрытое дренирование центез пункционное (троакарный катетер) троакарное 2. Закрытое дренирование центез пункционное (троакарный катетер) троакарное

Пассивное дренирование полостей улавливающее дренирование гравитационное улавливающее дренирование (сифон) Пассивное дренирование полостей улавливающее дренирование гравитационное улавливающее дренирование (сифон)

Активное резиновой грушей дренирование дренирующим устр-ом типа “гармошка”, “помпа” полостей водоструйным отсосом или централ. Активное резиновой грушей дренирование дренирующим устр-ом типа “гармошка”, “помпа” полостей водоструйным отсосом или централ. вакуум

Регулируемое вакуумирование аппаратом ОП-1 2 -х или 3 -х баночное от системы центрального вакуума Регулируемое вакуумирование аппаратом ОП-1 2 -х или 3 -х баночное от системы центрального вакуума (евровак)

Активное дренирование полостей в различные фазы раневого процесса а) в фазу воспаления и некроза Активное дренирование полостей в различные фазы раневого процесса а) в фазу воспаления и некроза Активное проточное дренирование - Р 20 -30 см вод. ст.

б) в фазу регенерации и фиброплазии вакуумирующее дренирование - Р 40 -50 см вод. б) в фазу регенерации и фиброплазии вакуумирующее дренирование - Р 40 -50 см вод. ст.

Герметизирующее улавливающее дренирование аппаратом Боброва по Бюлау -Р Герметизирующее улавливающее дренирование аппаратом Боброва по Бюлау -Р

Антисептика – пути применения 1. Поверхностная ü ü ü 2. припудриванием, апликацией, смазыванием, промыванием Антисептика – пути применения 1. Поверхностная ü ü ü 2. припудриванием, апликацией, смазыванием, промыванием (ванночки), орошением. Местная глубокая ü ü блокады, регионарная под жгутом, регионарная перфузия, электро- и фонофорез.

продолжение 3. Полостная ü ü ü 4. болюсы через иглу или дренаж, проточно-промывная (диализ), продолжение 3. Полостная ü ü ü 4. болюсы через иглу или дренаж, проточно-промывная (диализ), перорально. Общая ü ü ü внутримышечно, внутривенно, внутриартериально, эндолимфатически, лимфотропно.

Пути введения антисептиков Пути введения антисептиков